TCRγ基因重排檢測對副銀屑病患者有意義嗎？

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副銀屑病皮損及外周血TCRγ基因重排的檢測及其臨床意義探討

王曉明 薛峰 鄭捷

作者單位：上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院皮膚科

副銀屑病是一組病因未明的慢性鱗屑性炎症性皮膚病，有時診斷較為困難，尤其是與早期蕈樣肉芽腫（MF）鑒別困難。TCR基因重排檢測可作為MF與良性炎症性疾病的輔助鑒別手段，且有報道顯示副銀屑病患者可出現TCR基因重排陽性，但這種陽性對副銀屑病患者意味著什麼呢？王曉明等對副銀屑病患者皮損和（或）外周血TCRγ基因重排進行檢測，並探討其臨床意義。

共收集20例副銀屑病患者，採用BIOMED-2多重PCR擴增體系檢測皮膚（20例）及外周血（11例）TCRγ基因重排情況，並分析基因重排與一般資料、臨床類型、組織病理表現（非特異表現和非典型表現）的相關性。

結果顯示，20例副銀屑病患者皮損中，7例TCRγ基因重排陽性。11例外周血標本中，3例TCRγ基因重排檢測陽性，其中2例皮損檢測亦陽性。皮損及外周血TCRγ基因重排與患者性別、年齡、病程、臨床類型均無關，而皮損TCRγ基因重排陽性與MF相關不典型表現有關。20例患者平均隨訪（44.85 ± 18.48）個月，1例進展為MF，2例痊癒。

提示副銀屑病患者皮損TCRγ基因重排陽性可能與蕈樣肉芽腫相關不典型表現有關，結合組織病理不典型表現，提示有進展為蕈樣肉芽腫的可能。這一結論還需大樣本研究證實。

DOI：10.3760/cma.j.issn.0412?4030.2016.08.010

《中華皮膚科雜誌》，2016，49（8）：568-572