糖尿病最全最基礎的30問答，不再懼怕糖尿病！

1、什麼是糖尿病？

現代西醫認為，糖尿病是由多種發病因素造成胰島素絕對不足或者相對不足，並以持續高血糖為特徵的內分泌——代謝疾病。

2、糖尿病診斷標準

按照1999年世界衛生組織（WHO）推薦，中華糖尿病學會建議採用的糖尿病診斷標準：（1）具有糖尿病典型癥狀者，任意時間血漿血糖≥11·1mmol/L，（2）禁食8小時以上的空腹血漿血糖≥7·0mmol/L，（3）75克葡萄糖負荷後2小時血漿血糖≥11·1mmol/L，上述3條中任何1條達到標準均可診斷為糖尿病。

3、糖尿病有幾種類型？我們常說的糖尿病指哪種類型糖尿病？

按照世界衛生組織1999年推薦，中華糖尿病學會建議採用的糖尿病分型標準，糖尿病可根據病因和臨床表現的不同，分為4個類型：

一、1型糖尿病（胰島B細胞破壞導致胰島素絕對缺乏）

二、2型糖尿病（以胰島素抵抗為主伴胰島素分泌不足，或以胰島素分泌不足為主伴有胰島素抵抗）

三、其他特殊類型糖尿病

1、胰島B細胞功能的遺傳缺陷糖尿病

2、胰島素作用的遺傳缺陷

3、胰腺外分泌病變

4、內分泌腺病所致繼發性糖尿病

5、藥物或化學物誘導的糖尿病

6、感染

7、免疫介導的罕見類型

8、伴糖尿病的其他遺傳綜合征

四、妊娠糖尿病

在糖尿病的發病總數中，2型糖尿病可佔90％以上。

因為1、2型佔據了糖尿病的絕大多數，因此流行病學的研究中主要以1、2型糖尿病為主。我們常說的糖尿病也是指1、2型糖尿病，更多的是指2型糖尿病。

4、肥胖與糖尿病的關係如何？

肥胖者體內脂肪細胞變得肥大，胰島素受體密度降低，對胰島素的敏感性降低，形成胰島素抵抗，血糖容易升高。

肥胖者因活動不便，體力活動較少，會使糖代謝減慢，血糖升高。

兩者結合起來，致使肥胖者發生糖尿病的風險比體重正常者高2——3倍。

可見，肥胖本身就是導致糖尿病的病因之一。臨床觀察中發現，肥胖病也往往是糖尿病的前驅表現。如能儘早減輕體重，上述情況可以得到明顯改善。

5、什麼是糖尿病的「高危人群」？

糖尿病的高危人群是指目前血糖正常，但是患糖尿病危險性較大的人群，也有人稱這種人群為「糖尿病傾向人群」。高危人群包括以下這些人：

1） 40歲以上，體力活動少，營養狀況好，工作負擔重或精神緊張者。

2）有２型糖尿病家族史，也就是父母、兄弟姐妹或其他親屬患有糖尿病者。

3）肥胖者，特別是腹部肥胖者。

4）曾有過高血糖或尿糖陽性者。

5）女性以往有妊娠糖代謝異常或巨大胎兒史，出生嬰兒體重超過４公斤者。

6）患有原發性高血壓病，尤其是舒張壓異常；高脂血症，尤其是甘油三酯異常；高血粘；早發性冠心病（５０歲以下）；高尿酸血症及痛風者。

對上述高危人群應該每年檢查2次血糖。

6、什麼是血糖增高階段？

血糖已經升高，但還沒有達到糖尿病診斷標準，血糖介於正常和糖尿病之間的一種情況，稱為「血糖增高階段」。

7、2型糖尿病的特點是什麼？

其特點為：

1）起病較緩慢，隱蔽；

2）好發於成年人，尤其以中老年人居多，偶見於兒童；

3）血漿胰島素水平相對性降低，且在糖刺激後呈延遲釋放，有時肥胖病人空腹血漿胰島素基值可偏高，糖刺激後胰島素亦高於正常人，但比相同體重的非糖尿病肥胖者為低；

4）胰島素效應往往較差；

5）單用口服抗糖尿病藥物，一般可以控制血糖。往往不需要依靠胰島素來維持生命。

8、老年人糖尿病有那些特點？

1）患病率高；

2）早期癥狀不明顯；

3）多為非胰島素依賴性糖尿病；

4）血糖控制不佳，併發症多；（心血管病變已成為老年糖尿病的主要死因；腦血管病變是老年糖尿病患者生活質量下降甚至致殘的主要原因；非酮症高滲綜合症病死率高。）

5）易合併感染；

6）尿糖陽性率低。

9、哪些疾病可能繼發糖尿病？

引起繼發性糖尿病的原因主要有下列幾種情況：

1）胰腺疾病；如胰腺炎，胰腺癌導致胰腺切除或者其他原因造成的胰腺損害。

2）內分泌疾病；肢端肥大症，等。

3）藥物性糖尿病；某些藥物如腎上腺皮質激素、某些利尿劑等可以引起糖尿病。

10、什麼是血糖？其在血液中的濃度如何表示？有什麼作用？來源和去路如何？

血糖就是血液中的葡萄糖。其在血液中的濃度以毫摩爾/升(mmol/L)表示。

血糖主要供肌體組織利用，特別是大腦幾乎完全靠可以通過血腦屏障的葡萄糖供能。血糖供應不足時，神經功能受損。因此維持血糖在正常濃度範圍甚為重要。

血糖來源有三：

1）食物中糖的消化吸收

2）肝糖原的分解

3）非糖物質的糖異生

血糖的去路有五：

1）氧化分解成CO2和H2O，並生成能量

2）合成肝糖原和肌糖原

3）轉變成非糖物質如脂類和氨基酸等

4）轉變成其他糖類如磷酸戊糖等

5）某種情況下可有部分血糖從尿中排出，

11、什麼是空腹血糖？檢查空腹血糖何時采血為合適？空腹血糖在糖尿病檢測中反映什麼？

空腹血糖是指禁食8小時以上，過夜後早餐前的血糖。

檢驗血糖時要求最好在早晨7點鐘之前采血。

空腹血糖主要反映人在基礎狀態、沒有加上飲食負荷時的血糖水平。同時能較好地反映病人基礎胰島素水平。

測定的結果可受前一天晚餐進食量及成分、夜間睡眠好環、情緒變化等因素的影響。

12、餐後2小時血糖時間如何計算？在糖尿病檢測中反映什麼？

西醫認為：餐後2小時血糖的計算時間是從吃第一口飯算起。

部分西醫認為：餐後2小時血糖一是反映了餐後血糖值，二是反映吃飯及吃藥是否合適，三是不影響正常服藥和就餐，不至於影響血糖波動。

13、正常人空腹血糖和服糖後2小時血糖值各是多少？確診為糖尿病的血糖值是多少?

依據1999年世界衛生組織標準：

空腹血糖正常值是3·9——6·1mmol/L。確診糖尿病標準是≥7·0mmol/L。

服糖後2小時血糖正常值是3·9——7·8mmol/L，確診糖尿病標準是≥11·1mmol/L。

（以上數值為靜脈血漿測值，如毛細血管全血測值，則空腹血糖≥6·1mmol/L，其他標準同）。

14、一天中血糖是怎麼變化的？

人體的血糖在一天中是不斷變化的，一般規律是餐前血糖偏低，而餐後血糖升高。但正常人的血糖，無論空腹還是飯後，都保持在一定範圍內，變化幅度不大。一般來說,凌晨兩三點鐘血糖處於最低點，但是不會低於3－3·6mmol/L，之後血糖逐漸升高（黎明現象），一般早晨空腹是3·6－6·1mmol/L，餐後較高，但一般在10·8mmol/L以下，最多也不超過11·1mmol/L。

15、血糖是怎麼調節的？

人體維持血糖濃度較恆定的水平，對正常的代謝活動有重要的生理意義。因為大腦、血細胞等組織細胞並沒有糖原儲存的功能，所以這些細胞必須時刻攝取血液中的葡萄糖來維持其功能活動。

人體有自動調節血糖、使之保持動態平衡的功能。這種功能由肝臟、腎臟、內分泌系統（激素）與神經系統共同完成。

當人體內血糖減少、不足以滿足肌體的需要時，肝臟首先會將儲存在肝內的糖元分解為葡萄糖釋放入血循環中，給全身的細胞提供能量。如果肝糖原還不能滿足需要，則通過糖異生來供給。而當人進餐之後，食物在體內轉化為葡萄糖，於是血液中的血糖升高，此時，肝又把血糖轉變成肝糖元儲存在肝中以備需要。腎臟既可以儲藏和釋放葡萄糖（功能正常時），又可以在血糖過高時通過排尿將多餘的糖分排出體外。與此同時，身體內還有一系列配合縝密的調節血糖的激素。使血糖升高的激素有：胰高血糖素、腎上腺素、糖皮質激素及生長激素；使血糖降低的激素有胰島素。它們之間既相互對抗，又相互調節。當血糖升高時，就會刺激胰島素釋放；而當血糖降低時，使血糖升高的這一類激素就會釋放，其中特別重要的是腎上腺素、胰高血糖素和糖皮質激素。同時它們又都直接受著身體司令部——大腦的指揮。神經系統通過對進食、對糖類的攝取等影響來調節血糖，也能通過內分泌系統間接影響血糖。它們之間的微妙配合作用，使得血糖能夠保持在正常範圍內。

16、肝臟和腎臟在血糖調節中的作用如何？

在人進食後，血液中葡萄糖有多餘時，肝臟和腎臟通過糖原合成，將多餘的葡萄糖儲存起來。

在血糖不足的時候，肝臟和腎臟通過糖原分解和糖異生，以保證肌體的葡萄糖需要。

同時，在血糖過高時，只要腎臟功能正常，可以通過排尿將多餘的糖分從尿中排出，從而減輕高血糖對身體的損害。

17、神經系統在血糖調節中的作用如何？

神經系統包括中樞神經系統（由腦、脊髓組成）及周圍神經系統（由感覺神經、運動神經和自主神經組成）。

（自主神經包含的）交感神經能促使分泌對抗胰島素的激素而升高血糖；迷走神經則能直接刺激胰島素的分泌而降低血糖。

（中樞神經中的）下丘腦是人體攝食中樞和飽感中樞，可以調節人的攝食或者拒食要求，從而影響血糖。

(中樞神經系統中的)大腦負責思維、情感等更加複雜高級的神經活動，所以也能影響血糖的水平。

18、人體內升高及降低血糖的激素有那些？

升高血糖的激素：主要有胰高血糖素 ，糖皮質激素 ，腎上腺素，生長激素。此外，甲狀腺素也有升高血糖的作用。

降低血糖的激素：胰島素是體內唯一的降血糖激素。

19、什麼是胰島？作用是什麼？

胰島是存在於胰腺中能分泌激素的一些細胞團。正常人的胰臟約有200萬個胰島（細胞團），占胰臟總重量的1·5％。

每一個胰島都包括至少4種細胞，各分泌不同的激素。A細胞分泌胰升血糖素，B細胞分泌胰島素（現在研究表明：B細胞還能分泌一種「胰淀素」），D細胞分泌生長抑制素，PP細胞分泌胰多肽。這些激素互相調節，共同維持血糖的穩定。

20、什麼是胰島素？作用是什麼？；

胰島素是胰島B細胞分泌的一種激素，是體內唯一的降血糖激素，它的作用有幾個方面：

1）促進葡萄糖進入細胞

2）抑製糖原磷酸化酶，激活糖原合酶，加速肌、肝糖原的合成。

3）激活丙酮酸脫氫酶，加速丙酮酸脫羧生成乙醯輔酶A。

4）抑制磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶的活性，降低糖異生。

5）減少脂肪組織動員脂肪酸，促進糖的有氧氧化。

21、胰島素正常值是多少？

正常人空腹血漿胰島素為5——20mU/L，飯後血漿胰島素升高5——10倍。分泌高峰在飯後30——60分鐘。

22、什麼是C——肽？測C肽有何意義？

C肽是從胰島素原分裂而成的等分子肽類物。每一個胰島素原分解產生一個胰島素分子和一個分子的C肽。

從胰島細胞釋放的胰島素經肝、腎後受胰島素酶等滅活，周圍血中每次循環將有80％被破壞，且其半衰期僅4·8分鐘，故血濃度僅能代表其分泌量的極小部分。C肽不受肝臟酶的滅活，僅受腎臟作用而排泄，其半衰期10——13分鐘，故血中的C肽濃度可更好的反映胰島細胞儲備功能。同時因C肽不受外來胰島素及胰島素抗體的影響，因此多用測定C肽濃度來了解B細胞的分泌功能。

23、什麼是胰島素抗體？檢測胰島素抗體有何實際意義？

所謂抗體，是指人體內在遇到異物時體內產生的一種化學物質，可以和異物結合，減輕異物對人體的影響。

胰島素抗體是指人體血液中一種可以和胰島素結合後形成複合物，使胰島素的生物活性減弱或喪失的物質。胰島素抗體主要是因注射的胰島素中所含雜質所引起。

除因外來胰島素引起外，人體在某些情況下也可能對自身的胰島素產生抗體,我們把這種抗體稱為胰島素自身抗體，胰島素自身抗體與1型糖尿病的發生有一定關係。

當血液中胰島素抗體迅速增加時，可導致胰島素抵抗，迫使病人在治療時加大胰島素的用量，但加大胰島素用量更易促進胰島素抗體的形成，加大了治療的難度；同時，由於胰島素與抗體結合所形成的複合物在一定條件下可以迅速解離，釋放出大量的胰島素，可導致突然低血糖，有可能造成嚴重後果。因此，測定胰島素抗體對指導臨床治療糖尿病有一定的價值。

24、什麼是胰島素受體？有何作用？

受體是存在於細胞膜上的一種生物蛋白質，具有能識別並與之相應配體（激素、細胞因子、藥物等）相結合引起生理效應的且有一定功能的蛋白質。

胰島素受體是人體肝臟、脂肪、肌肉等組織細胞膜上的大分子的蛋白體，數目眾多，它們對胰島素特別敏感且識別性極強，胰島素受體的數量和結合力影響胰島素的敏感性，胰島素（無論體內分泌的還是外源性的）必須和這些胰島素受體緊密結合在一起，才能產生生理作用。胰島素和胰島素受體形成的複合物，才能使血液中的葡萄糖進入細胞內被利用，血糖才會降低。當胰島素受體的數目或胰島素受體對胰島素的結合力減少，或者是雖然胰島素與它的受體結合了，但它隨後的各級生化反應不能正常進行時，就出現胰島素作用的下降或胰島素抵抗。

25、什麼是胰島素抵抗？

胰島素抵抗是指胰島素執行其正常生物作用的效應不足。簡單說就是機體組織對胰島素不再敏感，胰島素的功用發生「貶值」，表現為外周組織尤其是肌肉、脂肪組織對葡萄糖的利用障礙。

常見的2型糖尿病患者絕大多數體內胰島素的分泌量並不低，發生胰島素抵抗後，早期胰島B－細胞尚能代償性地增加胰島素分泌以彌補其效應不足，但久而久之胰島B－細胞的功能會逐步衰竭，導致糖耐量異常和糖尿病發生。

大量研究資料顯示，胰島素抵抗在糖尿病及心血管疾病發病之前多年就可存在，對2型糖尿病患者來說，主要是胰島素與細胞上的胰島素受體的親和力下降，或者胰島素受體數目減少；並常常與肥胖、年齡的增長、高血壓、高脂血症相伴隨。特別是肥胖是引起胰島素抵抗最常見的原因，換句話說肥胖症者幾乎都存在胰島素抵抗。肥胖者體內胰島素受體數量的減少及受體功能的缺陷，引起胰島素抵抗，使胰島素降血糖的效應下降。

26、什麼人容易產生胰島素抵抗？

有關研究表明，下列6種情況綜合分數超過3分者，容易產生胰島素抵抗

１．有Ⅱ型糖尿病、高血壓、心肌梗死家族史者 ２分。

２．腰圍、臀圍比大於０．８５， １分。

３．高血壓 １分。

４．高三醯甘油 １分。

５．高尿酸血症 １分。

６．脂肪肝 １分。

如果自測結果總分小於３分，基本不容易產生胰島素抵抗，要是大於或等於３分，就表示容易產生胰島素抵抗，需要採取措施。

27、什麼是高胰島素血症？

胰島素抵抗發生後，體內正常量的胰島素不能發揮足夠的效用，胰島B－細胞被迫代償性地增加胰島素分泌以彌補其效應不足，以至體內胰島素的數量高於正常，稱為高胰島素血症。高胰島素血症的定義為空腹胰島素≥85pmol／L。

28、什麼是糖化血紅蛋白？

糖化血紅蛋白是血糖和血紅蛋白結合形成的產物，糖化血紅蛋白英文代號為HbA1，HbA1又由HbA1a，HbA1b和HbA1c組成。其中HbA1c含量最大，和血糖關係也最密切。

糖化血紅蛋白反映采血前2個月之內體內血糖的平均水平， HbA1含量占正常血紅蛋白的3·5——7％，HbA1c的正常值在3——6％之間，糖尿病人超過7％以上則發生慢性併發症的危險性顯著增高。

29、檢測糖化血漿蛋白有何意義？

（血漿白蛋白的半衰期為17——20天），糖化血漿蛋白反映采血前2——3周內體內血糖的平均水平，正常值為2·14±0·5mmol/L。

30、尿糖是怎樣產生的？尿糖陰性能排除糖尿病嗎？

尿糖是由於尿中含糖量超過150mg/日，葡萄糖從尿中流出而產生。

尿糖陰性不代表血糖水平一定正常。

當空腹血糖超過正常，已經達到了糖尿病的診斷標準（空腹血糖≥7.0mmol/L），但如果未超過腎糖閥（註：正常人的腎糖閥約為8.9-10.0mmol/L）則尿糖往往陰性。所以，尿糖陰性不能排除糖尿病。

同樣，尿糖陽性也未必就是糖尿病，因為有許多其他原因可引起尿糖監測結果陽性，如「腎性糖尿」、「內分泌性糖尿」、「應急性糖尿」等。

31、什麼是「腎糖閾」？正常腎糖閾是多少？

人的腎臟限制血糖流失的最大能力，稱為腎糖閾。一般用血糖濃度表示。

正常腎糖閾（用血糖濃度表示）在8·9——10mmol/L之間波動。如腎臟本身發生病變，腎糖閾可降低或升高。

32、（腎糖閾正常的）糖尿病人尿糖加號與血糖水平之間的關係如何？

血糖（mg/dl）＜175 175——200 200——250 250——300 300——350 ＞350

（mmol/L）＜9`72 9`72—11·1 11·1—13·9 13·9—16·7 16·7—19·4 ＞19·4

尿糖： － ＋－ ＋ ＋＋ ＋＋＋ ＋＋＋＋

33、什麼是「糖原」？有何作用？

糖原是由許多葡萄糖組成的多糖，是人體內糖的主要貯存形式。人體攝入的糖類大部分轉變成甘油三酯貯存在脂肪組織中，只有小部分以糖原形式貯存。人體各組織都利用葡萄糖合成糖原，其中肝臟和肌肉儲存的糖原較多，分別稱為肝糖原和肌糖原(正常人儲存肝糖原約100g，肌糖原約200g～400g)。糖原不僅儲存能量，還可分解成葡萄糖調節血糖濃度。其意義在於當機體需要葡萄糖時它可以迅速被動用以供急需。

肝臟、肌肉是貯存糖原的主要組織器官，肌糖原主要供肌肉收縮時能量的需要，肝糖原則是血糖的重要來源。肌肉中缺乏葡萄糖-6-磷酸酶活性，因此肌糖原不能直接分解成葡萄糖。

34、什麼是「糖異生」？有何意義？

由簡單的非糖前體（乳酸、甘油、生糖氨基酸等）轉變為糖（葡萄糖或糖原）的過程稱為「糖異生」。

體內糖原的儲備是有限的，在機體攝食不足或長期飢餓、或過度勞累，並且儲存在肝臟中的糖原作為血糖補充已經用盡時，血糖仍需保持於正常狀態，這時除了周圍組織減少對葡萄糖的利用外，主要還是依賴肝臟將氨基酸、乳酸等轉變成葡萄糖，不斷補充血糖（即糖異生）。

糖異生保證了機體的血糖水平處於正常水平。糖異生的主要器官是肝。腎在正常情況下糖異生能力只有肝的十分之一，但長期飢餓時或酸中毒時腎糖異生能力可大為增強。

35、什麼是「糖酵解」？

糖酵解是機體處於相對缺氧狀態（如長跑時加快呼吸也不能滿足機體對氧氣的需要）時進行的一個暫時產生能量的過程，直到酵解產生的乳酸引起酸度失衡而抑制酵解過程的進行為止，在此過程中如果有氧氣及時供應，則生命可以繼續，如氧氣繼續缺乏，機體就會因缺氧（缺乏能量）窒息而死。因此，糖酵解的主要意義是機體對不良環境的一種適應！

糖異生和糖酵解是在不同酶系統催化下的兩個不同的過程！

36、什麼是低血糖反應？表現如何？

低血糖是指血中葡萄糖（簡稱血糖）濃度低於正常的一種臨床現象。人的血糖低於3·9mmol/L即為血糖偏低。當低於2·8mmol/L時就會出現病態癥狀，稱低血糖反應。其表現癥狀為：

1）飢餓感、軟弱無力、面色蒼白、頭暈、心慌、脈快、出冷汗、肢體顫抖等。

2）精神激動、恐懼、幻覺、狂躁、驚厥、抽搐、嗜睡甚至昏迷死亡。

37、什麼是蘇木傑反應？

所謂蘇木傑反應，就是低血糖後的反應性高血糖。

蘇木傑反應造成血糖較大的波動，對糖尿病病情不利，必須注意預防。

38、什麼是黎明現象？

黎明現象是指糖尿病患者夜間無低血糖發生，於黎明時（5——7時）由各種激素間分泌不平衡所引起的一種清晨空腹血糖明顯升高的現象。這一現象最初是1981年由國外學者首先提出，因多在上午5－7時（或5－9時，亦有資料稱5——8時）發生，故被稱為黎明現象。為糖尿病控制不良的主要表現。黎明現象多發生在糖尿病患者中，尤其在老年糖尿病患者中普遍存在，亦可見於健康人群。正常人雖有黎明現象，但血糖在正常範圍，而糖尿病患者超過了生理標準，形成夜間高血糖而產生毒性作用。