成年人矯正牙的效果怎麼樣？

2018年農曆新年即將到來，在新的一年裡，河馬醫生將一如既往為大家帶來優質的口腔資訊，傳播最前沿的牙齒保護理念，讓更多的人們關注口腔健康，養成愛牙護齒習慣。這期專訪，我們聚焦於平時很多患者所關心的成年人正畸這個話題，比如成年人牙齒矯正的效果怎麼樣？牙齒矯正後是否會反彈？補過的牙和鑲過的牙能否做矯正？成年人做隱形矯正一般需要多長時間才能達到滿意效果，有沒有什麼禁忌症？等等，針對上面這些問題，我們來聽聽來自雅德口腔的張榮發醫生是怎樣說的。

成人牙齒矯正有良效

說到成人牙齒矯正，想必大家對它既熟悉又陌生，首先我們看看牙齒畸形是怎麼來的。據張醫生介紹，牙齒畸形是兒童在生長發育過程中，由先天遺傳因素或後天環境因素造成，如牙齒排列不齊、上牙前突、下牙前翹等。導致牙齒畸形以環境因素為多見，環境因素有先天性和後天性兩個方面，其中先天性因素如胎兒在母體內營養不良，母體患病、受外傷，受輻射等，都可造成胎兒牙齒這個器官發育異常，表現為前牙反合、開合、多生牙、畸形牙等；後天環境因素，如胎兒出生後患有某種慢性疾病、營養不良、各種不良口腔習慣等造成乳牙滯留、恆牙早萌，從而引起牙齒錯合畸形。對於牙齒畸形小孩來說，做矯正的最佳年齡是13歲到14歲剛換完牙時期。

張醫生繼續解釋道，牙齒矯正並不受年齡限制，成年人患者如果矯正設計方案合理、正確，牙齒畸形一般都會明顯改變，同樣可達到較好的矯正效果，只不過成年人的骨質已經發育成熟，正牙的難度要比未成年人大一些。至於成人正畸可達到多大的修復程度，這和患者牙齒情況相關，比如患者的牙齒比較整齊，只有輕微前突，或是有的患者只想解決自己一小點牙齒畸形問題，這種情況的矯正帶來的改變就不會很大；若是牙齒很不整齊的患者，做矯正後則會有較大的改變。

據了解，目前適合成年人正畸的方法有固定矯正、正頜矯正、活動矯正3種。固定矯正的矯治器不需摘取，具有固位良好，支抗充分，有利於多數牙齒的移動，能有效地控制牙齒移動方向等特點。正頜矯正屬於外科手術，如地包天、下頜嚴重前突等需通過手術來解決。活動矯正的矯正器是一種可由患者自行戴上或摘下、醫生自由裝卸的矯治裝置，摘下時完整無損，此矯治器除了附在牙冠上，而且還需附在口腔粘膜表面上；目前很受歡迎的隱形矯正也是活動矯正的一種，其矯正力比固定矯正柔和，矯正時間大約需要2年半到3年時間，而固定矯正一般需要2年時間，這樣才能達到理想的修復效果；在禁忌症方面，隱形矯正和固定矯正的禁忌症相同，如牙周病患者、患有全身疾病如甲亢、糖尿病、結核病、精神病都不宜做矯正，嚴重營養不良和孕期婦女也不宜做矯正。

成人正畸的三個熱點問題

現在，補牙和鑲牙的人越來越多，這個群體是否也屬於正畸禁忌症人群呢？對此張醫生說道，補過的牙的牙髓仍是活髓做矯正沒有什麼問題，補過且做過治療的牙原則上也可做矯正，但移動的速度會慢一些。對於鑲過的牙，將矯正器粘在烤瓷牙上會有比較大的難度，但也不排除目前有一些特殊的粘接材料，只不過操作程序要複雜得多，因此做矯治時一般建議先把烤瓷牙取下，另外做一個容易粘接矯正器的材料代替烤瓷牙，並在矯正治療完成後，再重新鑲烤瓷牙，從而達到讓人滿意的修復效果。

正畸可讓患者變美，那麼成年人做牙齒矯正後是否容易反彈呢？對此張醫生解釋道，在上世紀八九十年代，由於牙齒矯正技術還不太成熟，一些醫生通過矯正力強行把牙列排齊，這種情況容易造成後期反彈。一般來說，矯正反彈一般出現於牙列過於擁擠或是牙齒過於稀疏的情況。為避免反彈現象發生，在做矯正時一定要注意有沒足夠的間隙來排齊牙齒，若是牙列過於擁擠達到必須拔牙的情況，一般需通過拔牙增隙來把牙齒排齊。牙齒很稀疏情況若出現後期反彈，這與咬合情況有關係，比如只把稀疏的上頜牙齒排齊，下頜牙齒卻沒有做矯正移動，這樣咬合關係已發生改變，在後期拆除矯正器後就容易出現反彈，而避免這種現象發生的做法是調整上下頜的咬合關係。當然，出現牙齒矯正反彈還有其它的因素，例如年齡，一般來說，成年人在三十歲後骨質已經定型，出現反彈的機率比未成年人要高。

目前成年人對正畸最關心的另一問題，是通過牙齒矯正能否改變臉型，達到自己想要的一個瘦臉效果？據張醫生介紹，不需拔牙的矯正對臉型不會產生改變的，需拔牙的矯正因為牙齒內收，對臉形會帶來稍微變化，比如臉頰會顯的瘦一些，顴骨變高些，或是眼角稍顯凹陷等，這些變化目前無法準確預測，只能依據醫生的臨床經驗來判斷，但每個人的臉形和具體情況不一樣，矯正無法做到患者想瘦哪裡就瘦那裡。另一個情況是矯正過程咀嚼功能會能下降，咀嚼肌會出現稍微功能性萎縮，會造成面部顯得消瘦些，但當矯正器取下之後，面部形態則會有逐漸改善。

正畸讓我找回自信微笑

儘管牙齒矯正無法滿足人們對臉形改造的需求，但它讓患者改善了咀嚼功能，使口腔更健康，同時給人們塑造一個美麗的外表，帶來自信的微笑。

在採訪當天，筆者剛好碰到一個女孩來找張醫生幫她取下保持器。這個女孩姓周，今年20歲，廣州人，做化妝品銷售，先前通過的熟人介紹來到雅德口腔治療。周小姐上面4顆前牙反頜，俗稱「地包天」或「兜齒」，是臨床較常見的錯頜畸形癥狀，這種牙齒畸形如不及時矯正，會有礙於顱、頜、面的發育。張醫生給周小姐採用的修復方式是普通固定矯正，上牙戴擴弓器，下頜通過增隙適當內收，大約半年時間就解決了反頜問題，矯治效果很不錯，側臉也變的更加好看。

23歲劉小姐是張醫生的另一位患者，廣州人，治療前曾到別的醫療機構諮詢矯正治療情況，一次偶然機會路過雅德口腔診所，通過了解比較並最後決定在雅德口腔做矯治。劉小姐牙列擁擠，拔牙4顆，採用普通的固定矯治，戴自鎖托槽。大約經過1年10個月的治療後，牙齒已很整齊，達到想要的矯治效果。目前劉小姐戴上保持器已有三個月時間，並未出現反彈現象或是其它問題。據了解，像劉小姐這樣的患者，保持器一般需戴半年到一年時間，並每二三個月到診所檢查一次，保持器吃飯時候可以取下，但前三個月需戴的勤快些，過後可適當減少佩戴時間。

18歲的鐘小姐也是張醫生的患者，上海人，上面前牙嚴重暴牙，唇側突出明顯，下頜已咬到上頜齶側牙齦3毫米左右部位。張醫生幫鍾小姐做固定矯治前，為她拔牙4顆，且打了支抗，即在後牙部位增加一個像螺絲一樣的種植支持物體，作用是配合前牙後移，以達到預期矯正效果。經過大約一年時間治療，現在鍾小姐前牙內收效果良好。鍾小姐因為年齡偏大，她的整個治療過程需持續2年半到3年時間，後期當牙齒排列整齊後，戴保持器的時間還需半年到一年時間，這樣可有效防止反彈。

張榮發醫生簡介：

畢業於南華大學口腔專業，擁有10臨床經驗，擅長正畸、美學修復、瓷貼面等，熟悉掌握多種口腔疾病診斷和治療，針對不同病情為患者設計個性化治療方案。

（本文為醫生個人觀點僅供參考）