一文了解睾酮及睾酮治療

醫脈通導讀

睾酮是男性最豐富和最重要的雄激素，主要來自睾丸。女性體內也含有睾酮激素，但含量遠低於男性水平。當睾酮低於正常水平時，醫生一般會處方藥物進行治療。不過，哪些人群需要治療仍存在爭論。

睾酮水平隨著男性年齡的增長而降低。一定階段的低水平睾酮甚至可引發身心障礙，此時期被稱為「男性更年期」或「男性停經期」。男性更年期癥狀可能不是由低睾酮引起，但需要進一步的研究。許多男性在睾酮水平下降過程中並未出現任何癥狀。男性更年期癥狀包括：情緒煩躁、性慾減退、疲勞、熱潮紅、衰弱、抑鬱等。

低睾酮水平可引起身體變化

低睾酮水平可引起男性身體出現如下變化：肌肉質量減少（肌肉萎縮）、肥胖、體毛脫落、睾丸變小、睾丸變軟、胸部變大。

骨質疏鬆（脆骨病）通常見於女性，男性出現骨質疏鬆通常是由睾酮水平低引起。睾酮水平低會導致骨骼變薄、變弱，骨折可能性增加。

一些睾酮激素較低的男性可能出現性慾的完全減退，從而影響性生活。低睾酮水平並非性慾低下的唯一原因，壓力、睡眠剝奪、抑鬱和慢性病也會影響一個人的性衝動。

一些非特異性癥狀可能會隨著睾酮水平的下降出現，如易激動、情緒煩躁、注意力不集中、疲倦或精力不足。但這些癥狀也可能是由低睾酮以外的疾病引起的，如貧血、睡眠呼吸暫停、抑鬱、其他慢性疾病等。

低睾酮水平與不孕

睾酮的功能之一是幫助精子的產生。當睾酮水平較低時，「精子計數」也可以較低。達到一定程度便可影響生育。

雖然年齡增加是男性睾酮水平下降的最常見原因，但也有其他原因。其他常見原因包括：糖尿病、腎臟疾病、肝臟疾病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、睾丸損傷。

如果患者存在勃起功能障礙（ED）、性慾低下、精子計數低、體毛脫落、肌肉質量下降或骨質疏鬆症等癥狀時可測定睾酮水平。不過，低睾酮以外其他疾病可能是癥狀的根本原因，應注意排除。

睾酮水平通過清晨血液樣本測定，因為此時睾酮水平最高。非同日再次測定可明確診斷。睾酮水平正常範圍為300~1000納克每分升（ng/dL），有些實驗室考慮200 ng/dL為低睾酮界限值。

並非所有低睾酮水平人群都需要治療，應根據專科醫生評估。低睾酮治療旨在提高睾酮水平。研究表明，睾酮的增加可以增強肌肉力量、保護骨骼、提高性慾。睾酮替代療法僅適用於血睾酮水平較低的男性，效果因人而異。睾酮給藥方法有肌內注射、局部凝膠和貼劑、口腔貼片、植入顆粒。

睾酮注射是最便宜的治療方式，每7-22天注射一次，但患者感受不佳。睾酮水平可在注射後增加，但逐漸下降。

凝膠或貼片直接放置在皮膚上，激素可滲出貼片或凝膠、穿過皮膚並慢慢吸收進入血液。每天使用凝膠和貼片可保持睾酮水平的穩定。但可刺激皮膚引起瘙癢、水泡癥狀。

口腔貼片放置於切牙（門牙）上方的牙齦上，吞食無效。口腔貼片可引起苦味感覺，刺激口腔組織和牙齦，並可能導致頭痛。但這些副作用可隨著時間的推移而減輕。

儘管睾酮治療已經在一些人中應用，但多年來這種治療帶來的風險及獲益仍在研究中。未經治療的前列腺癌、未經治療的睡眠呼吸暫停或未經治療的乳腺癌患者不應給予睾酮治療。對於一些男性，如果風險大於獲益應停止睾酮治療。睾酮治療的副作用有前列腺增大、痤瘡、紅細胞增加、腳或腳踝腫脹、不孕不育、睾丸變小、乳房腫脹或疼痛。

信源：Low Testosterone: What"s Normal?Medicine.On Thursday, August 18, 2016.

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