乳腺纖維腺瘤究竟要不要切？

　　體檢發現乳腺纖維腺瘤，不少女性總會擔心：有沒有癌變的風險？要不要預防性切除？面對諸多患者的困惑，廣東省婦幼保健院乳腺中心主任張安秦教授指出，乳腺纖維腺瘤屬於良性腫瘤，但有一定的惡變率，是否需要手術要考慮多種因素。通常，只有在纖維腺瘤大於3厘米才主張手術，但對於35歲以上的患者，由於患乳腺癌風險增加，即使纖維腺瘤不足3厘米，醫生也建議積極手術。

　　乳腺纖維腺瘤是乳腺良性腫瘤里最常見的腫瘤，好發於30歲以下的年輕女性，具有多發、反覆發作的特點。對於它的處理，有醫生建議手術，有醫生建議觀察。張安秦主任則表示，不同情況要區別對待，通常要考慮5個因素：

　　1、患者年齡。年輕的女孩，比如16歲發現了纖維腺瘤，這時乳房還沒發育完全，如果做手術，很可能將乳核切掉，導致乳房再也無法發育，為了避免對今後的婚姻孕育產生影響，青春期女孩不超3厘米的纖維腺瘤可以密切觀察。但年齡上了35歲，乳腺癌風險明顯上升，通常主張積極手術，防止漏診可能。

　　2、腫瘤大小。3厘米以下的乳腺纖維腺瘤惡變率僅為萬分之三，若診斷明確，可以長期觀察；3厘米以上的乳腺纖維腺瘤惡變機會增加，應該儘快手術。

　　3、病人感受。有些病人的纖維腺瘤能明顯摸到，病人非常焦慮，及早手術有助於緩解她們的焦慮情緒。

　　4、是否生育、哺乳。有生育要求的，腫瘤比較接近乳頭乳暈位置的，為了保證日後哺乳，對手術要採取謹慎態度。

　　5、乳腺纖維腺瘤進展的估計。預期纖維腺瘤增大的可能性大的，也可以對小於3厘米的纖維腺瘤進行麥墨通微創手術切除，手術滿意度高達97%。

　　張主任表示，前兩個因素最重要，當滿足「年齡超過35歲」或「纖維腺瘤大小超過3厘米」任一項條件，就有手術指征。不過，以上手術時機要建立在影像學檢查排除惡性可能的基礎上，如果不能排除惡性可能，不論腫瘤大小都建議積極手術。一般來說，微創手術僅適用於3厘米以下的乳腺纖維腺瘤，3厘米以上的乳腺纖維腺瘤須做開放性手術才能清除乾淨。

　　對於一些年輕、多髮乳腺纖維腺瘤的患者，手術後依然可能複發，建議每月至少一次自摸檢查，3個月到半年到醫院複查一次。至於年輕的、乳腺纖維腺瘤小的患者，可以長期觀察，只要腫瘤不增大，半年到一年複查一次即可。但若乳腺纖維腺瘤有所變化，應立即到醫院就診。

　　張安秦還提醒，要警惕乳腺分葉狀腫瘤被誤診為乳腺纖維腺瘤。它和乳腺纖維腺瘤不太一樣的地方在於：乳腺分葉狀腫瘤多數長得大而快，35歲以上女性發病率較高。該腫瘤分為良性、交界性和惡性三類，即使是良性的分葉狀腫瘤，複發幾次也可能發生惡變。因此，在鑒別有困難時，應進行手術活檢。