膀胱炎的藥物治療

06-05

膀胱炎即我們所稱的下尿路感染，可分為急性膀胱炎和頻發性膀胱炎兩種，腎孟腎炎時常合併膀胱炎。主要表現為小便次數特別多，尿急、難以控制，尿痛以及下腹部不適，一般無明顯寒顫、發熱等全身感染癥狀，約30%的病人有肉眼血尿，查尿常規可有白細胞、膿尿和（或）血尿。應注意，即使尿無白細胞，但有癥狀者尿細茵培養時尿含茵量≥105/毫升應診斷為尿路感染。部分膀胱炎患者尿中的細菌未經治療而自動消失，在7～10天內不治自愈。

藥物治療：

1.磺胺甲基異惡唑+甲氧苄氨嘧啶+小蘇打片：

因膀胱炎致病菌多是革蘭氏陰性桿菌即大腸桿菌感染，磺胺類抗菌葯磺胺甲基異惡唑主要針對大腸桿菌等革蘭氏陰性菌具有良好的抑菌作用。甲氧苄氨嘧啶又是磺胺增效劑，兩者聯合可大大增強抗菌療效，對磺胺類藥物過敏者禁用。小蘇打片即碳酸氫鈉能夠鹼化尿液，減輕尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，同時可預防因應用磺胺藥物而引起的尿路結晶。因此，上述藥物聯合適用於首次發生的下尿路感染，應用3天，治療效果理想，藥物不良反應較少，醫療費用較低。但必須於停葯後6周內複查尿菌落數，以防複發。

2.阿米卡星+頭孢曲松鈉：

阿米卡星即丁胺卡那黴素，屬氨基糖甙類抗生素，對腸桿菌科和葡萄球菌屬都有良好的抗菌作用，但應注意其對耳、腎的毒性和神經肌肉的阻滯作用。頭孢曲松鈉是第三代頭孢菌素類抗生素，對革蘭氏陰性和陽性細菌、特別是對腸桿菌屬具有較強的殺滅作用，且基本無腎臟毒性，對青黴素過敏的患者有交叉過敏現象，必要時需皮試。上述兩種藥物聯合以不同的方式殺滅細菌，增強抗菌活性，有相加作用，是良好的搭配，適用於較嚴重的下尿路感染。

3.妥布黴素+哌拉西林：

妥布黴素為另一種氨基糖甙類抗生素，對腸桿菌科和葡萄球菌屬都有良好的抗菌作用，耳毒性較其他同類抗菌素稍低，但仍有腎毒性和引起神經肌肉麻木的作用，一旦出現立即停葯。哌拉西林為半合成廣譜青黴素，對革蘭氏陰性菌有較強的作用，與妥布黴素合用有協同抗菌作用，應用較廣泛。上述藥物適用於較嚴重的下尿路感染，仍要採用3天療法，後複查，以免複發。

健康處方：

1.多飲水，保持2～3小時一次排尿，因為排尿本身可沖刷尿路，不利於細菌繁殖。

2.注意個人衛生，勤洗澡，保持會陰及肛周清潔。

3.盡量避免使用尿路器械及行膀胱沖洗。

4.適當鍛煉身體，提高機體抵抗力，防止受涼，預防感冒。

5.膀胱輸尿管反流病人，應每一次排尿後數分鐘再重複排尿一次，即養成「二次排尿習慣」。