第525期｜支架人生--全面藥物管理，拒絕無謂傷害

2016年5月第15期　總第525期

　　因無故停葯導致血管病變加重，甚至需要重新植入支架的患者朋友屢見不鮮；因懼怕藥物副反應停葯、減葯致使自己生命受到威脅的患者朋友比比皆是。藥物有那麼可怕嗎？

　　為什麼支架術後藥物治療如此重要？

　　因為植入支架只是解除冠狀動脈狹窄問題，改善血流，但對於冠狀動脈血管粥樣硬化的發生髮展需要長期預防。

　　支架術後需要什麼樣的藥物?

　　1、阿司匹林+氯吡格雷/阿司匹林+替格瑞洛

　　用藥原因：雙重抗血小板，減少支架內血栓

　　用藥時間：至少一年，一年後可單獨使用阿斯匹林，如有特殊情況需按醫生囑託

　　注意事項：是否有出血傾向，如牙齦出血、皮膚瘀斑、黑便、血尿等

　　2、美托洛爾/比索洛爾

　　用藥原因：減弱心肌收縮力、減慢心率、降低心肌耗氧量，防止心肌缺血再發，改善遠期療效

　　用藥時間：長期堅持

　　注意事項：觀察心率，服藥期間心率不要低於50次/分鐘

　　3、瑞舒伐他汀/阿托伐他汀/辛伐他汀等

　　用藥原因：穩定或逆轉動脈硬化斑塊，調節血脂，抑制肝臟合成過多膽固醇

　　用藥時間：長期堅持

　　注意事項：監測肝功能、心肌酶譜，是否出現疲乏、肌無力或肌痛

　　4、卡托普利/依那普利/培哚普利/貝那普利等

　　用藥原因：促進血管擴張，減輕心臟負荷，改善心肌功能，改善長期預後，特別用於心臟擴大，有高血壓病、糖尿病，尤其是發生過心肌梗死的患者。

　　用藥時間：長期堅持

　　注意事項：監測血壓，是否發生乾咳

　　此外對於合併糖尿病的患者應按醫囑服用正規降糖藥物，除監測空腹血糖外不能忽略餐後血糖及糖化血紅蛋白的管理。

來源：基層心臟康復

作者：王壘　王彩香

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