肺纖維化的家庭護理

一、飲食護理

1.少量多餐：指導患者進食優質蛋白、高熱量、高維生素的飲食。例如：蛋類、糙米、玉米面、蕎麥麵、水果和蔬菜等，可多給予木耳、紫菜、海帶、蘑菇等。山東中醫藥大學附屬醫院肺病科張偉

2 ．少吃辛辣、煎炸等刺激性油膩食品：平時以清淡為宜，尤其對於肥胖患者，脂肪供應量宜低。吃肉以瘦肉為宜，以達到祛痰濕與適當控制體重為目的。辛辣、煎炸等食品，易生痰，導致熱助邪盛，邪熱郁內而不達，久之可釀成疾熱上犯於肺，加重病情。

　　3．重度肺纖維化病人可予軟食或半流食：這樣可以減輕呼吸急迫所引起的咀嚼和吞咽困難，既有利於消化吸收，又可防止食物反流。

　　4．多飲水：重度肺纖維化患者因張口呼吸，出汗多、飲食少，常使患者失水，並使痰液黏稠不易咯出，因此及時補充水分、增加液體攝進量，對於糾正或防止失水，具有非常重要的意義。要鼓勵患者多飲水。如患者不能飲食時，可用靜脈補液，這樣有利於稀釋痰液。伴有心衰的患者飲水要適量。

　　5．對某些已知會引起過敏、誘發哮喘的食物，應避免食用：所謂「忌口」就是忌「發物」。「發物」一般是指食後能引起宿病複發或新病加重的食物。「發物」包括的範圍很廣，對於不同的患者來說是因人而異的。例如：有些過敏體質者常因吃了魚、蝦、蟹等海腥類的食品而誘發咳、喘加重。所以肺纖維化患者應根據自己的實際情況，做好「忌口」，這樣既可以避免由飲食不慎而導致咳、喘加重，又可以防止因過於講究「忌口」而影響機體對多種營養物質的吸收。

　　6．忌煙酒、忌過鹹食物：肺纖維化患者多數伴有氣道高反應狀態，煙、酒和過鹹食物的刺激，輕易引發支氣管的反應，加重咳嗽、氣喘等癥狀。

　　7．根據自己平日身體狀況，針對性地選擇食品：肺纖維化患者不僅應留意食品的冷、熱、溫、涼四性對病情的影響，還應把握食物的四性，選擇食物，安排好食譜，避免誤食與身體不適的食物，誘發或加重病情的發生，詳細情況要遵醫囑。

二、生活護理

　　1．盡量減少活動，注重休息，保證足夠的睡眠時間。

　　2．重度纖維化患者要長期卧床休息，定時翻身、拍背、按摩，促進痰液排出，預防褥瘡、墜積性肺炎的形成。病情較輕的患者，可制定不同的鍛煉方式，如太極拳、站樁、靜功等。

　　3．保持室內空氣新鮮，溫度保持在20-24°C，濕度在50-65%為宜。病室內每天通風2次，每次約15-30分，避免給中異味刺激。每天行濕式打掃，並紫外線給予消毒照射。房間里不宜鋪設地毯、地板膜，也不要放置花草。被褥、枕頭不宜用羽毛或陳舊棉絮等易引起過敏的物品填充，而且要經常曬、勤換洗。

　　4．注意保暖，避免受寒，預防感染。特別是冬春季節，氣溫變化劇烈及時增減衣物，需佩戴口罩，避免冷空氣直接刺激呼吸道，而引起刺激性咳嗽。

　　5．闊別外源性過敏原，諸如：鳥類、動物（寵物或實驗飼養者）、木材（紅杉塵、軟木加工）、蔗糖加工、蘑菇養殖、乳酪、釀酒加工、發霉稻草暴露、水源（熱水管道、空調，濕化器，桑拿浴）以及農業殺蟲劑或除莠劑等。

　　6．自我推拿：取手三里、迎香、華蓋、膻中、腎俞等穴位，先順時針方向輕輕按揉36周，再逆時針方向輕輕按揉36周，每日數次，常年不斷。

三、氧療護理

　　1．遵醫囑給予氧氣吸入，可根據不同的活動狀態及血氧飽和度增減氧流量，以保證患者的氧氣需要。原則是保證患者在吸氧狀態下血氧飽和度達94%以上。

　　2．每日濕化瓶更換蒸餾水並消毒濕化瓶。濕化瓶內蒸餾水量一般1/2-2/3之間即可，但如果患者吸氧量較大，濕化瓶內蒸餾水水量應≤1/2，及時添加即可，因氧流量相對於較大時，水泡容易濺起，容易使蒸餾水進入吸氧管，吸氧濕度較大，會導致痰液增多，刺激咳嗽。

　　3．密切觀察血壓及肢體末梢血液循環，血壓下降可能系壓力過高或通氣量大，指（趾）甲、口唇、耳垂顏色變化可提示缺氧的改善狀況。

4．監督患者吸氧情況，密切做好患者的氧療方案。

四、精神調理

　　1．戒怒：首先，要學會用意識控制。其次，要會運用疏泄法，即把積聚、抑鬱在心中的不良情緒，通過適當的方式宣達、發泄出去，以儘快恢復心理平衡。還可採用轉移法，即通過一定的方法和措施改變人的思想焦點，或改變其周圍環境，使其與不良刺激因素脫離接觸，從而從情感糾葛中解脫出來，或轉移到另外事物上去。

　　2．保持精神愉快：要培養開朗的性格。協調好周圍的人際關係。培養「知足常樂」的思想。培養幽默風趣感。