搞定！讓睡眠專家教你如何收服鬧覺的小魔鬼～｜合璧兒

睡 眠SLEEPING天惶惶，地惶惶，我家有個夜哭郎，如何一覺到天亮？各路神仙來幫忙！這一次，我們請來了哪路神仙呢？

兒童醫學中心，兒童睡眠聯合門診的專家

王廣海博士！

2015年7月19日晚，彩虹育兒舉辦了線上諮詢講座，主題是「嬰幼兒的睡眠與健康」。獲得了廣大父母的喜愛和支持。這一次，王博士從嬰幼兒的心理生理特點出發，深入淺出，將各種寶寶睡眠問題一網打盡，各類哄睡法寶傾情大派送。於是，我們將線上語音講座的內容，文字整理給大家，以便大家查詢複習。如果您覺得這篇乾貨滿滿的筆記可以幫助到更多的爸爸媽媽們，請轉發到您的朋友圈。謝謝。

王廣海兒童醫學中心兒童睡眠門診博士主講人介紹 王廣海

他是上海兒童醫學中心，發育行為兒科，心理諮詢專家；同時擔任兒童睡眠聯合門診，專家門診。

他獲得華東師範大學臨床心理學博士學位，曾在美國國立兒童醫學中心訪學，對於兒童睡眠和心理行為問題累積了豐富臨床經驗。

NO.1熱門提問TOP7 之——

夜奶，奶睡，抱睡，……

各種奇葩要求，哄睡好心累！

家長提問寶寶14個月，從出生出院開始晚上醒無數次，必須餵奶才睡。周歲斷奶後情況有好轉，但是還會醒，吵鬧甚至2小時，有時候必須嘬到乳頭才肯入睡。ps：寶寶斷奶至今拒絕奶粉，哪怕調的很淡。

（提問者：7號lulu）

王博士的診斷答覆媽媽建立了不正確的睡眠聯結這個問題屬於睡眠聯結問題，即寶寶將入睡和餵奶（嘬著媽媽奶頭）聯結在一起了。博士支招：

1. 任由哭鬧，不予理睬，媽媽要注意堅持，不然的話反而間接強化了寶寶的哭鬧行為；

2. 最少查看，即第一次等孩子哭5分鐘後查看，第二次等10分鐘後查看，第三次等15分鐘…；

3. 孩子如不哭鬧入睡，第二天清晨要給予表揚和鼓勵

家長提問兒子13個月，每天9點睡，5點起，夜裡還會哭一兩次。晚上8點多喂次奶，凌晨4點就翻來覆去要喝點奶，不給就哭鬧。白天他一般睡2次，一次1小時左右。怎麼才能把夜裡那頓奶斷了？（提問者：47號蘇菲糖）王博士的診斷答覆6個月以後就不需要夜奶了寶貝的夜奶是一種心理安穩，並不是因為飢餓。博士支招：

1. 孩子睡覺基本正常，可以考慮讓孩子每天保持1次午睡，約2-3小時可以8：30（睡前半小時）給孩子餵食一次，盡量喂的飽一些。

2. 直到早晨起來前，中間不再餵食，給寶寶整夜睡眠機會可以強制斷掉4點多夜奶。

3. 如果寶寶哭鬧，家長要允許寶寶適當哭鬧，而不要強化這種哭鬧行為

小總結

對於睡眠聯結問題，解決起來很簡單——就是需要家長在孩子清醒的時候進行擁抱，餵奶，互動等行為活動。如果寶寶已經養成了這種行為習慣，家長可以採取兩種方法：

強行戒斷法。允許寶寶哭鬧，不妥協。堅持兩三天就可以糾正錯誤的聯結。

等待安撫法。即第一次等孩子哭5分鐘後查看，第二次等10分鐘後查看，第三次等15分鐘…..以此類推。

如果寶寶有好的表現，必須給予寶寶肯定和表揚，比如在寶寶睡醒的時候給予擁抱或者親吻，並告訴他睡覺表現的非常好。即使是小嬰兒，也會從父母的這些行為中受到鼓勵，從而行為固化。NO.2熱門提問TOP7 之——

半個小時，一個小時，……

寶寶怎麼還沒睡著？！

家長提問大寶32個月，從出生一直睡不好，18個月才斷了夜奶。現在一般9點半睡，總要讀繪本講故事好久，晚上11，12點，有時會突然哭喊，像是做噩夢。凌晨兩點以後就不斷的翻身，感覺睡眠很淺。他下午一般睡不到三個小時。寶寶身高一直在生長曲線的3rd上，長的不好，體重13kg，請問這跟睡眠有關嗎，怎麼糾正？（提問者：6號 可小樂滴媽）王博士的診斷答覆生長激素主要在睡眠中分泌睡眠與身體生長密切相關，生長激素主要是在睡眠（特別是前半夜非快速眼動睡眠）的過程分泌的。博士支招：

1. 規律、固定寶寶的作息時間，保持每日約12小時睡眠時間（含日間睡眠）；

2. 睡前30分鐘開始進行睡眠常規活動，即安靜愉快能夠誘導寶寶入睡的活動；

3. 要給孩子傳達明確的信息，例如睡前讀繪本，家長可以明確地告訴兒童睡前會讀1-2個故事，然後寶寶就要睡覺，不能因孩子要求而加多故事，不然的話寶寶會出現「多一個故事，多一個抱抱，多一次喝水，多一次便便」這樣的睡眠限制問題（limit setting）；

4. 做夢通常發生在後半夜，會伴隨不安或「哭喊」，通常屬於正常現象，一般保證孩子的充足的睡眠時間，以及睡前不要太興奮即可緩解；

5. 午睡不到三小時屬於正常，事實上午睡以1.5-2小時為宜，年齡大的兒童如果夜間睡眠好的話則不需要午睡；

6. 生長發育問題強烈建議家長盡量到上海兒童醫學中心兒保科就診諮詢

家長提問男寶3歲3個月，晚上10點到11點入睡，第二天6～7點醒，最近晚上有越來越晚的趨勢。白天奶奶帶可以自主睡覺，一般2～3個小時，晚上一定要媽媽陪睡，試過全家關燈睡覺，還是會繼續折騰一個小時才睡著。主要擔心睡得晚影響身高。（提問者：12號 沈麗婷）王博士的診斷答覆白天的睡眠時間要安排好睡眠聯結問題，即孩子將睡眠與特定的人陪伴聯結在一起；遲睡問題，可能與小睡過晚、缺乏睡眠常規活動有關。博士支招：

1. 固定和規律就寢時間；

2. 每日睡前30分鐘常規活動，讓孩子為睡覺做好準備；

3. 避免熄燈後與孩子有任何互動（除非孩子生病的特殊情況）；

4. 小睡不要過遲，不要晚於下午4:00；

5. 盡量不要在床上進行睡眠以外的活動。

小總結

孩子入睡困難大概分為兩種情況：一種是到點不睡，拒絕睡覺，也稱之為睡眠阻抗。一種是躺下睡不著，在床上會比較興奮，折騰很久才睡著。針對第一種情況，家長首先需要給孩子明確的指令或者提示，進行一系列常規固定順序的讓寶寶安靜下來的活動。比如洗澡，換睡衣，聽音樂或者故事，半小時後熄燈睡覺。不可以因為寶寶的央求而隨便更改睡眠程序，比如多增加幾個睡前故事。針對第二種情況，家長要看一下寶寶的就寢時間是否過早，或者是否睡前玩的太興奮，比如看電視，玩電子類遊戲，競技類遊戲，進食容易讓孩子興奮的高糖飲料或食物等。NO.3熱門提問TOP7 之——

半夜驚醒，哭鬧，惡夢，夢話

他這樣讓我也睡不安生。

家長提問寶寶1歲半，白天睡2覺 上午 下午兩覺加起來3小時多。晚上一般九點半到十點睡著，早上5，6點就醒。她而且白天睡覺要抱著哄，自己無法入睡。半夜經常哭鬧，厲害的時候1小時-2小時哭一次，一定要安撫奶嘴才能睡著，還要含著奶嘴，奶嘴掉了就叫，除非是睡的很熟的狀態。她這樣會是缺鈣嗎？（提問者：31號戴戴Jessie）王博士的診斷答覆讓孩子能自己找到安撫奶嘴盡量在孩子的清醒的時候與其互動，允許孩子適當哭鬧。睡前程序同樣適用於白天的小睡。博士支招：

1. 取消白天上午的小睡，僅保留1次午睡，時間約2小時即可，小睡不能遲於下午4:00，不然會影響夜間入睡；

2. 這個階段寶寶使用安撫奶嘴是沒有問題的，但是安撫奶嘴掉了後應當能讓孩子自己容易找到；

3. 採用「適當哭法」，不去強化孩子的哭鬧行為；

4. 在孩子清醒時與孩子互動（抱、哄或遊戲），一旦熄燈安置孩子就寢，到次日清晨醒來前，盡量減少與孩子的互動，這同樣適用於安置孩子午睡；

5. 規律作息時間，睡前半小時常規活動；

6. 懷疑缺鈣的話，要到上海兒童醫學中心兒保科評估。

家長提問我也想問，小朋友，從嬰兒到幼兒，到底會做夢嗎？那種哭醒的，會不會是做夢、還是別的毛病（例如腸絞痛）？怎麼樣能讓孩子少做噩夢嗎？（提問者：34號 易辰Q）王博士的診斷答覆寶寶當然會做夢啦！寶寶當然會做夢啦！這對他們的大腦發育非常重要。博士支招：

1. 孩子在嬰幼兒階段即開始做夢，做夢睡眠又稱快速眼動睡眠，是睡眠的正常一部分，對幼兒大腦發育十分重要；

2. 懷疑孩子腸絞痛的話，建議到上海兒童醫學中心兒保科就診諮詢；

3. 噩夢通常到3歲後才會出現，家長可通過保證孩子足夠睡眠，睡前不要過於興奮，減少精神壓力，以及避免電子產品使用等方式預防孩子出現噩夢。

家長提問寶寶17個月 晚上9點多睡，每到半夜11-12點左右就像是做惡夢一樣大哭，要抱起來哄好一陣才安靜下來。不知道什麼原因，特別有規律 ~(提問者：35號藏志丹)王博士的診斷答覆夜驚是正常睡眠現象這是夜驚的問題，即孩子從深睡眠中部分喚醒，屬於睡眠的正常現象，不會對孩子造成任何負面影響。博士支招：家長不需要擔心，也無需任何特別處置，切忌不要搖醒孩子或第二天進行討論。小總結

在深睡眠中，孩子會有部分覺醒的情況（仍然處在睡眠過程，大腦的一部分卻清醒了）。這種夜驚的情況雖然看起來很嚇人，但是對寶寶沒有任何不良影響，寶寶也不會對其有任何記憶。家長千萬不要把他們搖醒或安撫，只需等待整個過程過去。寶寶在3歲之後的想像力和認知力得到發展，或者睡前過於興奮，則會出現做惡夢的情況。如果孩子夜半惡夢驚醒，家長切忌和孩子討論惡夢的內容，只需安撫他在此入睡即可。NO.4熱門提問TOP7 之——

一個晚上反反覆復地醒，

寶寶這樣爸媽也沒得睡。

家長提問兒子四周歲半，有個三周歲的妹妹。兒子有塵蟎過敏，性格敏感，易哭易怒。晚上十點半到十一點睡覺，愛看電視和ipad。半夜經常劇烈翻身打轉，被子無法上身，睡得不安穩，有時候做夢老搶東西，有時候還要夢中打人，有時候就咯咯笑。早上喜歡賴床不起。不過明天下午都能安心睡個1-2小時。（提問者：11號濮宋濤）王博士的診斷答覆要培養良好的睡眠衛生習慣孩子主要的問題是沒有培養良好的睡眠衛生習慣，晚睡，進而表現出睡眠不安和晨起困難。博士支招：

1. 良好的衛生習慣，特別是要控制睡前電子產品使用；

2. 建立睡前30分鐘進行常規程序，做好睡眠準備；

3. 循序漸進法（每隔幾天提前15分鐘）提前就寢時間，保證每日11小時睡眠時間；

4. 做夢屬於正常睡眠現象，但過於頻繁或焦慮的夢可能與壓力、睡前興奮、睡眠不足等有關。

家長提問9個半月，在月子里睡眠還挺好，出了月子以後睡眠最長時間才3小時，有時候晚上才半個小時到1個小時左右，鈣和VD也在吃的，睡前加米粉後再給奶，也不過3個小時就會哭醒，要給奶才會繼續睡，從晚上9點到早間7點要吃2-3次，請問到底是哪裡出了問題？謝謝（提問者：3號?ada&lvy"s_mom゜）王博士的診斷答覆月子里也需要養成好習慣初步評估，寶寶很可能在月子期間養成了睡眠聯結問題，即將入睡和特定條件聯結（主要是指餵奶）在一起，而月子後因為這些條件不能得到滿足而無法獨立入睡。可見寶寶還沒養成獨立入睡的能力。博士支招：

1. 多數寶寶6個月就不需要夜間餵食了，可以整夜連續睡覺。因此，家長可以逐漸減少夜間餵食次數和餵食量，直到完全撤銷。

2. 不要採用奶睡、抱睡和哄睡的方式幫助寶寶入睡，而將這些活動放在寶寶清醒時做，培養寶寶獨立入睡能力

3. 家長需要特別注意的是，睡眠分為深睡眠和淺睡眠階段，在兩者轉換的過程中寶寶都會自然短暫覺醒，這時家長不需要做任何處理，不然反而會干擾寶寶睡眠；

4. 另外，鑒於評估寶寶睡眠情況需要多方面信息，是一個複雜的、專業過程，如家長還是擔心或有疑惑則可到上海兒醫學中心預約睡眠門診進行諮詢。

小總結

夜醒頻繁其實屬於睡眠聯結問題的一部分。因為寶寶習慣了家長不正確的哄睡方式，所以半夜醒過來便無法重新自然入睡。解決的辦法和前面一樣，需要家長狠下心來，打破這些不正確的睡眠聯結。NO.5熱門提問TOP7 之——白天也不睡，晚上也不睡，寶貝你到底要不要睡覺？家長提問我家寶寶七個半月，完全不會自己睡，要麼奶睡要麼抱著走來走去或者爬樓梯。安撫奶嘴從來不吃，現在每天加起來睡不到12個小時，晚上12點之前醒2次，之後還要醒1～2次。早上五點多就起床。白天必須要抱睡，如果放下，半小時就醒。他都20多斤了每天抱著哄睡累到不行，求破解方法（提問者：20號小雪）王博士的診斷答覆寶貝不肯睡的背後原因寶寶存在典型的睡眠聯結問題，即將入睡和抱、拍爬樓梯聯結在一起。另外，從體重看，寶寶可能存在超重或肥胖問題。博士支招：

1. 清醒時餵食，不要讓孩子邊餵食邊睡；

2. 增加白天活動量，練習翻身抬頭爬行，利用玩具聲響等吸引孩子活動；

3. 這個階段孩子應當添加輔食，夜間已經不需要餵食了；

4. 運用「適當哭法」，打破睡眠不當聯結，培養孩子獨立入睡能力。

家長提問我家寶25月，白天精力充沛，只要有得玩，犯困了也可以撐著不睡覺。七點左右起床，晚上九點後會有犯困表現，但躺床上翻來覆去一個小時以上才會入睡。入睡後一覺到天亮。關於晚上很難入睡，求幫忙 。（提問者：16號 糖糖）王博士的診斷答覆惡性循環，讓寶貝更難入睡從目前來看，寶寶夜間睡眠時間約10小時，如果白天不睡得好話，就會睡眠不足，導致白天睏倦；硬撐著不睡，也會使孩子睡前更加多動，情緒不好，影響夜間入睡。博士支招:家長應該考慮給孩子安排規律的午睡。小總結

兒童的睡眠具有非常大的個體差異——

新生兒（月子里）：睡眠需要16小時/天。白天8小時，晚上8小時。

2個月嬰兒：白天需要6～7小時，晚上需要8小時睡眠。

3個月嬰兒：每天則需要15個小時的睡眠。

6個月嬰兒：每天需要14個小時左右的睡眠。

9個月嬰兒：一天的睡眠時間量可以在13小時左右。

一歲幼兒：12個小時便可以滿足他們一天正常的活動量了。

學齡前（3～6歲）：這樣大的孩子，睡眠仍然要保證在11～12個小時一天才能滿足他們正常的生長發育需求。

上面的數據是個大概的統計，允許每個寶寶有個體差異，睡的比較多或者少一點。但是如果孩子白天在玩耍，看書（看電視）或者坐車的時候就自己陷入睡眠的話，則需要家長關心一下是不是寶寶有晚上睡眠過少的情況。NO.6熱門提問TOP7 之——啃手，啃奶嘴，啃玩具，啃枕頭……啃啃啃啃，啃個沒完家長提問兒子一歲半，睡覺還要吃奶嘴，關燈，給他講故事、唱歌都沒用。晚上10點多也不肯睡覺。白天午睡2-3小時，有時1小時也不睡。當時月子中心的人給我兒子塞了奶嘴，還沒滿月就吃上了。平時一直要人抱，雖然走路走得很好了。（提問者：27號 Trully）王博士的診斷答覆奶嘴對寶寶有一定安撫作用安撫奶嘴，能夠幫助孩子獨立睡眠，不必強制戒掉。固定的作息時間很重要。博士支招：

1. 奶嘴對孩子具有一定的安撫作用，能夠幫助孩子獨立睡眠，不必強制戒掉，而且孩子稍微長大些自己就會對奶嘴失去興趣，當然家長可以採用其他孩子感興趣，能夠對孩子起安撫作用的玩具來替代奶嘴；

2. 白天午睡時間最好能夠規律，堅持每天大概2小時午睡即可；

3. 保證孩子夜間大約10小時睡眠，每天堅持同一時間起床，假設7:30起床，則孩子晚上9:30睡覺即可，因此一旦家長能夠固定時間讓孩子起床（不因為昨晚睡得遲，而允許孩子早上晚起） ，孩子晚上就寢時間也就能固定了；

4. 在固定孩子作息時間的基礎上，應當在睡前30分鐘內為孩子建立愉快安靜的常規活動，讓孩子為睡眠做好準備。

家長提問我家4個多月，晚上8點洗完澡喂一次，夜裡1，2左右要再吃一次奶，再醒就是早晨5，6點。如果晚上10點多吃一次，那就是早晨4，5點醒來吃一頓就好。家裡人建議後者作息，也就是晚一點喂，這樣夜裡沒那麼折騰。可是小孩子可以那麼晚睡嗎？我一直培養他們自己入睡，就是吃好奶後放床上培養感覺，一般需要藉助安撫奶嘴，我在旁邊陪著，其實只是觀察，不講話不出聲，最多幫他把安撫奶嘴放好，大概半個小時。這樣會變成依賴安撫奶嘴嗎？（提問者：21號 四月的晴朗）王博士的診斷答覆鼓勵媽咪培養寶寶獨立睡眠按照後者餵養是沒有問題的，特別是寶寶6個月添加輔食後，孩子就可以整夜連續睡覺了，中間即使醒來也不需要餵食；家長安置寶寶入睡的方式是非常科學的，有助於培養寶寶獨立睡眠的能力，值得鼓勵！可以使用安撫奶嘴，孩子大的時候可以使用玩偶作為自我安慰物。小總結

好的睡眠聯結是指寶寶可以自行創造的睡眠安撫。所以安撫奶嘴和吃手，對寶寶來說是值得鼓勵的。

該不該用安撫奶嘴一直是個很有爭議的話題：使用它是否會讓孩子的牙齒排列不整齊；是否會使孩子不再願意接受媽媽的乳頭；甚至會讓孩子產生依賴等等。而事實上，它不會對孩子的發育造成大的傷害，而且會給孩子帶來很多好處。

但是事物都有兩面性，如果你的孩子在只在一歲以前偶爾使用安撫奶嘴，那就不會影響他的牙齒的發育。但是如果你的孩子痴迷安撫奶嘴，一歲後仍經常使用，那就要小心寶寶的牙齒是否會因此長得不整齊，以及出現兩個牙齒重疊等現象。

所以要讓孩子正確使用安撫奶嘴，盡量讓孩子在一歲以後不要再使用安撫奶嘴，可以為他選擇其它的安慰物。

NO.7熱門提問TOP7 之——趴著睡？平躺睡？翻滾著睡？寶貝姿勢不對，難道起來重睡？家長提問我家寶寶晚上睡覺老愛趴著，我翻過來一會她又趴著，很苦惱。到後半夜就滿床滾，我老被她吵醒。給她吃一頓奶，就安靜個1，2個小時，過後又開始滿床滾。醒著倒是精神狀態很好。（提問者：33號 白貓）王博士的診斷答覆趴著睡的時候要多關注一下寶貝睡覺滿床滾這種小動作，屬於正常現象，不必太擔心。不知寶寶多大月齡了，所以我們仍然會特別提醒家長：趴著睡可能會使寶寶呼吸不暢，嚴重的時候可能造成寶寶因呼吸受阻而出現生命危險，造成所謂嬰兒猝死綜合征，所以建議家長「Back to Sleep」 （平躺睡）。家長提問寶寶睡姿怎麼樣才是最佳的，趴睡到底會不會壓到內臟？（提問者：55號小魚兒）王博士的診斷答覆我們建議寶寶平躺睡再次強調，平躺睡是最安全的睡眠姿勢，趴睡可能會導致寶寶呼吸不暢，嚴重時會對寶寶的生命造成危險，所以我們的建議是「back to sleep」（平躺睡），「tummy to play with supervision」（在監督下趴著玩，訓練脖頸肌肉，抬頭能力）；至於趴睡會不會壓到內臟並不是關鍵，而且，通常來說，趴睡對心臟等內臟器官並無壓力。小總結

從寶寶的安全睡眠方面考慮，我們建議寶寶平躺著睡。什麼時候可以趴著呢？在寶寶清醒的情況下，可以讓他們趴著遊戲，訓練脖頸肌肉。
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