【 讀片專欄 】第036期：天天讀片不厭倦

神 經 讀 片 036

【醫療影像園】

沙漠之狼 供稿

2016年1月23日

女，13歲，間歇性頭痛伴復視半年。

手術病理

小腦毛細胞型星形細胞瘤

毛細胞型星形細胞瘤（pilocytic astrocytoma,PA）是Penfield於1937年根據腫瘤細胞兩端胞突起為細長的毛髮樣膠質纖維而命名的少見良性腫瘤，WHO定為Ⅰ級中樞神經系統腫瘤，占星形細胞瘤的4％～6％，男女發病比例均等，好發於兒童和青少年，腫塊主要位於小腦蚓部，其次為小腦半球。

分型

1）囊腫型：囊內無壁結節或實性腫塊；

2）囊腫結節型：囊內有壁結節；

3）腫塊型：以實質性腫塊為主，可伴有少許囊變

平掃：

1）囊性部分：CT呈低密度，但高於腦脊液；MR上T1表現為高於腦脊液的低信號，T2表現為與腦脊液相似或稍低於腦脊液呈高信號。

2）實性部分：CT表現為等或略低密度，MR的Tl表現為等或略低信號，T2為不均勻或均勻高信號。

3）腫瘤無包膜或有假包膜：文獻報道，11％的PA發生鈣化；瘤周無水腫或輕度水腫。有一定的佔位效應。

增強：

瘤實性部分，包括壁結節都呈均勻或不均勻強化；囊壁可強化或不強化。

本例系發生於小腦蚓部的囊腫結節型毛細胞型星形細胞瘤典型病例，壁結節內又發生囊變，具有「囊內有瘤、瘤內有囊」的特點。主要要和小腦的室管膜瘤、血管母細胞瘤和髓母細胞瘤鑒別。

總編：花亭湖 審稿：春曉 編輯：小靜