給多次胎停流產的姐妹們講講一些心得

一直看播種網，如今也算如願挺著個大肚皮了，雖然後面還有很多關要闖，但在播種網收穫很多，如今也想回饋一下。

先介紹一下大體情況，胎停三次，12年兩次胎停，13年生化一次。我一直說，走上這條路是意料之外，個中辛酸只有經歷過的姐妹懂。之前還一直避孕，以為不帶避孕套就會懷孕了。結果走著走著，都快成半個專家了。最後的心得就是——很多事情都是老天註定的，大家卸下包袱，做好全面檢查，以平常心等待寶寶的來。

12年1月是第一次胎停，意外懷孕的時候還在出差，回到上海，在浦東婦幼，醫生給驗了尿，啥都沒說就讓回家了，讓吃愛樂維。然後一點孕反都沒有的在家等著過年，同時很開心的當著孕媽媽，結果大年初八突然見紅（鮮紅），急忙跑去浦婦幼，陰超說胎芽2mm，見胎心，那時候大概孕56天，醫生說小孩好的，然後給開了達芙通，保胎靈讓回家卧床。回家後見紅不止，心慌慌，晚上又去了國婦嬰急診，結果醫生都沒見到，就被護士打發了，說我們這裡不強行保胎的，也是讓你吃達芙通，然後就只能失望回家。兩三天後出血不止，有一天晚上肚子好痛，我跟lg說，你給我倒杯熱水吧，然後喝下之後，覺得舒服了，就睡覺了。結果第二天醒來，身子下面一大灘血，鮮紅的，去上廁所，突然一團東西掉下來了。我跟lg說了一句，完了，然後就驅車又去浦婦幼，陰超自然沒有胎心了，因為寶寶已經自然流掉了，因為吃了達芙通，還沒流乾淨，要清宮，我還深刻的記得，在那個手術室，大家就像流水線一樣被一個個清洗，然後上手術台，大多數mm是主動流產，只有我這種是無奈，一直哭啊哭。。。。。。。。。第一次的經歷，結論，前三個月的保胎，國婦嬰這種讓我以為很高級的醫院也不過是傳統方法，國婦嬰不適合多次胎停的mm

我是個做事認真的人，休小產假就開始在家查，發現有很多姐妹有相同的問題，然後知道了一婦嬰鮑醫生，仁濟林醫生，還有一些中醫，於是第一次進入了習流界。那時候看到說最好流產後來兩次月經再去檢查。於是兩個月後我看了鮑醫生，做了抗體和血凝相關檢查。結果是，抗核抗體兩次弱陽，聚集60幾。我又在網上看到說仁濟查抗體更准，於是又去了仁濟，找風濕科的醫生開單，自己查了幾項抗體。結果仁濟抗核倒是好的，卻查出來一個抗雙鏈（dsDNA）10.75，都拿給鮑醫生看，鮑醫生說查好了，讓我回去，流產半年後備孕，懷了再去找她。我後來想了想，要不再去仁濟看看林其德醫生吧，然後就在網上很幸運的約好了老林的號。結果，意外懷孕了，此次排卵後，沒吃強的松，也沒吃阿司匹林。我在剛好驗出懷孕的那天看了林醫生，林醫生說讓我重新做檢查，我想了想，還是算了，就看鮑吧。鮑看我孕前抗體異常，讓我開始吃強，阿2粒，達3粒，驗hcg。第一次測出來，hcg108，孕酮26，雌259，我同時找了王采文保胎。隔天又測hcg 236，孕酮23，雌270。鮑醫生說蠻好的，因為孕酮低於25，讓開始打黃體酮20；接下來又隔了5天，hcg 2338，孕酮 32，雌 262；鮑醫生說hcg很好，雌降了，加補佳樂一天一粒；然後又隔了7天，hcg 8700，孕酮34，雌 290；看到結果那一刻，我的心立刻跌倒了谷底，hcg完全沒翻倍，我一個人在等鮑醫生看病時，在一婦嬰的椅子上哭。我好失望，我已經看了醫生，為什麼還是沒有用，我這次是鮑加王采文兩大護法，為什麼還是失敗，鮑醫生看了我的報告，開始給我加肝素，每天一支，說有可能有希望。然後等著7周B超，結果7周沒胎心，胎芽3mm，鮑醫生讓等9周再看，9周胎芽7mm，仍舊沒胎心，帥文清宮。最後染色體檢查結果，三倍體，69XXY。。。。。。。。。。第二次胎停結論，多次流產，清宮一定要找個大師級別的，比如帥文，王海雲這樣的，為了防止因為流產手術給你帶來一些粘連或者盆腔炎症類問題。畢竟我們以後還是要繼續再戰的，所以必須給寶寶盡量創造一個好的宮腔環境。

接下來，我開始堅持看林醫生了。林醫生不愛說話，每次就開單子檢查，查查查，直到他覺得可以給你一個方案為止。我開始自己做各種研究，加了N個群，認識了好多戰友。這中間，還經歷了一次生化。

中藥也吃了好多，名醫王采文，曹玲仙，金山謝老，金山張俊醫生，還有那個閔建平。男科什麼戚廣崇，周家樂。免疫方面仁濟的趙愛民，張羽，我都看過。個中過程寫出來又可以發個帖了。今天我不想講這個，我想提煉出一些精華給大家講講。

關於習慣性流產，我們應該做什麼——以下僅限於在上海看病的mm。

習流的保胎成功，很重要的一個前提就是--------準確的檢查結果。也許我一下所說的，要在這個醫院查這個，在那個醫院查那個，會讓你覺得麻煩。麻煩總比再流好吧。

1.抗體——仁濟，仁濟作為風濕免疫科的權威，它的檢測儀器和檢測的抗體類型還是可信。抗體主要包括抗心磷，抗核，抗雙鏈DNA以及抗beta糖蛋白。檢查次數因人而異，問題明顯的人也許三次足夠了，不明顯的人反而麻煩，需要反覆查直到確診方案。抗體問題一般應用強的松來控制，一般人用5mg的即可。這裡要說一下，對於三次以及三次以上流產的人，如果抗體檢查沒問題，那麼就需要去做主免，一般孕前2次，孕後1次，孕前2次主免後，建議繼續查抗體，因為主免已經在模擬一種類懷孕狀態，如果主免後查出抗體問題，就仍舊需要使用強來治療。 另外，如果你有抗核抗體，抗雙鏈DNA抗體問題，那麼一定要提前吃強。前面說到我第二次胚胎染色體是69XXY，這個有三種可能，第一種，胚胎自身異常，第二種，我老公精子有問題，因為精卵結合時，精子需要有個功能就是在卵子外面釋放一種物質來防止別的精子進入，如果lg精子有問題，沒有防住，變成3P了，就成69XXY了，第三種可能，抗體在胚胎分裂期的破壞，對於抗核類型的抗體，老林書中認為不是引起流產的因素，但是有些論文認為它在精卵結合期就可能對胚胎細胞核造成破壞，它比起抗beta也許更複雜，因此，對於有抗核抗體等問題的，我建議強一定要提前吃，比如當月月經開始吃，當然，如果發現強的松影響排卵，那麼就只能在排卵後開始吃了，先得保證懷上不是。

2. 血凝：當血凝出現問題時，需要用阿司匹林或者肝素來

2.1聚集：徐匯中心醫院的ADP（孕前至少在未吃藥的情況下查三次）和仁濟的AA（一般孕前一次，孕後定期查）。尤其前者，非常重要，可以幫助決定你孕後需要用多少阿司匹林。之所以限定醫院，是因為我試過一婦嬰西院，東院，仁濟東西院的聚集，發現只有徐匯中心的ADP是穩定的，而仁濟的AA，一般用於結合前者判定你孕後阿司匹林的增減。

2.2 D2——仁濟，一般此項指標孕後是一個持續上升的趨勢。每個時期都有一個參考指標，如果你沒有在出血或者有傷口，生病的情況下，D2高，目前喜歡用肝素來加以干預。這是鮑醫生留下來的傳統了。

2.3凝血五項——瑞金，包括蛋白S，蛋白C，狼瘡抗凝，抗凝血因子和同型半氨酸。個人覺得仁濟的蛋白S是不大準的，低的比例太多，孕前查一次即可，因為這是一個全身性固定指標。如果前面4項異常，也是用阿或者肝素，但是我發覺目前的醫生更喜歡用肝素，肝素確實比阿司匹林的成功率要大一些，但是我覺得一方面仁濟的指標不準，另一方面醫生更喜歡用肝素，所以使得肝素的使用現在已經泛濫了。尤其真的蛋白S缺失，確實需要用肝素打到生的，只是真的有這麼多人需要嗎？另外，同型如果高的話，也是代表血凝異常，因為很多結果認為同型高是因為缺乏葉酸造成的，所以醫生喜歡同時補充葉酸來解決。

2.4 子宮動脈——仁濟劉芳蓀。這個我是堅決不在一婦嬰測得，因為一婦嬰好像都能做這個，導致經常出來結果嚇死人。還有一些人在計生所測，一句話，純粹送錢去的。孕前需要測一次，在排卵後第5-9天，孕後一般7周開始測。孕前我認為該測的原因，是因為這個指標是孕前孕後對比的，相對值，所以孕前需要測一次，另外，孕前動脈為高阻態，所以孕前高的姐妹不要心慌，孕後再來對比，相反，我認識一些人，孕前不高，孕後倒是高了，結果這就是她們反覆流產的原因。

3.激素：排卵第三天——FSH，LH，E2，T，泌乳素，還有抗B，排卵後第3天和第五天的孕酮和雌二醇。排卵前的激素對於排卵異常的人有很重要的判斷指標；而排卵後的激素，我認為對於多次生化的人比較重要。當然，對於這些問題，我更偏向中醫，刺激小一些

4. 宮腔環境：一般的B超已經可以幫你檢查出很多宮腔異常了。比如縱膈，粘連，肌瘤，內膜異位等等。當然，有些人喜歡去杭州做個三維b超來讓自己安心。這點支持。我的觀點是，如果你的B超沒有查出來你有很明顯的異常，不用管，什麼肌瘤了，粘連了，這不是你多次流產的原因，群里經常有mm有一點粘連就著急去手術，你當你們家娃是傻子嗎？就會往你粘連的位置上著床？這樣的娃不要也罷。我有一個肌瘤，一次流產就長大一點，結果10個醫生有9個叫我做掉，我沒做，因為有個醫生說，這不是你流產原因，你做掉了，自然懷孕幾率大大降低。手術，尤其是開腹手術，對子宮損傷很大，輕易不需要做手術。除非B超都看出來你的宮腔環境明顯異常。

5. 男性：精子活力和畸形。如果不好，男性也需要查激素六項。因為我們家有過69xxy，所以我為了提高老公精子活力，試過中藥，結果老公吃了胃不舒服。後來選擇了勃銳精結合番茄紅素。主要是因為覺得勃銳精裡面主要是微量元素，對老公的傷害小，我不反對中醫，只是多少有些擔心種中藥的環境。老公老婆一起準備好總是沒錯的

最後說下孕後：查出懷孕開始，必須勤監測hcg翻倍，再上兩萬前，盡量做到隔天檢查，自己家附近醫院就好，能當天出結果更好。hcg，p,E2三項，當然，如果你的hcg是隔天從30變成60,100變成200，不好意思，那麼我建議你立刻要採取措施了。因為這樣的翻倍雖然達到2倍，對於早期，還是不夠的。一般孕後可以在10周前保持3達，因為達芙通是最接近人體孕酮結構的，另外也會是子宮動脈更好供血。黃體酮還是算了，尤其在孕6周後，孕酮更多是由胎盤分泌的，所以6周後，只要孕酮大於15，就不要輕易給自己上黃體酮，它只是安慰劑。雌也沒什麼用。E2其實是個很搞笑的項目，如果胚胎不好，E2確實增長不好，但是反之，你早期E2低，或者增長慢，不一定胚胎髮育不好。所以呢，大家不用太緊張。7周做B超，主要看看胚胎髮育，之後就不用測hcg那些了，接下來9周動脈，胚胎髮育，如果胚胎髮育緩慢，也要及時加藥。

因為懷孕了，所以記性不是很好，可能很多東西都忘了說，也說的比較亂。大家有問題以後再交流吧