醫經原旨 卷六 疾病第十三痹

醫經原旨 卷六 疾病第十三痹風寒濕三氣雜至，合而為痹。（痹者，閉也，一陰一陽結謂之喉痹，食痹而吐，是皆閉塞之義也。故風寒濕三氣雜至，則壅閉經絡，血氣不行而病為痹，即痛風不仁之屬。痹，音秘。）其風氣勝者為行痹，（風者善行數變，故為行痹。凡走注歷節疼痛之類皆是也。）寒氣勝者為痛痹，（陰寒之氣客於肌肉筋骨之間，則凝結不散，陽氣不行，故痛不可當，即痛風也。）濕氣勝者為著痹也。（著痹者，肢體重著不移，或為疼痛，或為頑木不仁。濕從土化，病多發於肌肉。）其有五者：以冬遇此者為骨痹，以春遇此者為筋痹，以夏遇此者為脈痹，以至陰遇此者為肌痹，以秋遇此者為皮痹。（遇此者，指上文之三氣也。）內舍五臟六腑，五臟皆有合，病久而不去者，內舍於其合也。（皮、肉、筋、骨、脈皆有五臟之合，病在外而久不去，則各因其合而內連於臟矣。）故骨痹不已，復感於邪，內舍於腎；筋痹不已，復感於邪，內舍於肝；脈痹不已，復感於邪，內舍於心；肌痹不已，復感於邪，內舍於脾；皮痹不已，復感於邪，內舍於肺。所謂痹者，各以其時，重感於風、寒、濕之氣也。（舍者，邪入而居之也。時，謂氣王之時，五臟各有所應也。病久不去，而復感於邪，氣必更深，故內舍其合而入於臟。）凡痹之客五臟者，肺痹者煩滿喘而嘔；（肺在上焦，其脈循胃口。故為煩滿喘而嘔也。）心痹者脈不通，煩則心下鼓暴，上氣而喘，嗌干善噫，厥氣上則恐；（心合脈而痹氣居之，故脈不通。心脈起於心中，其支者上挾咽，其直者卻上肺，故病此諸症。厥氣，陰氣也。心火衰則邪乘之，故神怯而恐。）肝痹者夜卧則驚，多飲數小便，上為引如懷；（肝藏魂，肝氣痹則魂不安，故主夜卧驚駭。肝脈下者過陰器，抵少腹，上者循喉嚨之後，上入頏顙，故為病如此。）腎痹者善脹，尻以代踵，脊以代頭；（腎者，胃之關。腎氣痹則陰邪乘胃，故腹善脹。尻以代踵者，足攣不能伸也。脊以代頭者，身僂不能直也。以腎脈入跟中，上內，出 內廉，貫脊屬腎，故為是病。）脾痹者四肢解墮，發咳嘔汁，上為大塞；（脾主四肢，故令解墮，其脈屬脾絡胃，上膈挾咽，今其氣痹不行。故發咳嘔汁，甚則上焦痞隔，為大塞不通也。）腸痹者，數飲而出不得，中氣喘爭，時發飧泄；（腸痹者，兼大、小腸而言。腸間病痹，則下焦之氣不化，故雖數飲而水不得出，水不出則本末俱病，故與中氣喘爭，蓋其清濁不分，故時發飧泄。）胞痹者少腹膀胱，按之內痛，若沃以湯，澀於小便，上為清涕。（胞，膀胱之脬也。膀胱氣閉，故按之則內痛；水閉不行，則蓄而為熱，故若沃以湯，且澀於小便也。膀胱之脈，從巔入絡腦，故上為清涕。）陰氣者，靜則神藏，躁則消亡。（陰氣者，臟氣也。五臟者，所以藏精，神、魂、魄、志、意者也。人能安靜，則邪不能幹，故精神完固，而五內若躁擾妄動，則精氣耗散，神志消亡，故外邪得以乘之，五臟之痹，因而生矣。）飲食自倍，腸胃乃傷。（六腑者，所以受水谷而化物者也。若過用不節。致傷脾胃，則六腑之痹因而生矣。）淫氣喘息，痹聚在肺；淫氣憂思，痹聚在心；淫氣遺溺，痹聚在腎；淫氣乏竭，痹聚在肝；淫氣肌絕，痹聚在脾。（淫氣，邪亂之氣也。五臟之痹，上文雖已詳言，然猶有其辨者如此，又可因之以知其聚在何臟也。諸痹不已，亦益內也。在表者不去，必日內而益深矣。）其風氣勝者，其人易已也。（風為陽邪，可以散之，故易已；然則寒、濕二痹，愈之較難，以陰邪留滯不易行也。）痹，其時有死者，或疼久者，或易已者。 其入臟者死，其留連筋骨間者疼，久留皮膚間者易已。（入臟者死，傷真陰也，留連筋骨者疼久，邪之深也；留皮膚者易已，邪之淺也。）其客於六腑者，亦其食飲居處為其病本也。（水谷之寒熱，感則害及六腑；居處之邪氣，感則傷在六陽，故食飲居處，為六腑致病之本。）六腑亦各有俞，風、寒、濕氣中其俞，而食飲應之，循俞而入，各舍其腑也。（俞，言周身之穴。凡邪可入，皆謂之俞；非榮俞、背俞之謂，食傷於內。邪中於外，表裡相應，故得乘虛而入舍於腑。）榮衛之氣，不令人痹。蓋榮者，水谷之精氣也。和調於五臟，灑陳於六腑，乃能入於脈也。故循脈上下，貫五臟，絡六腑也。衛者，水谷之悍氣也，其氣 疾滑利，不能入於脈也。故循皮膚之中，分肉之間，熏於肓膜，散於胸腹。（肓者，凡控腹肉理之間，上下空隙之處也。膜，筋膜也。）逆其氣則病，從其氣則愈。不與風、寒、濕氣合，故不為痹。（營衛之氣，但不可逆，故逆之則病，從之則愈。然非若皮肉、筋骨、血脈，臟腑之有形者也，無跡可著，故不與三氣為合，蓋無形亦無痹也。）痹或痛，或不痛，或不仁，或寒或熱，或燥或濕。痛者寒氣多也，有寒故痛也。（寒多則血脈凝滯，故必為痛。）其不痛不仁者，病久入深，榮衛之行澀，經絡時疏，故不痛。皮膚不營，故為不仁。其寒者陽氣少，陰氣多，與病相益，故寒也。（凡病寒者，不必盡由於外寒，但陽氣不足，陰氣有餘，則寒從中生，與病相益，故為寒症。）其熱者陽氣多，陰氣少，病氣勝，陽遭陰，故為痹熱。（遭，逢也。陽盛遭陰，則陰氣不能勝之，故為痹熱。）其多汗而濡者，此其逢濕盛也。陽氣少，陰氣盛，兩氣相感，故汗出而濡也。（上文兼燥而言，此則全提寒、濕兩氣也。其文法如此，陰氣有餘，為多汗身寒，亦此義也。）夫痹而不痛者，痹在於骨則重，在於脈則血凝而不流，在於筋則屈不伸，在於肉則不仁，在於皮則寒。具此五者，則不痛也。（具此五者，則筋、骨、皮、肉、血脈間，氣無不痹，故不得為痛也。）凡痹之類，逢寒則急，逢熱則縱。周痹之在身也，上下移徙隨脈，其上下左右相應，間不容空，此痛在血脈之中，邪將在分肉之間乎？何以其痛之移也？間不及下針，其 痛之時，不及定治，而痛已止。（ 痛，動而痛也。間不及下針，不及定治，言移動之速也， ，音觸。）此名眾痹，非周痹也。各在其處，更發更止，更居更起，以右應左，以左應右，非能周也，更發更休也。（各在其處，謂隨聚而發也。不能周遍上下，但或左或右，更發更休，患無定所，故曰眾痹。）必刺其處，勿令復起。（治從其本，故可勿令復起。）周痹者，在於血脈之中，隨脈以上，隨脈以下，不能左右，各當其所。（能上能下，但隨血脈而周遍於身，故曰周痹，非若眾痹之左右移易也。）痛從上下者，先刺其下以過之，後刺其上以脫之。痛從下上者，先刺其上以過之，後刺其下以脫之。（過者，去之之謂。脫者，拔絕之謂，先刺以過之，去其標也；後刺以脫之，拔其本也。）此痛安生而有名？風寒濕氣，客於外分肉之間，迫切而為沫，沫得寒則聚，聚則排分肉而分裂也，分裂則痛。（邪氣客於肌表，漸入分肉之間，則迫切津液而為汁沫；沫得寒則聚而不散，故排裂肉理為痛。）痛則神歸之，神歸之則熱，熱則痛解，痛解則厥，厥則他痹發，發則如是。（痛則心注其處，故神歸之。神歸即氣歸也，氣歸則熱，熱則寒散而痛暫解，然其逆氣仍在，故痛雖解而厥未除，則別有所聚，故或自上而下，或自下而上，他痹發矣，是名周痹，發仍如此。）此內不在臟，而外未發於皮，獨居分肉之間，真氣不能周，故命曰周痹。（真氣不能周，即氣閉不行也，故曰痹者閉也。）足太陽之筋病，小趾支跟踵痛 攣，（其筋起於足小趾，結於踵，上循跟，結於 也。）脊反折，項筋急，肩不舉，腋支缺盆中紐痛，不可左右搖。（其別者，結於臀，上挾脊，上項；其支者，結於肩，入腋下，上出缺盆，故為此病。）治在燔針，名曰仲春痹也。（仲春痹者，足太陽之經應二月之氣也，此以手、足六經，分主十二月，蓋以辨陰陽盛衰之義也。）足少陽之筋病，小趾次趾支轉筋，引膝外轉筋，膝不可屈伸， 筋急。（足少陽之經，起於小趾次趾，上循脛外廉，結於膝外廉也。）前引髀，後引尻，即上乘 ，季脅痛，（其筋之支者，上走髀，前者結於伏兔，後者結於尻，其直者上乘 及季脅也。）上引缺盆，膺乳頸維筋急。（其直者，繫於膺乳，結於缺盆，上循耳後也。維者，牽繫之謂。）從左之右，右目不開，上過右角，並蹺脈而行，左絡於右。（從左之右，則右目不開，是右病由左也。然則左目不開者，病由於右可知矣。角，額角也，並蹺脈而行者，陰蹺陽蹺，陰陽相交，陽入陰，陰出陽，交於目銳 ，故左絡於右。）故傷左角，右足不用，命曰維筋相交。（傷左角之筋，而右足不用，則其從右之左者亦然。蓋筋之維絡相交如此也。）治在燔針，名曰孟春痹也。（足少陽以生陽之經，故應正月之氣也。）足陽明之筋病，足中趾支脛轉筋，腳跳堅，（本經之筋，起於中趾，結於跗上，邪外上行，加於輔骨上，結於膝外廉。其直者，上循 ，結於膝也。跳者，跳動。堅者，堅強也。）伏兔轉筋，髀前腫， 疝，腹筋急，（其直者，上循伏兔，結於髀，聚於陰器，上腹而布也。）引缺盆乃頰，卒口僻急者，目不合；熱則筋縱，目不開。頰筋有寒則急，引頰移口；有熱則筋弛縱，緩不勝收，故僻。（僻，歪斜也。其經自缺盆上頸頰，挾口，上合於太陽，太陽為目上綱，陽明為目下綱。故凡目之不合不開，口之急縱歪僻者，皆足陽明之筋病，寒則急而熱則緩也。）治之以馬膏膏其急者，以白酒和桂以塗其緩者。以桑鉤鉤之，即以生桑炭置之坎中，高下以坐等，以膏熨急頰，且飲美酒，啖美炙肉。不飲酒者，自強也，為之三拊而已。（馬膏，馬脂也。其性味甘平柔潤，能養筋治痹，故可以膏其急者。白酒辣，桂性味辛溫，能通經絡，行血脈，故可以塗其緩者。桑之性平，能和關節，除風寒濕痹諸痛，故以桑鉤鉤之者，鉤正其口也。復以生桑火炭置之地坎之中，高下以坐等者，欲其深淺適中，便於坐而得其暖也。然後以前膏熨其急頰，且飲之美酒，啖之美肉，皆助血舒筋之法也。雖不善飲，亦自強之。三拊而已，言再三拊摩其患處，則病自已矣。啖，音淡。拊，音府。）治在燔針，名曰季春痹也。（足陽明正盛之經，三月應之氣也。）足太陰之筋病，足大趾支內踝痛，轉筋痛，（足太陰之筋，起大趾之端，上結於內踝也。）膝內輔骨痛，陰股引髀而痛，陰器紐痛，下引兩臍脅痛，引膺中脊內痛。（其直者，絡於膝內輔骨，上陰股，結於髀，聚於陰器，上臍腹胸脅；其內者，著於脊也。）治在燔針，命曰仲秋痹也。（蓋足太陰之經，應八月之氣也。）足少陰之筋病，足下轉筋，及所過而結者皆痛，及轉筋。（足少陰之經，起於小趾之下，故病足下轉筋，所過而結者，以其並足太陰之筋，斜走內踝之下，結於踵，又與太陽之經，合而上結於內輔之下；又並太陰之筋，而上循陰股，結於陰器，皆能為痛及轉筋也。）病在此者，主癇螈及痙。（癇，癲癇也。螈，牽急也。痙，堅強反張，尤甚於螈者也。足少陰為天一之經，真陰受傷，故為此病。螈，音熾。）在外者不能俯，在內者不能仰。故陽病者腰反折，不能俯，陰病者不能仰。（在外者，與太陽之筋合，故不能俯；在內者，循脊內挾膂，上至項，故不能仰。陽病者，即在外者也；陰病者，即在內者也。）治在燔針，在內者熨引飲葯，此筋折紐，紐發數甚者，死不治，（熨引所以舒筋，飲葯所以養血。折紐者，即轉筋之甚。發日數，病日甚者，陰虧之極也，故當死不治。）名曰孟秋痹也。（蓋足少陰為生陰之經，應七月之氣也。）足厥陰之筋病，足大趾支內踝之前痛，內輔痛，陰股痛，轉筋，（足厥陰之筋，起於大趾之上，結於內踝之前，又結於內輔骨之下，上循陰股也。）陰器不用：傷於內則不起，傷於寒則陰縮入，傷於熱則縱挺不收。（陰器者，前陰之具也，厥陰之筋結於此，陰器病者，有此三者之異。）治在行水，清陰氣。（清，理也。此言當以葯治之，在通行水臟而調陰氣，蓋水則肝之母也。）其病轉筋者，治在燔針，（轉筋者，治當在經也。）命曰季秋痹也。（足厥陰者，陰盡之經也，故應九月之氣也。）手太陽之筋病，小指支肘內銳骨後廉痛，循臂陰入腋下，腋下痛，腋後廉痛，繞肩脾引頸而痛，應耳中鳴痛引頷，目瞑，良久乃得視。（手太陽之筋起於小指，上結於腕，結於肘內銳骨之後，上結於腋下，上肩循頸，結於耳後，結於頷上，屬目外 ，故其痛引耳頷則瞑目，良久方可開視也。）頸筋急，則為筋 頸腫，寒熱在頸者，治在燔針。（筋 頸腫，即鼠瘰之屬。）其為腫者，復而銳之。（刺而腫不退者復刺之，當用銳針，即 針也。）本支者，上曲牙，循耳前，屬目外，上頷結於角，其痛當所過者支轉筋。（本支者，即其直支也。角，耳上角也。凡當其所過之處，皆當轉筋而痛。）治在燔針名曰仲夏痹也。（手太陽之筋應五月之氣也。）手少陽之筋病，當所過者，即支轉筋舌卷。（手少陽之筋，起於小指次指之端，結於腕，上循臂，結於肘，上繞 外廉，上肩走頸；其支者，當曲頰入系舌本，故當所過者為轉筋而痛。）治在燔針，名曰季夏痹也。（手少陽之經，應六月之氣也。）手陽明之筋病，當所過者支痛及轉筋，肩不舉，頸不可左右視。（手陽明之筋，起於大指次指之端，結於腕，上結於肘外，上 結於 ；其支者，達肩胛挾脊；其直者，從肩 上頸；又支者，上頰結於；又直者，上左角，絡頭，下右頷，故當所過之處，為支痛轉筋如此。）治在燔針，名曰孟夏痹也。（手陽明為兩陽合明之經，故應四月之氣。）手太陰之筋病，當所過者支轉筋，痛甚，成息賁、脅急、吐血。（手太陰之筋，起於大指，循指上行，結於魚後，上循臂，入肘中，上 內廉，入腋下，出缺盆，結肩前 ，上結缺盆，下結胸里，散貫賁，合賁下抵季脅，故其所過之處，當轉筋痛甚而病如此。）治在燔針，名曰仲冬痹也。（手太陰之經應十一月之氣也。）手心主之筋病，當所過者支轉筋，前及胸痛息賁。（手厥陰之筋，起於中指，結於肘內廉，上臂陰，結腋下，下散，前後挾脅。其支者，入腋散胸中，結於賁，故當所過者為病如此。）治在燔針，名曰孟冬痹也。（手厥陰以兩陰交盡之經，故應十月之氣。）手少陰之筋病，內急，心承伏梁，下為肘網，其病所過者支轉筋，筋痛。（承，承於下也。伏梁。堅伏之積也。網，如網羅之牽急也。手少陰之筋，起於小指內側，結於銳骨，上結肘內廉，上入腋，挾乳里，結於胸中，下繫於臍，故在內側為急，為伏梁，在外則為肘網，及當其所過之處為轉筋、筋痛等病。）治在燔針，其成伏梁唾血膿者，死不治。（臍上臍下，皆為伏梁。若伏梁已成而唾見血膿者，病劇臟傷，故死不治。）名曰季冬痹也。（手少陰之筋，應十二月之氣也。）治在燔針者，燔針劫刺，以知為數，以痛為輸。（燔針，燒針也。劫刺，因火氣而劫散寒邪也。燔針， 針。義以知為數，知其氣至為度也。以痛為輸，即其痛處是穴也。）經筋之病，寒則反折筋急，熱則筋弛縱不收，陰 不用；陽急則反折，陰急則俯不伸。（此以下皆結上文經筋為病而總言之也。陽急、陰急，指足太陽、少陰為言，皆為背病；陽急在外則反張而折，陰急在內則俯不能伸也。） 刺者，刺寒急也。熱則筋縱不收，無用燔針。（筋痹之病，屬寒者多，故以上皆言治在燔針劫刺；然有因於熱者，治當遠熱，無用燔針，驗在筋之急與縱耳。）足之陽明，手之太陽，筋急則口目為 ， 急不能卒視，治皆如右方也。（此申言口眼歪僻之證，必系足陽明、手太陽之筋病也。）
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