MRI中樞神經系統的基本閱片技能、顱腦內常見疾病的鑒別診斷

磁共振序列T1WI(觀察解剖結構）T2WI （發現病變）FLAIR（發現病變更敏感）STIR （判斷病灶內是否存在脂肪成分）FL2D（SWI）（判斷是否是出血）DWI(DTI）（判斷是否為急性期病變）MRS（腦功能成像）

T1WI

T1WI高信號:

脂肪（脂肪瘤皮樣囊腫 畸胎瘤）蛋白（膠樣囊腫顱咽管瘤 RATHKE囊腫）亞急性出血（膽固醇囊腫、肉芽腫）黏液囊腫動脈瘤內合併血栓形成部分蛋白含量高的囊腫腫瘤出血（膠質瘤或出血性轉移瘤：絨癌、神經母細胞瘤、甲狀腺癌、腎癌、黑色素瘤）黑色素瘤椎體血管瘤終板變性結石正常垂體後葉高信號肝硬化結節

T1WI低信號腦炎囊腫腦水腫腦膿腫腦腫瘤蛛網膜囊腫椎體轉移瘤

T1WI等信號神經纖維瘤錯構瘤腦膜瘤軟組織腫瘤中樞神經細胞瘤DNT神經節細胞瘤結節硬化關節軟骨、骨皮質、韌帶

T2WI

T2WI高信號腫瘤炎症水腫感染囊腫膿腫

T2WI低信號出血（含鐵血黃素環）鈣化結石肝硬化結節椎體轉移瘤結節硬化韌帶、骨皮質、軟骨

DWI

DWI高信號急性腦梗塞急性腦炎急性脫髓鞘性病變腦出血腦膿腫膽脂瘤部分腦腫瘤（轉移瘤放療後、淋巴瘤）

DWI等信號腫瘤

DWI低信號囊腫

兒童，下丘腦或鞍上區囊實性腫塊，考慮：1、顱咽管瘤：囊的張力較高（囊比較鼓）2、毛細胞星形細胞瘤：囊的張力較低（囊比較癟）小腦囊實性腫瘤鑒別：1、毛細胞星形細胞瘤：兒童，強化明顯；2、血管母細胞瘤：成人，強化明顯；3、成人髓母細胞瘤：成人，強化不明顯。兒童後顱窩腫瘤1、髓母細胞瘤：小腦蚓部，輕至中度強化2、毛細胞星形細胞瘤：小腦半球，強化明顯3、室管膜瘤：四腦室內，輕至中度強化

四腦室內腫瘤：成人-脈絡膜乳頭狀瘤常見；兒童-室管膜瘤常見

側腦室內腫瘤：兒童-脈絡膜乳頭狀瘤常見；成人-室管膜瘤常見

顱內單發或多發鈣化歸納起來大約有海綿狀血管畸形，動靜脈畸形，結節性硬化，法氏病，甲旁低及假性甲旁低，STUGERWEBER綜合征，HIV腦炎及弓形蟲和弓形體原蟲病，腦膿腫，腦實質期腦囊蟲病慢性鈣化期，結核性腦膜炎後遺症，營養不良性鈣化及腎上腺白質營養不良。結合病史以及家族史應該可以判斷！

04顱底的主要孔道及內容物

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