子午流注——上古中醫留下的智慧

作者：玄歸道人蔡一銘（世界中醫藥學會中國疑難病專業委員會委員、中華特色醫療專家、副主任中醫師）

中醫的宇宙觀著重天、地、人合一。人體的健康，受節氣變化、地理環境、時間運轉的影響。每日的十二時辰與人體的十二條經脈息息相關，而經絡又與人體的五臟六腑相配。 上古時期，我們的祖先發明了天干地支紀時標位的方法——子午流注，從字面看「子午流注」如何而得名呢？「子」和「午」是十二地支中的第一數和第七數，為什麼在十二支中獨取兩個數呢？是因為「子時一刻，乃一陽之生；至午時一刻，乃一陰之生。」「流」、「注」兩字，是指人體氣血的運動變化的狀態。流指水流，注指注輸、灌注。這裡具體是指將人體的氣血循環比作水流，以出井、流滎、注輸、行經、入合作喻，《內經·靈樞》曰，「經脈流行不止，與天同度，與地同紀」，說明人體氣血就像水流一樣，始出為井，漸成細流為滎，水流如由淺入深灌注為輸，漸而水流在通暢的河流中適行即稱為經，最後如百川匯合入海即為入為合，以示脈氣的流行經過。

一年之內有十二個月，一日之內有十二時辰，都是陰陽有規律地消長運動的結果，自然界萬物也會隨著做出適應的變化，人體亦然。《史記·律書》云：「寅，萬物始生螟然；卯，言萬物茂也；辰，萬物之震也；巳，陽氣之盡也；午，陰陽交曰午；未，萬物皆成有滋味也；申，陰用事申賊萬物；酉，萬物之老也；戌，萬物盡滅；亥，該陽氣藏於下也；子，萬物滋於下；丑，紐也，陽氣在上未降，萬物厄紐未敢出。」一日之內，也存在著這樣的變化規律，故也以十二地支配時表示。 中醫講「因天之序」，就是要遵循身體這個「天」本身的運動順序，就是東南西北，就是春夏秋冬，就是生髮、生長、收斂、收藏。違背了這個順序，就要生病，順應這個順序，就健康長壽。日節律就是指人體一晝夜中陰陽消長、盛衰的情況。

人體氣血循行，受外界環境和自身生理條件的影響，周流出入，如流水般，或從子到午，或從午到子，隨著時間先 後的不同，陰陽各經氣血的盛衰，也有固定的時間，氣血迎時而至為盛，氣血過時而去為衰。瀉則乘其盛，補則隨其去，逢時為開。過時為闔。定時開穴，補虛瀉實，把握時機，調和陰陽而治病。子午流注學說認為：經絡氣血運行各有其盛衰，以一天十二時辰流注十二經，即寅時從肺經開始，依次流注大腸經、胃經、脾經、心經、小腸經、膀胱經、腎經、心包經、三焦經、膽經而終止於丑時肝經。在《靈樞．順氣一日分為四時篇》中說：「夫百病者，多以旦慧晝安，夕加夜甚……春生夏長，秋收冬藏，是氣之常也，人亦應之，以一日分為四時，朝則為春，日中為夏，日入為秋，夜半為冬。朝則人氣始生，病氣衰，故旦慧；日中人氣長，長則勝邪，故安；夕則人氣始衰，邪氣始生，故加；夜半人氣入臟，邪氣獨居於身，故甚也。」就是說，人的臟腑經絡、氣血陰陽在日、月、年等時間周期更迭節奏中，必然發生適應性變化，環環相扣，十分有序。子午流注具體應用就是根據人天合一的整體觀念和節律觀念，高屋建瓴，因勢利導，因時、因地、因病、因人制宜，把握病機，從而合理調整氣血神志，調理臟腑氣血陰陽，激發其正氣和心身活力，恢復和改善人體健康狀態。它可以根據一日十二時辰之中人體氣血盛衰開合的時間節奏、時相特性等，因時因病因人，有效集成和優化用藥處方、針刺、艾灸、拔罐、推拿等手段，以達到防治疾病的目的。

子午流注是中醫聖賢發現的一種規律，即每日的十二個時辰是對應人體十二條經脈的。由於時辰在變，因而不同的經脈在不同的時辰也有盛有衰。掌握子午流注的規律，對養生和用藥都有很大的益處。 順時養生法是最濃縮的養生智慧，如果能在一日之中順時養生，關注健康的點點滴滴，以此類推，則一月、一年都能健康平安，去病延年。

子午流注的應用，應該作為中醫養生防病治病的知識來了解，但不能機械死用。任何知識都應活學活用，可按十二條經脈在十二個時辰中興衰的規律，逐漸摸索適合身體疾病防治的調理方法。附：《十二經補瀉溫涼引經葯歌》心經：問君何葯補心經，遠志山藥共麥冬，棗仁當歸天竺黃，六味何來大有功。玄參苦，黃連涼，木香貝母瀉心強；涼心竹葉犀牛角，硃砂連翹並牛黃。溫心藿香石菖蒲，引用細辛獨活湯。肝經：滋補肝經棗仁巧，薏苡木瓜與貢膠；瀉肝柴胡並白芍，青皮青黛不可少；胡黃連，龍膽草，車前甘菊涼肝表；溫肝木香吳萸桂；引用青皮川芎好。脾經：補脾人蔘綿黃耆，扁豆白朮共陳皮，蓮子山藥白茯苓，芡實蒼朮甘草宜。瀉脾葯，用枳實，石膏大黃青皮奇。溫脾官桂丁藿香，附子良姜胡椒粒。滑石玄明涼脾葯；白芍升麻引入脾。肺經：補肺山藥共麥冬，紫菀烏梅與參苓，阿膠百部五味子，棉州黃耆更湊靈。紫蘇子，與防風，澤瀉葶藶瀉肺經，更有枳殼桑白皮，六味瀉肺一般同。溫肺木香冬花尋，生薑乾姜白蔻仁；涼肺黃芩與貝母，人溺山梔沙玄參。馬兜鈴，瓜蔞仁，桔梗天冬必去心；引用白芷與升麻，連須蔥白用幾根。腎經：補腎山藥甘枸杞，螵蛸龜板與牡 蠣，杜仲鎖陽巨勝子，山萸蓯蓉共巴戟，龍虎骨，懷牛膝，五味菟絲與芡實，再加一味懷熟地，共補腎經十八味。瀉腎不必多求方，知母澤瀉兩相當。溫腎肉桂並附子，鹿茸故紙海沈香，亦溫腎，膃肭臍；涼腎知柏地骨皮，再加一味粉丹皮；引用獨活肉桂奇。胃經：補胃需用蒼白朮，半夏扁豆綿黃耆，芡實蓮肉共百合，山藥還加廣陳皮。瀉胃火，亦如脾，再加一味南枳實，更添芒硝與大黃，多加石膏謝更急。溫胃木丁與藿香，益智吳萸與良姜，香附白肉草豆蔻，厚朴胡椒生乾姜。涼胃葛根條黃芩，滑石黃連玄花粉，知母連翹石膏斛，梔子升麻竹茹尋，十三味葯涼胃火；白芷升麻引胃藥。膽經：補膽龍膽與木通；柴胡青皮瀉膽經。溫用陳皮製半夏，更加生薑與川芎。涼用竹茹與黃連；引用盡皆同肝經。大腸經：問君大腸何葯補？左旋牡蠣白龍骨，桔梗米殼訶子皮，山藥肉蔻並蓮肉。川大黃，南檳榔，枳殼石斛瀉大腸，再加芒硝桃麻仁，蔥白三寸瀉更強。乾姜肉桂吳茱萸，三者同時能溫腸，引葯盡皆同胃經；槐花條芩涼大腸。小腸經：小腸石斛牡蠣補；瀉用木通共紫蘇，連須蔥白荔枝核，同為瀉劑君知否。小腸要求溫，大小茴香烏葯根；涼用黃 芩天花粉；引用羌活與高本。膀胱經：橘核菖蒲補膀胱，益智續斷龍骨良；瀉用芒硝車前子，澤瀉滑石石葦幫。溫用烏葯並茴香；涼用黃柏生地黃，甘草梢，亦屬涼；引用盡皆同小腸。三焦經：滋補三焦用益智，更加甘草與黃耆；瀉用梔子並澤瀉；溫用姜附頗有益。原石膏，地骨皮，清涼三焦功效急。引入三焦不用別，葯與肝膽無差異。心包經：地黃一味補包絡；瀉用烏葯並枳殼；溫用肉桂涼梔子；柴芎青皮是引葯。

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