10個錦囊助您擺平血糖

" 血糖控制好 , 感覺也更好 ", 許多糖尿病患者可能親身體驗過。說起嚴格控制血糖的重要性 , 如果您是糖尿病患者 , 或許有所耳聞 : 控制好血糖 , 可延緩或阻止糖尿病併發症 ( 如心臟病、眼病、神經病變和腎臟病變等)的發生。

然而,有些糖尿病患者至今仍不清楚自己的血糖控制到什麼水平才算好,怎樣才能知道自己的血糖水平。

血糖控制得好壞 , 通常可以用兩種方法來監測。 第一 , 就是我們平時說的血糖測定 , 可在醫院抽靜脈血或在家用血糖儀測定 ; 第二 , 就是所謂的糖化血紅蛋白 (A1C, 以前也寫成 HbAlc) 測定。 A1C 測定一般需在醫院進行。目前 , 國外已有一種可在家測定 A1C 的試紙 , 確實能給患者帶來方便。但由於價格偏貴 , 在國內普及使用尚需要一段時間。

上述兩種方法監測的意義有所不同 : 血糖值表示即刻值 , 反映所測某一時間點 ( 可用分秒來計算 ) 的血糖值 ; A1C 則反映過去某一段時間 ( 測試前 2-3 個月 ) 的平均血糖水平。您應當努力把 A1C 控制在 7% 以下。

您怎樣才能使血糖控制達標 ? 每個糖尿病患者的治療不可能完全相同。下面 10 個錦囊可能對您的血糖控制達標有所幫助。

錦囊 1 嚴格監測血糖

不監測血糖 , 就無法了解自己的病情。但要嚴格監測血糖 , 說來容易做起來難。

您既要配備一台血糖儀在家監測血糖 , 也需定期到醫院檢測 A1C 。如果您的血糖達標並且保持穩定 , 每年至少檢測 2 次 A1C 。反之 , 如果您的治療方案經常改變 , 或血糖控制沒有達標 , 那麼每 3 個月就需檢測 1 次 A1C 。

一般來說 , 您在家監測的血糖值和在醫院測定的 A1C 值應當保持一致。例如 , 如果血糖多數時間控制在 6.7 毫摩爾 / 升或以下 ( 表示控制很好 ) , 那麼 A1C 值大約應為 7% 或以下 : 如果血糖值經常保持在 11. 1 毫摩爾 / 升 ( 表示控制太差 ) , 那麼 A1C 值大約是 9%, 甚至更高。如果自我監測的血糖值和 A1C 值都提示 血糖控制未達標 , 請趕快採取行動。

錦囊 2 記錄波動原因

如果您的血糖值變化很大 , 如經常波動在 3.3 毫摩爾 / 升 -14.4 毫摩爾 / 升或更高 , 就需要查明原因。

當血糖值高時 , 您應該做一下自我檢查 : 血糖升高是否在一天的特定時間 ? 它是否在進食某一食物後發生 ? 整個晚上血糖都高嗎 ?

曾有一位患者因血糖高來看病 , 我問他血糖值是多少時 , 他說 " 我平時早餐前血糖總是維持在 5.0 毫摩爾 / 升 -6.7 毫摩爾 / 升 , 但今天早餐前為 10.0 毫摩爾 / 升。不知是否與我昨天晚上吃的河南燴面有關 ? "

河南燴面是不是導致血糖升高的 " 原凶 " 呢 ? 或 許是 !

給您推薦一個尋找 " 原凶 " 的好方法 , 即在每次發現血糖高或低時 , 您都要將自己猜測有可能導致血糖高或低的原因記錄下來。像上述患者如猜測血糖升高可能與前一天晚上多吃了河南燴面有關 , 就可以這樣記錄 :"2 月 5 日 : 吃了許多燴面 , 早餐前血糖高 , 10.0 毫摩爾 / 升 " "2 月 9 日 : 吃了許多燴面 , 早餐前血糖高 , 11.7 毫摩爾 / 升 " "2 月 16 日 : 吃了 許多燴面 , 早餐前血糖高 , 10.6 毫摩爾 / 升 " 。

也許他每次吃一大盤燴面時並不會考慮其後果 , 可是幾周後 , 當他翻閱自己的血糖記錄本時 , 就會發 現導致近期血糖升高的 " 奧秘 " 。

錦囊 3 糾正臨時應激

有時 , 生活變化也會引起血糖的波動 , 尤其是導致血糖水平突然升高。如感冒、手術或因其它疾病使用可的松激素等都是導致生活變化的常見原因。

如果您存在上述因素並已引起血糖波動 , 千萬要及時告訴醫生 , 以便醫生調整治療方案。如增加口服降糖葯或胰島素的劑量、調整生活方式或糾正臨時應激情況。最後提醒您 , 當生活恢復正常時 , 您的治療也務必恢復至從前。

錦囊 4 制定飲食計劃

如果您患有糖尿病，必須知道食物對您的身體和血糖有何影響，並應監測您所吃進去的食物是否合適。事實上，制定一個健康營養的飲食計劃是控制糖尿病的最快最佳方法。

您的飲食並不會因此單調乏味，也不需要日復一日地吃同樣的食物。但是 , 如果糖尿病患者過多享受 " 飲食自由 ", 想吃什麼就吃什麼 , 想吃多少就吃多少 , 那麼往往就會和血糖控制不住相伴隨。

每個糖尿病患者所患糖尿病種類和採用的治療方法不同 , 其需要的營養也不相同。因此 , 最好請醫生和營養師根據您的飲食習慣和病情制定一個合適的飲食治療方案。

錦囊 5 嘗試最新治療

當看到自己的血糖總是無法控制在理想範圍 , 您一定會感到很沮喪。其實 , 您完全沒必要沉浸在自責和痛苦之中 , 有一些其它不同的治療方法值得一試 , 也許會有意想不到的效果。這些方法可以是飲食 , 也可以是口服降糖藥物或胰島素 , 甚至中醫中藥等。比如 , 有些注射胰島素的患者 , 當他們試用胰島素泵後會發現低血糖的發生率降低了。

很多患者不願意改變自己的治療 , 他們習慣於藥物的劑量多年保持不變 , 或從一開始就對胰島素泵治療抱著拒絕的態度。如果您能突破陳規陋習的種種限制 , 去試用新的治療 , 您一定會說出這樣一句話 ", 幾 年前我為什麼不試用呢 ? "

錦囊 6 調整降糖藥物

一旦發現自己的口服降糖葯或胰島素治療效果不好 , 您應及時與醫生聯繫 , 調整降糖藥物的種類或劑量。

口服降糖葯通常用於治療 2 型糖尿病 , 目前可供選擇的種類很多。主要有兩大功能 , 一些口服降糖葯有助於您的身體更加有效地利用胰島素 , 也就是說能提高胰島素的敏感性 : 而另一些降糖葯有助於您的胰腺分泌更多的胰島素。如一種降糖藥效果不太好 , 您應告訴醫生 , 醫生將根據您的具體情況決定是否需要增加降糖葯的劑量或加用另外一種降糖葯。而當降糖藥劑量用到最大 , 效果仍不滿意則需要考慮用胰島素。

胰島素常用於治療 1 型糖尿病或 2 型糖尿病的特殊情況。大多數患者每天需要的胰島素劑量都不相同 , 並且每一天的不同時間段需要的胰島素劑量也不相同。同一種胰島素不可能同一劑量在同一時間都有效。因此 , 患者需要根據病情或實際需要調整胰島素劑量和類型。如進餐後的血糖升高需要用短效胰島素來抵消 , 兩餐之間和整個夜晚的血糖增高就需要靠長效胰島素來對抗。此外 , 每天的日常活動量、攝入的食物及運動量都將影響患者對胰島素的需要。

錦囊 7 避免矯枉過正

在控制血糖的過程中有一個最常見的問題 , 就是在糾正高血糖或低血糖 ( 尤其是低血糖 )時 , 容易矯枉過正。

這是人的本能所致。當您感到發生低血糖時 , 一定會迅速吃下手頭上能拿到的任何食物 , 直到感覺完全好轉，由於低血糖的不適感需要 30 分鐘 , 甚至 30分鐘以上才能完全恢復。而在您等待恢復的這 30 分鐘內，往往可能猛吃下很多食物 , 結果幾小時後您的血糖升高到 16.7 毫摩爾 / 升。此時 , 為了降低過高的血糖 .您又會多注射胰島素。一旦增加胰島素的劑量不合適 , 勢必導致低血糖的發生 , 從而進入一個惡性怪圈。最後 , 血糖就像坐過山車似的 , 忽高忽低。如要從過山車下來 , 您就必須要有足夠的耐心，給治療留下發揮效果的時間。

錦囊8 改變生活方式

由於目前糖尿病的治療手段不斷增多 , 降糖藥物也確實有效，所以很多多患者眼睛只盯住降糖藥物的效果，卻忽視了糖尿病治療的其它更重要的方面。這將是一個嚴重的錯誤 ! 再好的降糖葯 , 其降糖效果也很容易被日常不注意飲食、久坐不動等不健康的生活方式所抵消。控制糖尿病應該以最小的代價使血糖控制達標，而不是簡單地通過不斷加大降糖藥物劑量來達標，以此「寬鬆」 自己的不健康行為。

錦囊9 堅定必勝信念

對糖尿病患者來說 , 控制血糖意味著一場看不見消煙的戰鬥。有時儘管已經盡了全力 , 但血糖值仍像海浪衝擊海岸時高時低 , 千萬不能放棄 ! 您應當 在醫生的指導下不斷調整自己的治療 , 直到血糖達標並保持穩定。

錦囊 10 不求十全十美

每個人的生活方式和身體反應因人而異。有些人的血糖比其他人的血糖容易控制和穩定。還有些人血糖升高後僅僅感到不適 , 而同樣的高血糖卻可危及其 他一些人的生命。

控制血糖不是一朝一夕的事 , 如果從一開始血糖就控制不好 , 您也不要灰心 , 凡事沒有十全十美 , 目前沒有成功並不代表將來也不成功。 " 一分耕耘 , 一 分收穫 ", 只要您繼續努力 , 就有好回報。如果血糖控制達標 , 也不能萬事大吉。因為糖尿病並不是通過一種治療就能控制所有併發症的疾病。

糖尿病患者需要靜下心來仔細思考和分析 , 有時會發現自我治療和護理過程中存在的失誤。這對於每一個患者來說都不妨一試的好方法。

如果您的血糖控制平穩 , 那麼您的 A1C 也一定很好 , 同時您還需預防發生嚴重的低血糖 , 這就是您需儘可能尋求的一種理想結果。如果您的血糖暫時不好 ( 不能長時間 ) , 只要您努力去做 , 血糖一定會很快控制達標。

總之 , 世界上沒有一個糖尿病患者的血糖在所有 時間內都能控制正常。

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