【 重溫經典 】精原細胞瘤

精 原 細 胞 瘤

【醫學影像園】

彭澤標 供稿

2016年2月14日

臨床資料

病人，男性，45歲，發現又稱睾丸腫物一月來診，AFP增高，hCG水平不高

影像學表現

平掃見右側睾丸一實性腫物，邊界不清，增強掃描見中等強化，內見分隔。自T12椎體水平膈肌腳下見腹膜後多發腫大淋巴結，平掃及增強掃描均符合轉移性淋巴結腫大。術前診斷：右側睾丸生殖細胞瘤，腹膜後多發淋巴結轉移。

結果

右側睾丸精原細胞瘤

討論

原發睾丸腫瘤大多數為生殖細胞源性腫瘤，多為惡性，佔95%，包括精原細胞瘤、胚胎瘤、畸胎瘤、絨毛膜上皮癌。以精原細胞瘤最常見，約佔40%。非生殖細胞源性的睾丸腫瘤較少僅約為睾丸腫瘤的4%，包括纖維肉瘤、平滑肌瘤、橫紋肌肉瘤等。隱睾或異位睾丸腫瘤發生率明顯提高。CT平掃，睾丸腫大或軟組織腫塊，有出血及壞死時密度不均勻，腫瘤侵犯鄰近組織引起睾丸鞘膜積液，可有中等強化。右側睾丸腫瘤首先轉移至左側低位主動脈旁和腔靜脈前淋巴結，左側者首先至左腎門水平的主動脈旁淋巴結。然後沿主動脈上下轉移。胸腹部CT掃描，主要用於觀察淋巴結轉移，幫助分期及治療，並用於治療後隨訪。

總編：花亭湖 審稿：春曉 編輯：小靜