「肝膽相照」事出有因——中醫臟腑的關係

「肝膽相照」事出有因——中醫臟腑的關係在中醫學的視野里，人體是一個以臟腑為核心、以經絡互相聯繫的整體，其中五臟六腑之間的關聯尤為歷代醫家重視，指導中醫診斷、治療、養生。臟腑之間到底有怎樣的關聯？「肝膽相照」這種說法是事出有因還是純屬巧合？ 五臟六腑因何而分 同是人體臟器，為什麼分為臟腑呢？ 「臟」通「藏」，表示儲藏、閉藏的意思，不直接對外，有點幕後工作者的意思，性質多為沉靜的、內在的、下降的，屬於陰。而「腑」通「府」，就是住宅，有門有窗，常與外界交流，是前台工作者，主管出納傳輸，自己卻「兩袖空空」。性質多為活動的、外在的、上升的、溫熱的，屬於陽。 因肝、心、脾、肺、腎五臟，「藏精神血氣魂魄者也」，主「藏而不瀉」、「滿而不實」，其功能以靜為主，在經絡循行分布上，主要在人體的內側，所以歸之為陰、為里。 而膽、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱六腑，「化水谷而行津液者也」，主「瀉而不藏」、「實而不滿」，其功能以動為主，在經絡循行分布上，主要在人體的外側，所以歸之為陽、為表。 五臟六腑的角色扮演 在《黃帝內經·靈蘭秘典論》中，對五臟六腑的地位和相互關係有一段非常精彩的描述，它給五臟六腑封官加爵，讓他們扮演不同的角色，角色之間的關係則形象地表明了中醫學對臟腑關係的認識。 心者，君主之官也，神明出焉。「君主之官」意思就是「一把手」，統管其他臟腑，其重要性不言而喻。從造字上來看，「心」字是唯一一個沒有「月」旁的，也表明了心的與眾不同。這裡需要提醒大家注意的是，中醫談到的「心」並不僅僅是解剖學意義上的心臟，而是心的「藏象」，也就是器官發之於外的各種現象。 肺者，相傅之官，治節出焉。「相傅之官」就是宰相首輔，是皇帝的左膀右臂，位極人臣。皇帝是不做具體工作的，真正制定方略的是這位。「治節出焉」就是說，肺工作做得好，人體才能「天下大治」。 肝者，將軍之官，謀慮出焉。肝扮演運籌帷幄的將軍角色，如果肝氣、肝血不足，人就會非常容易動怒、煩躁，在這種狀態下，做出的決定往往不甚明智。想要發揮自己的聰明才智，就要多注意這位「將軍之官」了。 脾胃者，食廩之官，五味出焉。因脾胃相表裡，所以脾胃同講。其實單就脾而言，它還有一個特別的「官職」——「脾者，諫議之官，知周出焉」。諫議官是做什麼的呢？它是一個「反對派」，主要工作就是發現問題，直言勸諫。「知周出焉」就是周知四方，把情況彙報給中央。胃擔任「食廩之官」即糧倉的管理員，人吃下食物運化出水谷精微，胃就要把這些養分合理地輸布出去，保證五臟六腑都能得到滋養。 腎者，作強之官，伎巧出焉。「作強之官」是什麼官呢？與其他臟腑相比，這個官顯得不好理解。是不是說它不重要呢？其實恰恰相反。「作強之官」意思是指通過它能產生強勁之力，是「給勁兒」的。 膽者，中正之官，決斷出焉。「中正之官」主持中正、殺伐決斷，相當於現在的法官。膽氣壯，人就表現得剛猛自信，成語中的「膽小如鼠」、「膽大包天」都是從這裡來的。 小腸者，受盛之官，化物出焉。其主要職責一是「受」，就是接受、吸收五穀精華；一是「化」，就是將食物化成人體能夠吸收的精華。「受盛之官」每天忙忙碌碌，自己卻只是一個通道，有了「收穫」馬上輸布出去，是兢兢業業的「勞模典範」。 大腸者，傳道之官，變化出焉。「傳道之官」就是主管交通運輸、調度管理的官員，食物經過脾胃、小腸，到大腸這裡進一步區分精華和糟粕，並將糟粕排出體外。 三焦者，決瀆之官，水道出焉。「決」指開決、疏通，「瀆」指水溝、水渠，三焦即是主管水利工程的官員。古代水患嚴重，大禹因為治水有功而成為「聖人」，這說明三焦這位水利官員作用不容小覷。 膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。州即洲，都即渚，為水之府，是儲藏水液的地方。人體水液經過各臟腑的處理之後變成尿液滲入膀胱，當尿液達到一定容量時，再通過膀胱氣化由尿道排出體外，故膀胱具有貯存和排泄尿液的功能。 如環無端的聯繫 《黃帝內經》形容人體經絡間的聯繫說「如環無端」，就是說這種聯繫像一個圓環一樣，周而復始，無首無尾。臟腑之間的關係也是如此。這裡就引出了「肝膽相照」這句成語的根源——臟腑的表裡關係。 肺合大腸：如肺氣虛弱，氣虛推動無力，排泄大便就會很困難，中醫稱之為「氣虛便秘」。若大腸排泄不暢，也可以引起肺氣不利而喘咳。 心合小腸：西醫認為出現胸悶、心慌癥狀就是心臟病，但是去醫院一檢查，心臟的各項指標卻正常，在中醫看來，這就有可能是小腸經上出了問題。 肝合膽：比如黃疸，臨床上常見肝、膽同時出現問題。 脾合胃：脾胃的關係已經內化在老百姓的認識當中，說孩子食欲不振、消化不好，都會想到是不是脾胃失調。 腎合膀胱：如果腎氣不足，就會出現小便不利或尿失禁、遺尿、尿頻等症，這時如果單查膀胱就太過片面了。 臟腑之間的聯繫很廣泛，既有結構上的聯繫，也有功能上的聯繫。例如脾主運化，除了胃的主要配合外，也要依靠肝氣的疏泄、肺氣的輸布等。 結語：人體是一個非常奇妙的「小宇宙」，看似「八竿子打不著」的兩項事物之間也許就有著內在的、不可分的聯繫，這也是中醫治病不是「頭痛醫頭、腳痛醫腳」的原因。本篇文章來自<A href="http://www.100md.com">百拇醫藥網</a> 原文鏈接：http://www3.100md.com/htmlcontentb.asp?url=/html/201007/0190/5816.htm
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