【獨家資料整理】專家說試管嬰兒那些事兒，每個人都受用

06-05

好孕幫第一期試管嬰兒線上講座邀請到山東大學附屬生殖醫院高芹醫生，為大家解答試管嬰兒那些事。小編特整理了該次講座相關提問以及高芹醫生的回復，望大家受用！

問題NO.1你好，高主任，我做試管嬰兒取卵三次，每次都說卵子不成熟，胞子異形、卵子異形，無法獲得胚胎，其餘各項檢查雙方都正常，高主任這個能用什麼辦法改善嗎？

高主任回復：高齡是卵子質量不好的一個原因，每次促排醫生都會調整方案來獲得好的卵子，如果三次都無法獲得好的卵子和胚胎，說明獲得優質卵子還是比較困難，所以有可能需要考慮供卵，以你的情況，除了供卵，還可以考慮試試自然周期取卵。

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問題NO.2卵巢功能反應低下是不是微刺激方案比較適合？

高主任回復：卵巢功能低下相對來說微刺激方案是比較適合的方案，因為卵巢功能低下即使是用大劑量的促排葯也是無能為力的，所以使用微刺激反而好一些。因為我們還需要考慮降低患者負擔，如果用大劑量促排葯無效的話，那麼少用點促排葯即可以降低患者負擔，還可以多做幾個促排周期來獲得足夠多的卵子。這樣的也是一個辦法，但是微刺激並不一定有多大改善，因為病人總體來說是卵巢功能低下。如果微刺激都不是很好的話，我們會自然周期取卵。

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問題NO.3高老師，我今年27了，左側輸卵管切除了，就剩下右側，但是右側有上舉，還有多囊，您建議做試管么？

高主任回復：現在這個信息還不能確定是否適合做試管，還要知道在輸卵管切除後試孕多久沒有懷孕，如果試孕1年沒有懷孕，那麼可以考慮做試管。如果只剩一個輸卵管還不能懷孕需要治療的話，那麼不建議再做手術，因為再做手術對你是比較大的損傷因為你已經做了一次手術，那麼這種情況下我會建議做試管。至於多囊並不是做試管的障礙，在做試管前我們會進行內分泌方面的處理，避免卵巢過度刺激，為試管做準備，這個醫生會考慮到的。

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問題NO.4高教授：我第一次懷孕吃避孕藥後人工流產，第二次懷孕出血太多人工流產，第三次保胎成功後4個半月胎膜早破引產，第四次懷孕胚胎停止發育。封閉抗體，抗心磷脂抗體，甲狀腺，抗精子抗體，抗子宮內膜，抗卵巢抗體，抗HCG抗體。這些都沒問題。我是O型血，有輕度地中海貧血。我適合做試管嬰兒嗎？

高主任回復：像你這種情況，有地中海貧血而且有多次流產，建議跟遺傳醫生諮詢一下。即使做試管，也是需要做第三代。你應該跟遺傳醫生溝通一下是不是需要篩查一下遺傳因素的影響，如果是遺傳因素的影響那就需要做第三代試管嬰兒。如果遺傳醫生說你沒有必要做第三代試管嬰兒的話，那麼不妨再試試自己再懷孕也行，因為試管嬰兒也無法避免自然流產。但是要是想找到流產確切的原因來，也不是那麼好找。因為流產的原因有很多，需要做各方面的檢查，比如有沒有做宮腔鏡檢查，確定一下是不是解剖方面的問題，比如子宮內膜的問題、子宮吸收的問題、黏膜下子宮肌瘤的問題等，另外有沒有做過染色體方面的檢查，另外還有一個血栓方面的問題，家族有沒有血栓方面的疾病，查體D2聚體有沒有異常等。如果這些方面都查了，那麼可能就是不明原因的流產，也可能與你地中海貧血有一定的關係。

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問題NO.5高主任您好，我胎停過三次，第一，三次有胎心，第二次沒有，第三次查胚胎染色體結果是69xxx,第一二次沒有查過胚胎染色體，我們夫妻染色體沒有問題，請問這種情況我們需要做三代試管嗎？我們能不能繼續試著自然懷孕，這兩個方法哪個成功率更高一些呢？

高主任回復：這個問題確實是很糾結的問題。如果胚胎不好做第三代也不為過，但是第三代有第三代的風險，就是高花費，不成功的風險，第三代成功率不是百分百，也就是50%左右，雖然可以篩選胚胎，但不一定懷孕。而且也不一定能避免流產的問題，染色體方面的流產可以給你避免，但是其他原因的流產就無法避免。如果做流產原因的篩選，這個篩子眼太大了，還有好多原因不明的可能漏過去，這些原因也可能導致你流產。那麼不做第三代試管，自己懷孕可不可以，我覺得是可以的。如果再懷孕，如果又流產了，這時候再做染色體檢查，如果跟上次是一樣的，因為什麼東西都怕有重複性，如果這時候再考慮做試管那就比較好決定了。如果自己懷孕能保住這個孩子，那不是很好嗎？如果你的經濟條件不允許你去嘗試第三代，那不妨再試試自己懷孕。

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問題NO.6主任您好，我輸卵管通暢，但卵泡不破，吃藥打針沒有效果，由於結婚五年未孕壓力過大，很難自然受孕，我想知道我這個適合做試管嬰兒嗎？

高主任回復：有時候卵泡不破是不孕的原因，也是做試管的指症。如果卵泡老是不破，怎麼能讓卵泡破了呢，只有把它扎破了或者取出來。現在人工破卵已經不怎麼做了，因為怕感染或者其他併發症。如果卵泡老不破，那我們建議試管，把卵子取出來。但是卵泡不破這種情況很少見，叫黃素化卵泡不破裂綜合征。你也可以上網查一下我的文章，我在半年內寫了一篇文章，在網上查高芹就能找到，就是卵泡長大了不破怎麼辦。你這種情況也可能與精神因素有關係，就是你特別想懷孕，天天查卵泡，不是查卵泡就是量體溫或者測試紙，這樣的話可能會影響你的內分泌，而影響內分泌可能會導致卵泡不破。另外5年不懷孕肯定不是卵泡破與不破的問題，肯定有別的原因，建議下次找醫生看的時候把精液報告單子和還有輸卵管造影的片子拿過去給醫生看。

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問題NO.7高老師：本人已經44歲，刨腹產一子，健康，現停經盡半年，沒有婦科任何疾病，去年查激素水平已經紊亂，不知做促排還有機會嗎？

高主任回復：這個情況我首先建議是放棄生育計劃。因為44歲絕經相對來說還算比較年輕，一般來說平均絕經年齡是49.5歲，這說明你卵巢功能不好。還有一個原因可能與你迫切想要生孩子有關係，因為這個年齡的婦女天天害怕下個月不來月經，精神高度緊張，這個對身體來說不是好事。但是不管是精神緊張還是卵巢功能不好，44歲這個年齡了，要孩子這件事情我不建議你特別堅持。如果想要孩子，可以去醫院做個檢查，做個內分泌、查個AMH、做個B超評估一下卵巢功能，做個造影看看你輸卵管還好不好，看看你還有沒有可能懷孕，或者醫生能不能幫上你的忙。現在我們醫院有專門二胎再生育的健康門診，就是評估卵巢功能的。

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問題NO.8男女都是28歲，精子活力10%，畸形率98%。中藥西藥吃的無明顯效果，前列腺和染色體均正常。女方檢查正常，之前生化妊娠過兩次，不知道是不是精子問題。後來一直避孕。這樣情況能否不避孕？等待自然受孕？您的建議是自然受孕還是直接試管嗎？

高主任回復：精子活力不好為啥要避孕。精子不好吃藥後如果沒有明顯改善，那麼需要上醫院評估一下，是需要做試管還是人工授精。另外精子不好不是說非得把精子治好了才懷孕，精子不好一般都沒什麼好辦法，為什麼都吃中藥去了，就是因為沒什麼好辦法，中藥也沒有太大的好辦法。另外你需要查一下輸卵管好不好，如果輸卵管好、精子也不是太差，可以做人工授精，如果輸卵管不好、精子也不好，那麼可能要試管。

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問題NO.9高老師，我激素水平正常，輸卵管通暢，但結婚三年都沒有懷孕，其中生化過一次，就在也沒有懷了，抗體什麼的都正常的，老公精子也正常，只是卵泡一般在17多就排了，那這個可能是卵泡小了嗎？

高主任回復：卵泡1.7排了可以懷孕，1.5排了也能懷孕，2.0排了也能懷孕。這個不在於卵泡的問題，如果精子沒問題、激素也沒問題，那可能是輸卵管問題，除非月經不規律。