專家提醒：有些胎記需及時治療

名醫小傳　　劉永斌，瀋陽市第七人民醫院皮膚科主任醫師，醫學碩士。中華醫學會遼寧省分會激光專業委員會委員，中華醫學會康復學會委員。參加工作十餘年，主治各種常見、疑難皮膚病及性傳播疾病，尤其擅長各類激光治療痤瘡、白癜風、銀屑病及各種色素性、血管性疾病，光動力技術治療痤瘡、尖銳濕疣及淺表皮膚腫瘤等。胎記在醫學上稱為「母斑」或「痣」，它是皮膚組織在發育時異常的增生，在皮膚表面出現形狀和顏色的異常。一般來說胎記可以在出生時就被發現，也可能在出生幾個月後或青春期後才慢慢浮現，少數患者可在懷孕生育後才表現出來。新生兒的胎記發生率約為10%，非常普遍。大部分的胎記僅僅影響美觀，但是有些胎記會合併身體器官的異常，甚至有惡變的可能，必須積極治療。種類多樣顏色各異按胎記的性質可分為色素型及血管型：色素型胎記：包括太田痣、色素痣、咖啡斑、雀斑、蒙古斑等；血管型胎記：包括血管瘤和血管畸形，前者指草莓樣血管瘤和海綿狀血管瘤，後者則包括靜脈畸形、動脈畸形等，最常見是鮮紅斑痣。按胎記的顏色可分為黑色胎記、青色胎記、褐色胎記、紅色胎記、紫色胎記、膚色胎記等。激光除胎記是最佳選擇胎記若長在臉上、手腳上等明顯部位，會使人困擾不已，有人為此每天化濃妝掩飾，也有人因此自卑。長在面部的胎記，容易受到他人異樣的目光，使患者心理上受到打擊，特別是兒童，更容易在成長的過程中產生自卑、自閉的傾向，影響心理發育。因此，有顏面胎記的孩子最好在上學前及早治療。對於胎記，以往應用了很多辦法來解決，如：皮膚移植術、皮膚磨削術、液氮冷凍、淺部放射線、同位素療法等，但這些療法或因療效較低，或因不可避免的不良反應易導致疤痕形成、色素沉著或色素脫失等嚴重的併發症，限制了其在臨床治療上的應用。直到選擇性光熱作用理論的出現，使得皮膚科激光的安全性和有效性得到了很大的提高，隨著新型激光的出現，胎記的治療有了實質性的突破。目前，針對色素病變的激光可以選擇性地破壞色素團，治療血管病變的激光可以選擇性地破壞血管，這類激光治療後一般都不會留下疤痕。因此，除嚴重胎記仍須手術處理外，各種新型激光已成為去除胎記的最佳選擇。一般胎記不留疤痕色素性胎記的治療在近10年中發生了根本性的改變。一些來源於真、表皮的色素性胎記（如太田痣、雀斑等）幾乎能完全去除，部分先天性色痣、咖啡斑等也能獲得較好療效。血管型胎記則一般應用脈衝染料激光來治療，但是效果不如色素型胎記。如鮮紅斑痣可以用激光將血管去除，但需要5—10次甚至更多次治療。血管瘤的治療相對比較複雜，像草莓樣血管瘤這類較淺層的病變在早期應用上述激光可以取得極佳的療效；而病變部位較深的如海綿狀血管瘤，激光只能作為輔助治療，一般還需加用皮質類固醇或手術。以前認為，血管瘤會自然萎縮、不需治療，可這樣就會造成其消退不完全，留下難看的疤痕，因此最新觀點認為應趁早治療。儘早祛除防止心理問題激光治療血管病變依然存在局限性，目前所用的激光尚不能成功治療所有的血管病變。較深的血管畸形仍然無法運用激光成功治療，而應結合其他的方式。但是，有些醫療機構僅用同一種方式治療所有的病變，專家認為應針對不同的情況運用不同的激光予以治療，即個性化治療。因此對於胎記，專家建議家長應請教有醫療專業經驗的醫師，做精確的診斷，判斷胎記對身體的影響及去除的可能性。另外，孩子如果有了胎記應正確面對，做好心理調適，不要畏縮，應多與人溝通。當然，對於一些難以去除的胎記，建議使用美容化妝技巧修飾，如遮瑕膏等。本報記者尚志文胡曉震
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