漫談頸椎病（一）||分型

頸椎病的定義頸椎病又稱頸椎綜合征，是頸椎骨關節炎、增生性頸椎炎、頸神經根綜合征、頸椎間盤脫出症的總稱，是一種以退行性病理改變為基礎的疾患。主要由於頸椎長期勞損、骨質增生，或椎間盤脫出、韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經根或椎動脈受壓，出現一系列功能障礙的臨床綜合征。表現為頸椎間盤退變本身及其繼發性的一系列病理改變，如椎節失穩、鬆動；髓核突出或脫出；骨刺形成；韌帶肥厚和繼發的椎管狹窄等，刺激或壓迫了鄰近的神經根、脊髓、椎動脈及頸部交感神經等組織，引起一系列癥狀和體征。頸椎病的分型

根據受累組織和結構的不同，頸椎病分為：頸型（又稱軟組織型）、神經根型、脊髓型、交感型、椎動脈型、其他型（目前主要指食道壓迫型）。如果兩種以上類型同時存在，稱為「混合型」。分型頸肌型（又稱頸型）神經根型脊髓型椎動脈型交感神經型年齡青少年開始中青年開始中老年多見中年中年病因姿勢性勞損伏案工作勞累過度骨質增生軟組織變性外傷椎間盤突出脊髓受壓多見急性損傷椎動脈受壓椎基動脈系統供血紊亂神經緊張思慮過度病變肌肉肌群椎間孔變窄椎管狹窄椎-基動脈頸交感神經部位軟組織損傷氣血瘀滯頸脊神經受壓多見於4-7頸椎脊髓受壓炎症水腫供血障礙供血系統紊亂頸部受損主要癥狀頸肩肌群沉重疼痛、上肢麻木、無力或伴有頭痛、眩暈頭頸、肩及上肢疼痛，麻木不持物，上肢感灼熱或針刺樣疼痛，也可出現肌萎縮下肢跛行無力或癱瘓，上肢麻木無力，可肌萎縮頭痛、眩暈、記憶力減退，頭轉一側頭暈加重，重時出現噁心、嘔吐等煩躁、口乾失眠、多夢、頭痛、眩暈、多汗潮紅、心率失常、血壓不穩一 、頸型頸椎病頸型頸椎病是在頸部肌肉、韌帶、關節囊急、慢性損傷，椎間盤退化變性，椎體不穩，小關節錯位等的基礎上，機體受風寒侵襲、感冒、疲勞、睡眠姿勢不當或枕高不適宜，使頸椎過伸或過屈，頸項部某些肌肉、韌帶、神經受到牽張或壓迫所致。多在夜間或晨起時發病，有自然緩解和反覆發作的傾向。30 ～ 40 歲女性多見。二、神經根型頸椎病神經根型頸椎病是由於椎間盤退變、突出、節段性不穩定、骨質增生或骨贅形成等原因在椎管內或椎間孔處刺激和壓迫頸神經根所致。在各型中發病率最高，約佔 60 ～70％，是臨床上最常見的類型。多為單側、單根發病，但是也有雙側、多根發病者。多見於 30 ～50 歲者，一般起病緩慢，但是也有急性發病者。男性多於女性 1 倍。三、 脊髓型頸椎病脊髓型頸椎病的發病率占頸椎病的 12 ～ 20％，由於可造成肢體癱瘓，因而致殘率高。通常起病緩慢，以 40 ～ 60 歲的中年人為多。合併發育性頸椎管狹窄時，患者的平均發病年齡比無椎管狹窄者小。多數患者無頸部外傷史。四、交感型頸椎病由於椎間盤退變和節段性不穩定等因素，從而對頸椎周圍的交感神經末梢造成刺激，產生交感神經功能紊亂。交感型頸椎病癥狀繁多，多數表現為交感神經興奮癥狀，少數為交感神經抑制癥狀。由於椎動脈表面富含交感神經纖維，當交感神經功能紊亂時常常累及椎動脈，導致椎動脈的舒縮功能異常。因此交感型頸椎病在出現全身多個系統癥狀的同時，還常常伴有的椎 - 基底動脈系統供血不足的表現。五、椎動脈型頸椎病正常人當頭向一側歪曲或扭動時，其同側的椎動脈受擠壓、使椎動脈的血流減少，但是對側的椎動脈可以代償，從而保證椎 - 基底動脈血流不受太大的影響。當頸椎出現節段性不穩定和椎間隙狹窄時，可以造成椎動脈扭曲並受到擠壓；椎體邊緣以及鉤椎關節等處的骨贅可以直接壓迫椎動脈、或刺激椎動脈周圍的交感神經纖維，使椎動脈痙攣而出現椎動脈血流瞬間變化，導致椎 - 基底供血不全而出現癥狀，因此不伴有椎動脈系統以外的癥狀。
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