《美國心臟病學會雜誌》權威解讀：維生素、礦物質營養補充劑，繼續吃還是趕緊扔了？

來自專欄註冊營養師

微量營養素補充劑的健康益處真相，權威大揭秘！

世界頂級權威醫學期刊《美國心臟病學會雜誌（JACC）》近日發布了一條論文消息，美國和加拿大的醫療保健專家們發現，目前沒有充分證據證明，補充維生素或礦物質等微量元素對於心臟病的防治作用；但是有證據顯示，補充葉酸，可以降低卒中風險。

維生素和礦物質等微量營養素補充劑，長期被用於治療人體內營養素缺乏。近年來,微量營養素補充劑，甚至被吹捧為，可以延年益壽。

儘管微量營養素補充劑備受人們的青睞，使用率很高, 但是，無論是補維生素，還是補礦物質，或是使用維生素和礦物質復方補充劑，其對於預防或治療心臟病的獲益, 均尚無定論。

健康飲食、營養補充劑的相關話題，的確廣受各方關注。在國內，無論營養師、媒體、還是監管機構，都傳達了一個基本信息：膳食補充劑可作為飲食的一種輔食手段，用來預防微量營養素缺乏，但不具有治療疾病的作用。

本次JACC回顧文獻大數據，觀察了2012~2017年間的179項隨機對照研究的高級別證據，揭示了維生素和礦物質補充劑，大多數無益於防治心血管病（CVD）。核心發現如下：

• 總體而言, 流行使用的微量營養素補充劑 (包括複合維生素、維生素 D、鈣和維生素 C)，對於預防 CVD、心梗（MI）或卒中沒有確切一致的獲益, 也沒有發現可降低全因死亡率。

• 葉酸、B族維生素複合葉酸、維生素B6、維生素B12，有助於減少卒中, 其中，補葉酸減少卒中的證據強烈，可降低20%的卒中風險。

• 補充煙酸和抗氧化劑，輕度增加全因死亡風險。

這些發現證實了美國預防服務特別工作組 (USPSTF) 2014年新提出的建議和觀點：「心血管病預防中，補充單一或複合營養素的風險和獲益，目前的權衡證據不足。」

而唯一例外的是，本次JACC發布的北美大數據分析中，確有證據支持，補充葉酸對預防卒中的好處, 單補葉酸可能減少20%的卒中風險。這點與中國卒中一級預防研究（CSPPT）數據一致，中國人使用葉酸補充劑，可能減少 CVD病風險, 特別是可能降低卒中風險。

北京大學霍勇教授等5月7日JACC發布CSPPT研究新數據提示，低血小板計數的高血壓患者每天服用依那普利和葉酸, 與單獨服用依那普利相比, 首次卒中的風險降低了73%。

▲總體而言, 流行使用的微量營養素補充劑，對於心血管病防治並無確切的一致獲益

研究作者指出，各類膳食結構中任意微量營養素，目前都還沒有獲得確鑿證據證明，可以帶來心血管獲益。所以，應當強化遵循現有的相關膳食指南，推薦從素食為主的飲食結構中獲得天然的微量營養素。同時，應當注意，每種膳食結構，需要具體分析權衡其獲益風險。

美國膳食指南諮詢委員會(DGAC)飲食建議科學報告中，推薦了三種健康飲食結構, 以期減少心臟病風險，包括：

• 低脂少紅肉、多果蔬飲食；
• 地中海飲食；
• 植物性膳食(Plant-based Diet)。

而在中國，《中國居民膳食指南（2016版）》強調，我國人群健康飲食，應堅持食物多樣、穀類為主。穀類食物作為提供人體所需能量的食物來源，不僅既經濟又高效。堅持穀類為主，特別是全穀物攝入，有利於降低膳食相關的慢性病風險，2型糖尿病、心血管疾病、結直腸癌等，有益於改善血脂異常。

參考資料：

[1] Supplemental Vitamins and Minerals for CVD Prevention and Treatment

[2] Most vitamin, mineral supplements not shown to lower heart disease risk

[3] 中國居民膳食指南（2016版）