鋅和人體必須的微量元素

鋅是很多金屬酶的組成成分或酶的激活劑，可以促進食慾，促進皮膚粘膜的癒合和組織的再生，參與維生素A的代謝，對維持血中維生素A的濃度和暗適應都有重要作用。鋅對提高免疫能力和抗禦自由基對組織的侵襲都有著良好的作用。病因有四：1）為攝入不足，腸道吸收不良（脂肪瀉、腸炎）。鋅的正常生理需要量小兒為每日5-15mg、孕婦每日20mg、乳母每日25mg、一般成人每日15mg；2）丟失過多，慢性失血、溶血，長期多汗、組織損傷；肝腎疾病、糖尿病，長期使用整合劑如EDTA，青黴胺等藥物(與鋅形成不溶性複合物 )，使用利尿劑噻嗪類等( 尿排鋅增加)，單純牛奶餵養；3）需要量增加，小兒生長發育迅速，嬰兒對鋅的需要量相對較多，在營養不良恢復期、外科術後與創傷後恢復期時鋅的需要量亦增加；4）先天性代謝障礙性疾病，如腸病性肢端皮炎為遺傳性鋅吸收障礙性疾病（特徵為腹瀉、皮炎和脫髮）。缺鋅明顯時小兒生長發育落後，可直接影響核酸和蛋白質合成，甚至使垂體生長激素減低引起發育停滯，骨骼發育障礙，生殖器發育不良，第二性徵發育不全，甚至形成侏儒症；消化功能也可紊亂，影響味蕾細胞更新，舌粘膜增生，角化不全，味覺減退，食慾下降，小兒可以厭食、異食、腹瀉等；嚴重缺鋅影響腦DNA和蛋白質合成，致使大腦功能不全、智力發育障礙；有的使胸腺萎縮、脾功能降低，細胞免疫功能降低而易發感染；還會引起肝臟或視網膜維生素A還原酶活性受限，視網膜結合蛋白減少，出現夜盲症；對創傷組織、潰瘍面及手術切口癒合延緩等；尚可有貧血，精神差，嗜睡、毛髮脫落，皮炎，重者可有心、肝損害。正常飲食的小兒，沒有以上表現，可以不必額外補鋅。孕婦缺乏鋅可致胎兒畸形，不可逆轉的智力障礙。青春期的青少年缺乏鋅可致性成熟延遲，第二性徵發育障礙，性機能減退，形成性幼稚。正常兒童血清鋅（準確性＞80%）11.99-19.28μmol／L；全血鋅76.5-170μmol/L；發鋅（準確性＜80%）110-252ppm；尿鋅（準確性70%）6.0-24μmol/24h。鋅的正常值各家報導不一，且受諸多因素的影響。各人、各地、各醫院和文獻上臨床報告差異很大，診斷一定要結合臨床。要查明鋅缺乏症的病因，治療原發病，還要結合臨床表現和檢驗準確度（輕微缺鋅也可不用藥觀察複查），給予補鋅治療。一般補鋅劑量按元素鋅每日0.5-1.5mg／kg（元素鋅lmg等於硫酸鋅4.4mg，葡萄糖酸鋅7mg，醋酸鋅3mg，氯化鋅2.1mg）。相當於葡萄糖酸鋅3.5-7mg/kg·d，硫酸鋅2.3-4.5mg/kg·d，醋酸鋅1.5-3mg/kg·d，療程可視病情及病種而定，一般療程以2-3個月為宜。嚴重缺鋅、胃腸道疾病或靜脈內營養者，可靜脈注射鋅劑，常用靜脈製劑是氯化鋅。鋅治療同時，應攝入足量含鋅量較高的食品，如豬肝、瘦肉、魚、牡蠣、鮮扇貝、核桃、松子、腰果等，人奶鋅易於吸收，牛奶鋅不易吸收。這樣癥狀可更快改善。藥物鋅則不宜過量，否則可致急性鋅中毒，表現為腹瀉、嘔吐和嗜睡等。長期過量還可引起銅缺乏，需予注意。建議同時補鋅和鈣的小兒，補鋅和補鈣的用藥時間要隔開2小時以上，以免影響吸收率。新近報道，鋅療法有抗病毒感染作用，可促進傷口癒合，能治療小兒厭食症、異食癖，治療干槽症、口腔潰瘍、白塞氏病口瘡、複發性阿弗他口瘡、創傷性口瘡，治療腸病性肢端皮炎外，還可以治療矮人症、性機能障礙、痤瘡、類風濕性關節炎、胃十二指腸潰瘍、willson病、原發性膽汁性肝硬化、肢體動脈硬化性跛行及下肢潰瘍。人體必須的微量元素中，鈣、鐵、鋅、鎂和銅五種元素尤其重要，加上鉛，列表如下：項目單位全血測定值預防和治療的方法鋅元素μmol/L76.5-170含鋅豐富的食物有海產品，如豬肝、瘦肉、魚、牡蠣、乾貝等；堅果類食物如核桃、杏仁、芝麻等。補鋅藥物有葡萄糖酸鋅和甘草鋅等。銅元素μmol/L11.8-39.3動物的內臟含銅量很高，用含銅的器皿烹調的食物，含銅量都很高。鐵元素mmol/L7.52-11.8含鐵豐富的食物有動物的肝臟，如雞肝、豬肝等，豆製品、豆漿和豆腐，蛋黃，橙子、葡萄、奇異果等含豐富的維生素C ,促進鐵的吸收。常用的口服鐵劑有硫酸亞鐵(含元素20％)、富馬酸鐵(含元素鐵33％)、葡萄糖酸亞鐵(含元素鐵12％)、琥珀酸亞鐵(含元素鐵35％)，力蜚能(含元素鐵46％)等。鈣元素mmol/L1.55-2.65奶類、豆製品、堅果類含鈣豐富；魚肝油促進鈣的吸收和利用；多曬太陽。鎂元素mmol/L1.12-2.06含鎂較豐富的有粗雜食物、麥芽、花生、海帶、豆類等。鉛元素μg/L0-100汽車尾氣、鉛筆、劣質的玩具傢具油漆和牆漆、二手煙、電池、皮蛋、印表機油墨等含鉛量很高，盡量少讓寶寶接觸這些東西。奇異果、橙子、葡萄等含維生素C豐富的水果，有利於排鉛；補充鈣和鋅也有利於鉛的排出。
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