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清晨血壓怎麼辦?

  清晨通常是一天中人體血壓最高的時段,臨床上六成的猝死、心梗和腦卒中都在這個時間段發生。所以,對很多高血壓患者來說,控制好了清晨血壓,也就意味著控制好了全天的血壓。清晨血壓1定義:  正常血壓具有「雙峰-谷」的晝夜節律,即夜間血壓較低,白天血壓波動在較高水平。無論血壓正常者還是高血壓患者,清晨覺醒並恢復直立體位後血壓會迅速上升。  血壓晨峰到底該如何定義?目前缺乏共識。  通常以動態血壓為基礎計算,一般採用覺醒後2小時內的血壓平均值減去夜間睡眠時的血壓最低值,如果≥35 mmHg即為晨峰血壓增高。

2風險:  一項覆蓋2000餘名高血壓患者的研究顯示,清晨血壓不達標率高達54.6%。可見,近六成人的清晨血壓不達標。

3重要性:  臨床統計發現,在早晨6-10點這個時間段,腦卒中的發生風險是其他時段的3倍,心血管死亡風險增加70%。  控制好清晨血壓,是防治心肌梗死、腦卒中發作的重要一環。對絕大多數患者來說,清晨血壓是管控全天24小時血壓的風向標。通過監測清晨服藥前血壓,可以很好地判斷患者的降壓治療方案是否能夠真正控制24小時血壓。

4評估清晨血壓的注意事項:

1、在起床後半小時到一小時內進行;

  (通常在6:00~10:00之間)

2、排空大小便;3、不吃早餐;4、在服藥前測量血壓;5、坐下休息5分鐘-10分鐘後,開始測量血壓。  如果在家裡自測血壓持續超過135/90毫米汞柱,就說明清晨血壓不正常。

5怎麼辦:  2013年歐洲高血壓指南再次指出,目前防治高血壓的措施主要有生活方式改變和藥物治療。  前者主張晨醒後繼續卧床或慢側身起床,起床後不劇烈運動、避免情緒激動等。  藥物治療包括以下幾方面:  1.選擇長效平穩的降壓藥,使24 h血壓保持平穩,夜間服藥可能獲益更大。  2. 對清晨血壓高的患者可在睡前服藥,以控制晨峰血壓。  如果血壓控制不理想,應做24小時動態血壓,由醫生據此調整服藥時間。

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