癌症止痛 有三階梯止痛法則

癌症止痛有三階梯止痛法則

癌痛的三階梯止痛法，是世界衛生組織(WHO)推薦的，現對廣泛使用。使用三階梯止痛法的前提是給癌痛進行分級的評估，一般把患者的癌痛分為輕、中、重三級。輕度疼痛，患者雖有痛感但可忍受，能正常生活；中度疼痛，患者疼痛明顯，不能忍受，影響睡眠；重度疼痛，疼痛劇烈，不能入睡，可伴有被動體位或植物神經功能紊亂表現。

第一階梯輕度疼痛，給予非阿片類(非甾類抗炎葯)加減輔助止痛藥。非甾類止痛藥存在最大有效劑量，即天花板效應的問題，即用到一定劑量，效果就到頭了。常用藥物包括撲熱息痛、阿司匹林、雙氯芬酸鹽、加合百服寧、布洛芬、芬必得(布洛芬緩釋膠囊)、消炎痛、吲哚美辛、意施丁(吲哚美辛控釋片)等等。

第二階梯中度疼痛，給予弱阿片類加減非甾類抗炎葯和輔助止痛藥。弱阿片類藥物也存在天花板效應。常用藥物有可待因、強痛定、曲馬多、奇曼丁(曲馬多緩釋片)、雙克因(可待因控釋片)等等。第三階梯重度疼痛給予阿片類加減非甾類抗炎葯和輔助止痛藥。強阿片類藥物無天花板效應。以往認為用嗎啡止痛會成癮，所以不願給患者用嗎啡，現在證明這個觀點是錯誤的———使用嗎啡的癌痛患者極少產生成癮性。此階梯常用藥物有嗎啡片、美菲康(嗎啡緩釋片)、美施康定(嗎啡控釋片，可直腸給葯)等等。

度冷丁這一以往常用的止痛藥，由於其代謝產物毒性大等因素，未被推薦用於控制慢性疼痛。

推薦閱讀：