現代化生活為何會引起腰骶椎病？

現代化生活為何會引起腰骶椎病？

腰椎病與骶椎病，是脊椎病發生在腰段椎間或骶椎部的病症，由於腰椎與骨盆的組織結構緊密相連，因而由急性外傷、慢性勞損或退化引發的病症，臨床癥狀近似，治療若不對症，極易形成慢性腰腿痛或頑固病症，故將腰椎病和骶椎病合併介紹。

本章介紹的病症是指因腰骶椎部的椎骨、關節、椎間盤及椎周軟組織（俗稱筋，包括：肌肉、韌帶、筋膜、關節囊）遭受損傷（急性外傷和慢性勞損），或退化，在一定誘因作用下，發生脊椎關節錯位（displacement）、椎間盤突出（膨出）、韌帶鈣化或骨質增生，直接或間接地對神經根、植物神經（內臟神經）、脊髓（馬尾神經）和椎間血管等產生刺激或壓迫，而引發的臨床多種癥狀，常因損及植物神經而致植物神經功能紊亂，進而引起受損神經支配的內髒髮生疾病。

脊椎病不包括脊椎骨折、脫位（dislocation）、結核、腫瘤、類風濕和嗜伊紅細胞肉芽腫等疾病。本章主要介紹腰骶椎病癥狀的臨床常見表現。

隨著現代經濟、科技的飛速發展，人們生活方式不斷變化，開車多走路少了，骨骼和肌肉運動就少了，卧軟床、坐軟沙發多，無論家居或辦公室工作，長久的坐姿多使脊柱長期處於前屈位，缺少後伸姿勢，故易出現腰酸背痛，而且會發展為腰椎、骶椎病，對人們的健康構成威脅，是很值得重視並積極防治的。

個案實錄

個案1 余女士，48 歲，家庭婦女。在彎腰撿頭髮時，突然感到右側腰臀部閃電式劇痛，即時趴下動彈不得，由家人送來急診。

經醫生治療一次，即時好轉，可自行起床，下地走動了，3次治療後疼痛消失，運動自如了。

醫生診斷

1. 骨盆旋移症：腰骶關節「滑膜嵌頓」；

2. 第三腰椎橫突綜合征。

醫生分析：發病前，已有慢性腰痛史5 年。余女士家庭經濟富裕，提早退休在家享福。除看電視外，每天打牌3～4 小時，偶有玩通宵的。近一年來，腰痛比前發作多些，但很快可自行好了，打牌久坐時，出現腰酸背痛不適癥狀，這說明她在享受現代生活時，忽視了積極鍛煉身體，她打牌時間太長，坐姿不正（蹺二郎腿），導致肌力失衡，韌帶鬆弛，在大彎腰拾物的誘因作用下，腰骶關節突發「滑膜嵌頓」，而使脊椎病突然急性發作。

醫生檢查：觸診右側髂後上棘較對側降低，腰骶關節後突壓痛顯著，恥骨聯合右側較左側高並有壓痛，雙下肢不等長，患肢較對側短0.5cm（左長右短）；第3 腰椎橫突右側較對側向後隆凸，可觸及雞蛋大的軟組織硬結，壓痛明顯。臨床雖屬急性腰扭傷表現，而實質是骨盆旋移症和第3 腰椎橫突綜合征的急性發作（由輕加重）。

小資料

脊椎關節滑膜嵌頓

是脊椎病急性發作的一種類型，臨床「落枕」病人多見此症，也可發生在胸、腰、骶椎各關節，發病部位突感劇痛，不能活動。好發於椎間關節囊鬆弛者，當關節開合活動中，椎關節張開活動度過大且時間過長，使關節內膜牽張鬆弛，又突然活動脊椎，關節囊中的內膜因鬆弛而在關節咬合時，被嵌入關節中而受傷，稱為「關節滑膜嵌頓」。類似牙齒咬著口腔黏膜而致傷一樣。此滑膜即關節內膜，由脊膜返回支神經支配，其交感神經支配分泌滑液，痛覺十分敏感，滑膜受傷即大量分泌滑液，使關節即時腫脹且疼痛明顯，與此關節相關的肌肉即呈保護性肌緊張，而使病部不能活動，十分痛苦。

治脊方案

1. 主治法：先用按摩、揉拒袞、拿捏等輕鬆手法，進行腰背部緊張的軟組織放鬆，繼以輕柔的拇指推法，在右側腰3 橫突硬結附近推3～5 分鐘以松解硬結；再行正骨手法複位：首先需解除腰骶關節的「滑膜嵌頓」。實操方法：病者俯卧，下腹墊高枕（使腰前屈姿勢下使關節張開），施用下肢點穴法，此「上病下治」之法，能使嵌頓的滑膜得以退離關節，解除嵌頓後，施以牽抖分壓法調正骶、髂關節錯位；取去高枕，再行側卧牽抖衝壓法和仰卧屈腿旋髖按壓法。調整骨盆旋移症後，用俯卧腰椎單腿後伸扳法，以調整腰3 右側橫突旋後，病人經複位後，雖仍疼痛，但已能起床活動。

2. 輔治法：（1）配以針灸：穴位選用環跳、居髎、腰眼、腎俞、陽陵泉等，以加速止痛康復；（2）超聲波療法，治療腰骶關節、右側骶髂關節和腰3 橫突硬結部，能加速關節炎症吸收消散和軟化軟組織硬結；再以透熱療法治療腰背部，以改善血循環和舒緩痙攣的深部軟組織。正骨推拿手法松解滑膜嵌頓、調正骶髂關節錯位，是取得立竿見影療效的方法，故在治脊方案中稱為主治法，其他療法在此急性期都屬輔治法，使方案更完善，提高療效，加速痊癒。

特別提示

脊椎關節滑膜嵌頓的治療，應先將嵌頓的滑膜松解，再行各種方法治療，切勿在滑膜嵌頓未松解前做局部按摩，否則將使受嵌壓的滑膜加重傷害。解除嵌壓後，凡具消腫、止痛的療法均有療效，本例應用的超聲波療法，療效最佳。

個案2 李先生，35 歲，計算機工程師。晚上半卧在軟沙發看電視時睡著了，第二天醒後覺左腰部「隱隱作痛」，先不予理會，想著過幾天會慢慢好。

一周後不但腰未見好，左大腿也開始痛，一直牽到腳底並伴有麻木不適感覺，左腹股溝（大腿根部）也痛，抬腿困難；看家庭醫生給消炎止痛藥內服後，暫時止痛了，但停葯又復痛。兩年來，曾看過幾位治療師，癥狀時輕時重。在中醫骨傷科診所就診後，確診為脊椎多關節錯位，用正骨推拿手法調正，配以針灸、中藥等綜合治療4 次明顯改善，6 次後臨床基本治癒。

醫生診斷

1. 第3-5 腰椎多關節旋轉式錯位；

2. 脊柱輕度側彎引致頸、胸、腰椎關節功能紊亂。

觸診檢查：其腰3/4/5 棘突均向左偏歪，腰眼處（第3 腰椎橫突處）壓痛明顯，左側環跳穴（左臀部）深壓痛，提示屬腰源性股神經及坐骨神經痛。

醫生分析：李先生的腰腿痛病是睡姿不良扭傷，使腰椎關節錯位所致。由於長期生活姿勢不良，使脊柱相關的肌肉處於緊張狀態，脊椎一些部位的小關節明顯扭轉，發生靜力性損傷，使整體脊柱力學失衡，發展而致部分頸、胸、腰椎的椎間韌帶扭傷而至椎間失穩。在此狀態下，看電視睡著由半卧位翻身側轉成半俯卧姿勢，引起3-5 腰椎扭轉小關節錯位而發病。

治脊方案

1. 主治法：正骨推拿，病人俯卧位，胸前墊軟枕，先用掌揉法和「搖腿揉腰骶法」在腰背部往返操作3～5 遍，用力先淺柔，後深重進行，使緊張的肌肉充分放鬆；再以正骨手法「側卧腰椎斜扳法」糾正第3-5 腰椎側彎和4/5 旋轉式錯位；以「側卧推肩搖正法」糾正第 2 胸椎側擺式錯位；以「跨角扳按法」糾正第2頸椎右側擺式錯位，正骨複位後，施以軟組織強壯手法和痛區手法。

2. 輔治法：用針灸療法通經活絡，整體調理，選穴：華佗夾脊穴、環跳穴、腰眼「阿是穴」，針直刺最痛處。

3.中藥活血通脈丸內服。經4次治療明顯改善，6次後，腰痛、腿麻痛、腹股溝痛均基本消除，因工作關係而結束治療。

醫囑

1. 糾正不良姿勢，以預防複發；

2. 經常做單杠或雙杠鍛煉，以繼續糾正輕度脊柱側彎；

3. 每半年來複診治療一次。

病因分析

例2 的李先生是計算機工程師，工作繁忙，每天坐在計算機前工作8～15 小時，身體疲乏時喜歡卧床看電視，常靠在軟沙發上在半卧位姿勢下看節目2～5 小時，有時會睡著而側轉身呈扭腰姿勢，此次即因此而發病。這即所謂「脊椎病年輕化」的問題，他的工作過勞，長期坐姿不良致腰肌慢性勞損，已有腰3 橫突處的軟組織硬結形成；生活姿勢不良，更使腰椎間失去正常的穩定性，這是發病前的病理變化。此次是扭腰睡姿時間長，將3-5 腰椎扭轉加重而導致腰椎關節錯位，使神經根在椎間孔內受到擠壓損害而發病的。這是青少年脊椎病的常見病因，由於此年齡段，尚無明顯的椎間盤退變和椎骨骨質增生，而椎間關節錯位尚未為臨床醫者所重視，故家庭醫生用消炎止痛藥，治療師們按軟組織傷治療，才使此症誤診、誤治兩個多月。

現代城市人的工作緊張，特別是人們工作超時疲勞而致坐姿不良時，坐時脊柱多保持前屈位，使脊柱後方肌肉的伸肌群，長時間牽伸而鬆弛，脊柱前方的屈肌群長時間收縮，此時體重完全由椎間盤和韌帶負擔，在姿勢不良情況下，起立或改變姿勢時，背伸肌收縮的瞬間，椎間韌帶及關節即可能被損傷。現代化生活舒適，體力勞動少，不少人又缺少有氧運動鍛煉，隨著年齡的增長（例1），人的肌肉（包括四肢和軀幹）可以逐漸發生廢用性萎縮、退化，肌力的減弱（握力、拉力等指數均下降），彈性亦明顯降低。故現代化生活中，人們應重視在工作之餘，適當鍛煉，保持腰背肌的正常張力、彈性，對預防脊椎病甚為重要。

特別提示

中國醫學認為：「久視傷血，久卧傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋」。可見過勞、過逸對健康都不好。在緊張的工作之餘，享受幸福的現代化生活中，要時常有保健意識，堅持適當的運動鍛煉，可有效防禦這類病症；而合理的關節和全身鍛煉，能推動氣血運行，促進祛瘀生新，使筋骨關節得到滋養，有利於慢性筋傷的修復，但是，鍛煉必須量力而為，並持之以恆，才能取得效果。

最簡易的健體鍛煉是在日常生活、工作中，養成「能站不坐，能坐不卧」的習慣。中國古人提倡的良好生活姿勢：「站如松、坐如鐘（古人盤腿坐地）、卧如弓」，現代人只要重視正確的站姿、坐勢、卧姿，使脊椎不受損害為佳。

自我判斷

1. 無論是工作或生活中的某一動作，突感腰背或腰腿部出現疼痛、麻木、抽筋等癥狀時，如經適當活動後仍不好，或癥狀反而加重，可能是腰骶椎病發作了。

2. 自我檢查

2.1 坐位，用拳頭輕力叩擊骶腰椎，從臀後部正中處開始，約半拳距由下而上叩擊到上腰部，有叩擊痛部是發病部位；

2.2 站立位，做彎腰、側屈、轉腰動作，以明確活動受限的方向，如有某方向動作受限，可初步確定屬本病。

健康忠告

經簡易自療法如不見效的，或已久病且病情加重者，應及早請脊椎病專科醫生診治。以免延誤病情，將加速脊椎退化，徒受痛苦。

簡易自療法

1. 如突發脊椎關節滑膜嵌頓或急性腰扭傷，卧硬板床，先選適宜姿勢卧床休息，癥狀有好轉就以卧床做治療。如不能仰卧、側卧，可俯卧，並在腹部加個軟枕墊高（參閱例1 治脊方案），請家人在小腿下部找個壓痛點（或承山穴），以拇指用力點穴，如腰痛能緩解，說明嵌頓有改善。

2. 腰骶部受扭挫傷發病24 小時後，可做熱療以促消腫、散瘀和止痛，藥油按摩或外貼消炎止痛藥貼均可。

3. 急性期過後，練床上腰骶椎保健功，或試行姿式複位法，選保健功中自感舒適的動作）反覆多練，配上自我拳擊（擊打中又痛又舒服處），能使輕度錯位關節復正而愈。

預防貼士

腰痛病人起床時，先取側卧位，將兩側小腿先移出床外，兩上肢支撐使上身從側方坐起，可免腰痛加重或發作。康復期，可練床上保健功，按個人病情、年齡而選練，有些動作（如飛燕式）難度大的可暫不練。腰弓前凸者可多做下蹲練習，或卧位抱膝、仰卧起坐等動作。青少年脊柱側彎者，多練雙杠（或單杠）懸吊蹬腿和飛燕式練習。（請參閱第三章及附錄1）

（摘自龍層花——腰骶椎病防治）