脈確 - 寸關尺臟腑部位 --作者是 清 黃琳述

頁 4 總共 15 寸關尺臟腑部位

經：尺內兩旁，則季脅也。

（肋骨盡處名季脅）尺外以候腎，尺內以候腹，中附上，（越人謂之關）左外以候肝，內以候膈，右外以候胃，內以候脾，上附上，（越人謂之寸口）右外以候肺，內以候胸中，左外以候心，內以候膻中，（膻中在兩乳之間）前以候前，後以候後，上竟上者，（關以上）胸喉中事也。

下竟下者，（關以下）少腹腰股，膝脛足中事也。 推而外之，內而不外，（外浮也內沉也）心腹疾也。 推而內之，外而不內，身有熱也。 推而上之，上而不下，腰足清也。 推而下之，下而不上，頸項痛也。 按之至骨，脈氣少者，腰脊痛而有痺也。

脈經：從魚際至高骨，卻行一寸，其中名曰寸口，從寸至尺，名曰尺澤，故曰尺寸，寸後尺前，名曰關，陽出陰入，以關為界，陽出三分，陰入三 分，故曰三陽三陰，陽生於尺，動於寸，陰生於寸，動於尺，寸主上焦，頭及皮毛竟手，關主中焦，腹及腰，尺主下焦，少腹即足，經於寸關尺分部以候五臟，而六 腑止及腎者，蓋五臟先天之氣，賴後天水穀之氣以養之也。餘腑不及者，統於臟也。

蓋腎開竅於二陰，小腸膀胱屬前陰，大腸屬後陰，則腎統乎大腸小腸膀胱也。 膽附於肝，則肝統乎膽也。 三焦不統於臟，故於寸內候胸中，關內候膈，尺內候腹，胸中上焦也。 膈中焦也。 腹下焦也。 且五臟者，身之主也。 外則耳目鼻口，四肢皮毛肌肉，內則筋骨脈絡，氣血精神魂魄，皆其所司也。 故人之一身皆可病，而病入臟者死，見真臟脈者死，此所以經之論脈，惟詳五臟也。 四時之脈，有胃氣者生，無胃氣者死，此所以經之論脈，而六腑止及胃也。 經論脈，不以六腑配五臟，而王叔和脈經：以心與小腸，候在左寸，肺與大腸，候在右寸，肝膽候在左關，脾胃候在右關，腎與膀胱，候在左尺，又謂左尺 屬腎，右為子戶，名曰三焦，又謂腎與命門，俱出尺部，其書前後，多自相矛盾，疑不盡出於叔和，世但辟高陽生脈訣，而不知脈訣，亦實本於脈經也。 至右尺主三焦命門之誤，李瀕湖辨之詳矣！ 經論脈不及腑，腑病何以候之耶，曰，腑病辨之於症，而以臟脈，候內外之因。假如頭角耳前後痛，往來寒熱，此膽經之病症也。 而肝脈浮緊，則膽經之風寒，肝脈弦數，則膽經之痰火也。 假如胸中脹悶，上焦之病症也。 而肺脈滑數，則上焦之痰火，肺脈沉遲，則上焦之寒氣也。

寸關尺，經有外候內候之說，王太僕曰，外謂外側，內謂內側，李士材曰，外謂前半部，內謂後半部，二說皆有可議者，試即尺論之，外以候腎，內 以候腹，假令腎病腹不痛，而其脈外側見病脈，內側見平脈乎，前半部見病脈，後半部見平脈乎，即使如此，而一指舉按之間，所謂外側內側，前半後半之界，能劃 然清乎，今據經曰：推而外之，內而不外，有心腹積也。推而內之，外而不內，身有熱也。外指浮，內指沉，沉而不浮，故有心腹積，浮而不沉，故身有熱。

由是觀之，則所謂外候內候，指沉浮而言也明矣，蓋五臟六腑之氣，朝於脈口，而各有所辨於寸關尺之間，此天地生人神化莫測之妙，聖人知其故， 而於寸關尺浮沉以候之，浮陽也，沉陰也。以臟腑論，則臟陰而腑陽，以臟腑之氣論，則臟氣清而腑氣濁，清氣上升，濁氣下降，脈之見於寸關尺者，五臟六腑之 氣，臟氣清，故浮候之，腑氣濁，故沉候之也。

胃亦腑，何為又浮以候之乎？曰：五臟皆稟氣於胃者也。五臟之脈，有胃氣者則平，是五臟之清氣，皆胃氣之所散布也。脾受胃之清氣，則胃為脾之主也。故浮候胃，而沉候脾也。

趙繼宗曰，心肺居上，為陽為浮，肝腎居下，為陰為沉，脾居中州，半陰半陽，半浮半沉，當以左寸為心，右寸為肺，左尺為肝，右尺為腎，兩關為 脾，按趙氏之說，可謂妄矣，夫寸關尺之部位，皆手太陰肺經之動脈也。聖人於此分候臟腑，此其故，惟聖人知之，而其所以然之故，聖人終不得明言之也。

趙氏不自知其量，而創論欲異於聖人，抑何妄乎，至褚澄謂女人之脈，當以左寸為命門，左關為脾，左尺為肺，右寸為腎，右關為肝，右尺為心，則其妄更甚矣！

脈經：心肺俱浮，然浮而大散者心也。浮而短澀者肺也。肝腎俱沉，然牢而長者肝也。按之 ，舉指采實者腎也。

脾者中洲，故其脈在中，按此，皆論心肺肝腎與脾之脈體，非論寸關尺，而凡浮者為心肺脈，沉者為肝腎脈也。

王宗正不察，為之說曰，診脈之法，當從心肺俱浮，肝腎俱沉，脾在中州之說，王叔和獨守寸關尺，分部位以測五臟六腑之脈，非也。

按宗正，以叔和獨守寸關尺為非，不知執心肺俱浮，肝腎俱沉之說，亦非也。今即守寸關尺論之。假如氣虛痰郁，而兩寸俱沉之脈，豈以其沉，而遂 謂肝腎之乘心肺乎，失血傷精，而關尺俱浮之脈，豈以其浮，而遂謂心肺之乘肝腎乎，若使不守寸關尺，將不論何部浮，而皆以為心肺病乎，不論何部沉，而皆以為 肝腎病乎，況同一浮也。心病肺不病，不論部位，其何以辨乎？同一沉也。 肝病腎不病，不論部位，其何以辨乎，且使心肺俱以浮候，肝腎俱以沉候，經何為又分心肺肝腎，與脾胃之部乎，夫脈以候病也。守寸關尺以候之，尚不能 洞悉其精微，若不守寸關尺，則茫然而無據矣！經曰：脈者血氣之先，血氣者陰陽也。故脈有三部俱浮者，陽盛也。非三部之浮，皆心肺脈也。三部俱沉意，陰盛 也。非三部之沉，皆肝腎脈也。當以部位辨之，又以脈之本體辨之。假如浮，必浮洪來盛去衰者，心也。假如沉，必沉而弦長者，肝也。經但言，尺外以候腎，尺內 以候腹，而叔和則以兩尺兼候膀胱，吳寫皋，李士材輩，則以左尺兼候小腸與膀胱，其意皆欲補經之所不及，不知經之論脈，惟詳五臟者，蓋以五臟能繞乎六腑也。 即如傷寒，頭痛腰痛項強，此膀胱經之病症也。而其脈不候於左尺，而候於左寸，愚故曰：腑病辨之以症，而以臟脈，辨內外之因也。

由是觀之，則以左尺候腎，兼小腸與膀胱，以為補經之所不及，可以不必矣，且一部候兩脈，猶有浮沉陰陽之可辨，至一部，候腎與小腸陽膀胱至脈，試問何以確辨其為腎脈，為小腸脈，為膀胱脈乎。