對於讓人尷尬的腳氣，我們該怎麼辦？

提起腳氣，那別提有多尷尬了！

所謂腳氣就是醫生常說的手足癬，是一個夏季高發的皮膚病，這個病倒不至於要死要活，但足以讓人心煩意亂得很，特別是本病以反覆，受其困擾的著實不是少數人。

其實，所謂癬實際上是一種真菌感染，手癬是指指間、手掌、掌側平滑皮膚的情況，而足癬則主要累及足趾間、足跟、足底、足側緣等部位。

手足癬是最常見的淺部真菌病，在全世界廣為流行，在熱帶和亞熱帶地區更為普遍，在我國以南方地區更多見，據說18世紀北歐侵略者登陸香港後，許多士兵的腳開始發癢，腳趾之間糜爛、滲液、脫屑，並很快在士兵之間流行開來。因為它在香港流行，故稱香港腳。而這種病在天氣寒冷的北歐很少見。

病因及傳染性

容易引起局部感染的真菌，包括紅色毛癬菌（佔50-90%）、須癬毛癬菌等。它們最適宜的生長環境溫度是22-36℃，濕度95-100%，所以在暖濕環境中長得更好，尤其是夏天，出汗多、又濕熱，所以常有夏重冬輕或夏發冬愈。

人的足底和趾間沒有皮脂腺，生理防禦機能較差，但汗腺卻很豐富，出汗比較多，加之空氣流通性差、局部潮濕溫暖，此外，足底部位皮膚角質層較厚，角質層中的角蛋白是真菌的豐富營養物質，有利於真菌的生長。

既然是外來病原體感染，免不了要談到傳染性！是的，這個病是會傳染的，通過接觸傳染，用手搔抓病變部位或與患者共用鞋襪、手套、浴巾、腳盆等是主要的傳播途徑。

所以這個病也有明顯的家庭聚集性，一起生活的人常互相傳染。這種感染在同個人身上還能蔓延擴散，如足癬往往由一側傳播至對側；值得注意的是，引起手足癬的不少真菌還可能會感染身體其他部位，比如體癬、股癬、甲癬等。

手足癬長什麼樣

按照臨床特點，可分為水皰鱗屑型、角化過度型和浸漬糜爛型三種，常以一種為主或多種同時存在，也可以互相轉換。

1、水皰鱗屑型

這是最常見的。好發於指（趾）間、掌心、足側、足底。最初常能看到針尖或米粒大小的水皰，數量不等，散在或群集都可，水皰還可以互相融合形成大一點的皰，水皰似乎長的得很深，壁厚而發亮，不容易破。

如果手賤去撕開水皰壁，就會流出清亮的皰液，暴露鮮紅色糜爛面。過了幾天後，水皰乾涸了，就會脫皮，這種脫皮很有特點，皰壁那塊皮膚是從中間開始破，而邊緣處皮膚脫而不掉，還掛在正常皮膚上，成為領圈狀脫屑。

皮損可不斷向周圍蔓延，在病情穩定時以脫屑為主。瘙癢明顯。

2、角化過度型

好發於手掌、足底和足跟。見於乾燥的皮膚。皮膚角質明顯增厚，脫離的皮屑表面粗糙，紋理深。在冬天容易發生皸裂甚至出血。一般無瘙癢，但是可伴疼痛。

3、浸漬糜爛型（也叫間擦型）

這種就嚴重點了，好發於指（趾）縫，足癬尤其多見於3-4和4-5趾間。常見於手足多汗、浸水（尤其夏季雨濕後）、長期穿膠鞋者。表現為皮膚浸漬發白（游泳的人可能有體會皮膚被水泡到鬆軟發白的感覺），表面鬆軟易脫落，露出潮紅糜爛面和滲液，常伴有裂隙，瘙癢明顯。

這種類型極易繼發細菌感染，出現膿皰、潰瘍，會產生濃濃的臭味，這也是患者最尷尬的一點。還會繼發急性淋巴管炎、蜂窩織炎或丹毒，炎症反應明顯時還可引發局部濕疹樣改變和全身癬菌疹。

如何預防

對於尷尬的腳氣，預防最重要，請十萬分的注意以下幾點：

1．保持足部乾燥、清潔，每天清洗數次。

2．穿透氣鞋襪，以免造成腳汗過多，腳臭加劇。

3．不與他人共用鞋襪、浴盆、腳盆，勤換襪子。

4．應盡量避免搔抓，觸碰傷口後要洗手，防止自身傳染及繼發感染。

5．注意飲食、情緒、運動對出汗的影響。

6．避免酸鹼物質對手足皮膚的損傷。

如何治療

手足癬治療不徹底是本病遷延不愈的主要原因之一！所以手足癬要及時、徹底治療，伴發甲癬、股癬等其他部位的真菌感染應同時治療。

本病以外用藥物為主，貴在堅持，一般要用2個月以上。不同的外用藥由於劑型不同（如軟膏、霜劑、溶液、粉劑等），對不同類型的皮膚損傷的療效也各有千秋。

水皰鱗屑型應選擇刺激性小的霜劑或水劑（如聯苯苄唑霜或溶液）。

浸漬糜爛型在比較濕的情況下可用3%硼酸溶液、0.1%雷夫奴爾等濕敷，等到不那麼濕了再使用粉劑（如枯礬粉、咪康唑粉等），等到皮膚乾燥了再用霜劑、軟膏等，切記，不能用刺激性大、剝脫性強的藥物。

角化過度型，如無皸裂，可用剝脫作用強的復方苯甲酸軟膏。角化過度型（尤其是皸裂）手足癬或外用藥療效不佳者，應考慮口服藥物。口服伊曲康唑或特比萘芬，一般都要用夠半個月到一個月的療程。如果繼發細菌感染，應聯合使用抗生素。如果引髮癬菌疹或其他濕疹樣改變，應用抗過敏葯。