這個癌，披著「痔瘡」和「貧血」的外衣而來

過年期間，參加了一場同學會，因為從醫的原因，同學們跟我聊的更多是健康話題。最讓人意外的是，我的一位女同學、一個幾乎從不生病的人，在去年查出了直腸癌。30出頭，孩子才幾歲，家庭事業蒸蒸日上的年紀，真的讓人無法接受這個事實。正在做化療的她，向大家講述了發病經過。

起初是大便不成形，容易腹脹，以為是身體有濕氣或消化不良。在場的女同胞不住點頭，沒錯沒錯，我們也有。

後來發現大便帶血，以為是痔瘡。大家拚命點頭，沒錯沒錯，生過娃的有幾個沒痔瘡啊~

本是去看痔瘡的，醫生說再做個腸鏡吧，虧得醫生多這一句話，竟然查出了腸癌，III期，手術，化療，5年生存率40%。

大家有點接不下去了，硬著頭皮安慰她：沒事沒事，你還年輕，恢復得快。

她說：年輕恰恰是最大的風險，新陳代謝快，癌細胞分裂也快，惡性程度高，病程進展時間更短。如果我現在60多歲，可能化療都不用做了。。。

相信這位同學提到的好多癥狀，大多數人都有。大腸癌不知從什麼時候起，越來越多地出現在我們身邊，咱們就來科普一下大腸癌的前世今生和預防手段，給親友們提個醒兒吧~~~

它常披著「痔瘡」和「貧血」的外衣而來

腸癌患者中，大部分人是去醫院看痔瘡的，一小部分是去治貧血的。這是因為直腸癌的早期癥狀和痔瘡非常接近，結腸癌則會出現明顯的貧血癥狀，要做到早發現早治療，首先要學會加以區分。為大家整理了一下，方便親們自檢~

便血：痔瘡主要是擦傷患處，血液隨大便滴落，呈鮮紅色，不與大便混合。直腸癌則是大便中混有血液、粘液、膿液，顏色為暗紅色。乙狀結腸癌有時是絳紫色或黑紫色的大便，肉眼不易察覺，必要時需通過大便隱血試驗來確定。

排便習慣：痔瘡不會改變排便習慣。直腸癌會出現排便次數增多，排便不盡，便秘與腹瀉交替（吃藥也不能緩解），里急後重，大便不成形，便條遭腫瘤壓迫變細、變扁等。

伴有其他癥狀：腸癌會伴隨發生腸梗阻的癥狀，出現腹痛腹脹、停止排便排氣，腸鳴音亢進等。約有50%的直腸癌患者排便時有疼痛感。

年齡：痔瘡是不分年齡的，腸癌則需要時間的積累，多發於中老年，年輕人主要考慮家族遺傳史。

貧血：結腸癌早期常被誤診為缺鐵性貧血，如發現不明原因的貧血、消瘦、乏力和低熱，腹部有可觸及的包塊，要考慮結腸癌的可能，及時去醫院排查。

因此，當出現以上癥狀時，不要輕易給自己診斷為「痔瘡」或「貧血」，去醫院做個肛門指診或腸鏡排查一下吧~

早篩的重點——大腸息肉發現一個切一個！

其實，美國人民的結直腸癌發病率也是居高不下，每年有超過10.6萬人被確診，但人家的治癒率高~並不是醫療水平問題，而是他們重視定期體檢和早期篩查，越來越多的患者在早期被發現。要知道，早期結直腸癌的治癒率可達到90%以上。

一張圖了解結直腸癌不同分期的生存率。

從上圖可見，腺瘤（息肉）發展到腫瘤要經過5-10年的良性發展期。而這個階段往往是無痛無覺的，因為腸道的寬度有3-4厘米，息肉的體積顯得微不足道。當出現便血、腹脹、粘液大便等癥狀時，息肉可能已到了中晚期，甚至是大腸癌的中晚期。

所以，結直腸癌的早期篩查，重點就是發現息肉（腺瘤）。其中腺瘤性息肉屬於癌前病變已經是醫學界公認的事實。息肉越大，癌變幾率越大。1-2公分的腺瘤性腸息肉癌變幾率為5%，當它發展到2公分以上時，癌變幾率驟增到25-50%。

腸道有息肉，就相當於在體內埋了一個「定時炸彈」，即使不是最容易癌變的腺瘤性息肉，也不排除癌變的可能。多年後都有可能被突然喚醒，開啟「腫瘤模式」。加上息肉本身也會造成不適，所以醫生主張發現就要切除。

通過腸鏡檢查不僅可以確診早期腸癌，還可以分辨息肉的大小和性質。發現2公分以下的息肉可以直接切除，患者不用受二茬罪。大於2公分無法在腸鏡下切除的，先做活檢病理檢查。如果屬於良性，安排腹腔鏡手術切除。如果已經癌變，要確定可能發生的癌變範圍，除息肉外還要切除其他組織，同時根據病情輔助化療。

息肉切除，並不是一勞永逸的

需要注意的是，息肉的切除不是一勞永逸的。美國前總統小布希，就接受過多次腸息肉清除術。從病理上來講，只要炎症不除，生活習慣不變，息肉就會反覆發作。而且發生的位置和性質都可能不一樣。

因此，只要是有腸息肉病史的人，都需要定期複查。遵循以下原則：

1．當息肉只有一個，且病理證明是良性的，開始時每年做1次腸鏡檢查，連續2-3年檢查不複發，之後可以改為每3年查一次。

2．若息肉很小（直徑小於0.3cm）很多，通過腸鏡也難以全部發現並切除的，需要定期複檢，避免癌變發生。

其他有危險因素的人呢？

根據危險因素來確定體檢時間

總的來說，有危險因素的人（飲食喜辛辣油膩、家族遺傳、腸道慢性炎症、大腸息肉、久坐不運動）應每5到10年用鋇劑灌腸檢查一次，或每隔10年用腸鏡檢查一次。第一次檢查的時間根據危險因素來定。

1）父母雙方有一個存在家族性多發性腸息肉，應在12~14歲開始篩查。

2）家族中有一個以上50歲之前患結直腸癌的親屬，應在40歲開始篩查。

3）即便沒有以上危險因素存在，也應從40歲開始每年進行肛門指診和大便潛血檢查。50歲開始應進行乙狀結腸鏡檢查低位的腸道。如果體檢正常，需每五年重複做一次。

總之，千萬不要等到腹痛、便血、大便習慣改變、嚴重貧血等癥狀出現後才去就醫，往往為時已晚。這位同學的病友，一位80多歲的老奶奶，就是因為積极參加單位的定期體檢，早發現早治療，術後連化療都免了。

體檢它不能降低癌症發生率，但可以大大降低癌症的病死率，這已是不爭的事實。每年給自己安排一次體檢，就是愛自己的最好方式。

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