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土豪任點

陳曉紅主任醫師首都醫科大學附屬北京同仁醫院

有一種癌症近年來發病率持續增高，在十年中增長了5倍。在四川地區這種癌症的發病率呈現逐年遞增的趨勢，甚至連5歲的小朋友都會患上這種癌症。在調查中，就深圳女性而言，它的發病率已經高居到了全國第二位，而這種癌症在重慶地區的發病率極高，現場80人當就有6人疑似患癌。這種癌症就是甲狀腺癌。

目前認為甲狀腺癌發病率上升這麼快最主要的是非致病因素。所謂非致病因素是類似於超聲檢查將潛伏的甲狀腺癌在發病之前就被檢查出來了。現在很多體檢都把超聲作為常規的體檢項目，所以可以將潛伏期達到十幾年的甲狀腺疾病提前被發現。因為這種原因導致了近年來甲狀腺癌發病率增高。據調查，屍檢檢查在成年人當中甲狀腺微小癌（小於1厘米的腫瘤）在成人中總數能達到三分之一。大家也大可放心，大部分這些微小病灶都是非常穩定的。

哪些是甲狀腺癌的致病因素呢？

碘攝入不當被認為是甲狀腺癌的致病因素之一，但是目前沒有哪項研究能夠直接證明這一說法。碘一把雙刃劍，缺碘會引起大脖子病，但是過量的碘會引起甲亢，甲減或者是甲狀腺炎。合理範圍的服碘對於預防甲狀腺癌還是很有幫助的。

干紫菜中含碘量很高，每百克含有5000微克，比碘鹽的含量還要高。碘鹽和海苔（水發過的）的含量基本相同，每百克2500微克。蝦皮的碘含量在每百克250微克。在禽蛋類中，鵪鶉蛋的碘是比較高的，因為在鵪鶉的飼料中的經過碘鹽的加工所以其鵪鶉蛋的碘含量比較高。在海產品中，帶魚的碘每百克中含有30微克左右。

碘攝入量標準

不同人群每天的碘攝入量的標準是不一樣的。14歲以下的標準是85到115微克。14歲以上的青少年和成年人每天推薦量在120微克。哺乳婦女和孕婦的攝入量分別為240微克和230微克。對於成人來說最安全的範圍是在120到299微克

沿海地區是我們印象中的高碘地區，實際上並不是這樣的。在沿海地區的食品裡面，主要是紫菜，海帶，海產品中的碘鹽並不是特別高。內部地區從食物中攝入50到60微克，沿海地區大概是60到70微克，還不夠標準的量。所以 沿海地區也需要吃碘鹽。在內陸地區有些地方反而是高碘地區。區分地區標準不是按內陸和沿海的，而是按照水中碘含量來劃分的。黃河中下游地區就屬於高碘地區。

高碘地區碘過多碘過少VS

如果我們把成年人身體當中所有碘提煉出來大概也就十幾毫克。但是這些和我們甲狀器官的關係非常的密切。甲狀腺吸收碘的能力非常強，其中30%的碘都被甲狀腺吸收了。這是因為在甲狀腺在合成甲狀腺素的時候耗用碘的量是比較大的。如果碘的攝入量太小會導致甲狀腺增大，但是太多會導致一些炎症甚至於甲狀腺癌。

青春期孩子

在青春期孩子的身體長得很快，對於甲狀腺素合成的需求增加。所以在這個時候碘的需求量需要提升。

孕期的女性

在孕期懷孕前三個月的女性，對於碘的需求也是較高的。胎兒在前三個月的時候自己不能夠合成甲狀腺素，需要靠母親的攝入。在生育後，母親也是需要多攝入一些碘。如果母親的碘攝入量不夠會造成胎兒大腦發育的異常。

甲狀腺癌需要手術干預嗎?

目前甲狀腺癌的發病率逐漸升高，但是它的死亡率並沒有增加，而且通過屍檢檢查我們發現很多成年人死亡了之後，他的甲狀腺腫就有甲狀腺乳頭狀癌。所以在發現了甲狀腺乳頭狀癌之後，並不是一定需要手術來干預。有研究發現，發現了低危型甲狀腺癌之後病情仍在繼續發展的比例並不是特別高。如果癌細胞長在內部的話，其發展的時間需要很久。但是長在表面的話還是需要做手術干預。

手術會留疤嗎？

在手術的時候，如果你有很深的頸紋，醫生挑選在一個皮紋，在這裡切口做長一點再結合整形外科比較高的縫合技術，或用一項非常細的反應輕的線，手術以後基本上看不出來，相當於多了一條頸紋。對於瘢痕體質的人，整形醫生可以通過打一種激素讓瘢痕變小變淺。這種激素也可以外敷。

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