論文:康復運動在心臟病中的應用及護理-中大網校臨床醫學論文網

康復運動在心臟病中的應用及護理髮表時間：2013年6月1日22:16:4 【摘要】目的：提高心臟病人的功能水平,改變疾病的自然進展減少發病率和死亡率。方法：通過評估病情，採取康復運動療法，飲食指導，健康教育及心理護理等方法。結果：接受康復運動後，病情恢復較快，平均住院日縮短。結論：通過調整患者的身心狀態,對患者進行康復運動，降低危險因素，改善生活方式等措施，預防疾病再複發達到心臟康復的目標，提高生活質量。 【關鍵詞】康復運動；心臟病；護理 心臟康復運動作為心血管疾病輔助治療使患者獲得最佳的生理、心理及社會活動狀態，提高心臟的功能水平，延緩疾病進展，減少心臟病的發生率和死亡率，提高生活質量。 1臨床資料 於2009年5月-2010年4月在我科住院的心血管疾病患者1254例，其中男性664例，女性590例。年齡在30-84歲，平均年齡69.5歲。其中冠心病658例、心肌梗塞143例、風濕性心臟病116例、擴張型心肌病52例、高血壓性心臟病285例。 2康復運動風險評估 對心血管疾病患者進行全面評估，推薦合理的運動方法，避免高風險運動項目。使患者即可通過運動增加體質，又可減少心血管事件的發生，減少運動相關的猝死發生率。一旦決定對患者進行康復訓練，就應對患者在康復過程中再次發生嚴重心血管事件的危險程度進行評估，掌握患者的健康狀況和生活質量。評估既往史和目前與心血管疾病相關診斷、癥狀與危險因素，心理狀態與社會支持情況。評估必要的心血管輔助檢查，如心電圖、心臟彩超、運動平板試驗、心肌損傷標誌物等。 3心臟康復運動的適應症和禁忌症 3.1適應症：心臟康復運動的適應症包括心肌梗塞後出院前、PTCA術後、冠脈搭橋術後、心臟移植術後、先天性心臟病和充血性心力衰竭治療評估後。 3.2禁忌症：心臟康復運動的禁忌症包括靜息狀態下心悸氣促、胸痛、心絞痛、急性心力衰竭時心率大於110-120次/分、嚴重心律失常、心電圖示心肌缺血。 4護理 4.1心理護理：有些患者認為患了心臟病應該靜養，怕活動後增加心臟負擔。護士應耐心解釋，介紹心臟康復運動的重要性，同患者建立信任關係。針對不同的病人介紹疾病發生的原因、癥狀和使用藥物的劑量及效果。評估患者有無恐懼、焦慮心理。對患者進行心理疏導，介紹心臟康復運動的方法，並做示範動作，解除患者顧慮。多關心體貼病人，使其主動配合康復運動。 4.2康復運動 4.2.1康復運動方法：心臟病人康復運動不是所有病人隨便就可以進行的。需要在醫護指導下進行，必須對病人的基本病情做出評估，在考慮病人危險因素控制，心理調控適宜等基礎上，制定切實可行的康復運動方案。住院期間根據患者病情，在護士的指導下逐漸進行活動:床邊坐位→關節運動→慢走15米往返→中速行走20米往返→上下幾個台階，行走80米，每日兩次→下一段樓梯，坐電梯上來，行走150米，每日兩次。另外在病房可以自己洗臉刷牙、進餐等生活料理。出院後2-12周，患者可在密切監護下逐漸增加活動量，主要推薦健身車運動，還可選擇其他形式的運動，如散步、慢跑、打太極拳、做健身操等，逐漸達到10-15分鐘/次，3-5次/周。並繼續接受營養、生活方式、控制體重等方面的健康教育和諮詢。出院12周以後患者學會正確的鍛煉方法及健康的飲食和生活習慣，不再需要醫學監護，只要終身維持健康狀態，並定期接受隨訪。 4.2.2康復運動注意事項：運動強度的掌握注意心率的變化，一般活動後心率不超過110-120次/分或增高不超過靜息時心率20-30次/分為宜。如果運動過程中患者出現呼吸急促不能自由交談，大汗、心悸、面色蒼白可能是運動強度過大，要停止運動，立即休息。運動後，如果次日早晨感覺疲勞，心率加快或減慢，血壓異常，運動能力降低說明運動量過大，要減少運動量。所有訓練活動均應避免劇烈、快速和緊張用力。尤應注意靜止性肌緊張和閉氣，如懸垂、支撐、引體向上、搬運重物等均應嚴格禁止。 4.3健康指導：大多數老年人習慣於晨起健身，但對於患有心臟病的老人來說，這個習慣卻很容易引發危險。因清晨是心臟病發作的高峰期。在一天24小時中,每天上午5-9時為心臟病發作的高峰期。因此安排在晚上或下午為好。指導中老年人，尤其是患有高血壓冠心病的人不宜晨練。一些心臟病人在做全身運動時心臟病不易發作，而在做局部性肌肉運動時，反而容易誘發心臟病，這是由於機體供血方式的改變而引起的血壓變化導致的，所以指導病人全身鍛煉不宜局部鍛煉。老年人和心臟病人宜進行一些輕鬆愉快又不至於增加心臟負擔的全身性運動。飲食上指導病人進食低鹽低脂易消化飲食，少食多餐，忌過飽，以免增加心臟負擔。 5討論 心臟病患者常常會出現代謝，激素調節變化，還會出現肌肉萎縮，體力下降、焦慮、生活質量下降等問題。如果病人不進行必要的康復運動鍛煉，會使肌肉發生萎縮，關節骨骼僵硬強直，老年病人可能因為功能的喪失進一步受到損害，因此心臟的康復運動十分重要。開展心臟康復運動的目標就是控制或逆轉疾病以及患者功能的喪失，幫助病人適應新的情況。有研究顯示，接受心臟康復運動的患者，運動后冠狀動脈血流量會明顯增加，管腔增大。另外，及時進行心臟康復運動可降低病人遠期的死亡率和病死率。 參考文獻 [1]王茂斌，曲鐳.心臟疾病康復醫學[M].第一版.北京：人民衛生出版社，1996,303 [2]任秋萍，冠心病患者的康復指導[J].現代康復，1999,3（12）：1533 [3]吳衛兵，心臟康復運動處方制定方法[J].中國康復理論與實踐，2003,9（12）：767-768 [4]勵建安，國際心臟康復研究的新趨勢[J].中國康復醫學雜誌，2002.1:10

（責任編輯：shurenadmin）

推薦閱讀：