田揚順教授與自然分娩新技術系列介紹 四 談談減痛分娩技術

談談減痛分娩技術

第四軍醫大學西京醫院

·引言

最近全國著名產科專家戴鍾英教授發出呼籲：「救救產科」！這是為什麼呢？主要緣於當代中國的剖宮產率呈現出驚人的異常升高態勢！世界衛生組織（WHO）在1980年曾提出剖宮產率不應超過15%的目標。在上個世紀80年代之前，我國在分娩方式上不存在問題：解放初期剖宮產率僅為1%~2%，60年代也僅為5%，70年代約為10%，進入80年代迅速升高至30%以上。就在WHO規定15%目標之後，我國的剖宮產率非旦未降，反而進入「快升期」了！與此同時國外剖宮產率也有不同情況的上升，但經過20年左右便合理下降了，多數國家目前保持在10%左右，而我國的剖宮產率（依據大量文獻提供）多在40%~60%（WHO公布最新數字為46.2%），還有更高者，尤其是大城市大醫院均多年保持在全國最高水平範圍之內！就剖宮產率來說，我國已經成為「世界冠軍」了！最近在廣州召開的全國婦幼保健院院長會議的院長們感到非常「尷尬」！

古今中外幾千年來人類發展史證實：自然分娩才是人類最常見、最基本、最安全的分娩方式；遇到少許困難則需要助產分娩；遇到不能或不宜經陰道分娩的「難產」才需要行剖宮產結束分娩！應該認識到：我國異常增高的剖宮產率破壞了人類生殖的規律，違背了人類生殖的原則和方式，問題是嚴重的！現代醫學研究認為，自然分娩兒與剖宮產兒比較，「智商」無明顯差異；而「情商」卻具有明顯差異，自然分娩兒具備良好的社會適應能力！因此，為了中華民族未來的發展繁榮，必須要大力實施自然分娩，切實努力降低當前異常增高的剖宮產率，這是擺 在全國產科工作者面前的一個嚴峻的亟待解決的問題！

我們不能光空喊努力降低剖宮產率，實際上產科界已經呼籲了好多年了，根本不見成效！首先應該仔細剖析剖宮產率異常升高的原因，其中絕大部分系由上個世紀80年代冒出來的「社會因素」及與經濟利益有關的「醫源因素」所導致，其中前者的絕大部分又系年輕產婦害怕分娩疼痛所造成。廣大產科工作者面對這種形勢不應該束手無策，而是應該有能力、有信心、有辦法為中國產婦提提供一種減少分娩痛苦的方法。只有提供安全有效的方法，才能有效降低或者說才能有效控制剖宮產率，而空喊則不是辦法。在諸多促進自然分娩的方法中有三項技術「浮出水面」：導樂陪伴分娩——即精神助產法，可以減輕產婦的思想負擔，降低恐懼心理；鎮痛分娩——國外約60%使用此法，仍然要求產婦自然分娩，有效控制剖宮產率，而我國開展不足1%；減痛分娩——氣囊仿生助產系我國發明創造的助產技術，可以明顯縮短產程，達到減痛分娩之目的。同時還能將產程中遇到的諸多「難產」因素轉化為順產，體現了這種技術獨特的優越性！

目前已有千所以上醫院開展氣囊仿生助產技術，經統計至少已施術30萬例以上產婦，均可達到縮短產程，相應減少了產婦分娩痛苦，而且還顯著減少了諸多母嬰併發症，促進了自然分娩並降低了剖宮產率。目前至少已收集到相關論文240多篇，從統計數據來看未發生一例產婦分娩死亡及新生兒分娩死亡，幾乎不發生產後出血，無產褥感染及羊水栓塞發生。在全國臨床應用中未發生1例糾紛，達到了明顯提高產科分娩質量！深受廣大產婦及家屬的稱讚！

運用氣囊仿生助產技術的基本原理是電腦控制的氣囊，按照一定的規則和方法在不同時機擴張不同部位的軟產道，經過多種作用機制協同達到誘發宮縮、增強產力、克服胎兒在軟產道內下降的阻力，從而達到減少分娩陣痛次數，促使胎兒儘早娩出。這種分娩方式不僅明顯縮短了產程，減少了產婦分娩痛苦（眾多產婦均可以承受），更重要的是等於提前進行了一次「試產」過程，能夠儘早發現在產程中遇到的異常情況（或稱為「難產因素」），並及時採取對策，能夠將其中的絕大多數「難產因素」很容易地轉化 為順產而完成自然分娩。比如常見的宮縮乏力、相對性頭盆不稱、宮頸難產（水腫）、多見的胎頭位置不正及第一產程晚期發生的胎兒窘迫等。以上所列情況國內大多數醫院均改為剖宮產分娩了，而運用氣囊仿生助產可以順利地將其中絕大部分轉化為自然分娩，這對於產科助產分娩來說是做出了特別的貢獻！況且可以將國內幾乎100%的剖宮產結束分娩的臀位，對其中符合施術條件者經過氣囊仿生助產，可以做到安全、順利、快捷經過陰道分娩。所以可以這樣說，氣囊仿生助產是一種有指征的助產方式，而不是「干擾」產程；是一種減痛分娩技術，是一種適宜技術，是一種可以提高產科分娩質量的技術，也是一種符合當代中國國情的助產技術。請廣大產科醫師用全新的觀念重新認識氣囊仿生助產技術的價值意義！

請看臨床應用價值：除了產程縮短，痛苦減少，符合廣大產婦心愿受到稱讚以外，可以做到增加白天分娩率，減少夜間人員少工作忙碌的狀態，進一步提高分娩安全係數；明顯減少母嬰併發症，進一步提高產科質量；初步消除了羊水栓塞發生的條件，可以有效避免羊水栓塞發生，解除了對產科醫師的巨大威脅；早發現、早處理胎兒窘迫，明顯減少重度窒息兒發生；可以做到儘早發現胎頭位置不正（這是多數醫院實施剖宮產的重要原因），並給予「微調」（徒手轉正），明顯降低頭位難產剖宮產率；能將符合施術條件中的臀位（單臀位及全臀位）安全順利經陰道分娩（目前國內幾乎100%手術），明顯降低臀位剖宮產率；對妊娠期高血壓疾病、過期或延期妊娠等可給予促進宮頸成熟引產，再運用該術而促進自然分娩，解決了當代產科一大課題；分娩經過順利，初乳早、乳量足，有利於新生兒健康生長；現在特彆強調醫療安全就是醫療質量，產婦和新生兒都安全了，醫院和醫師也就安全了；由於母嬰併發症明顯下降，減少了醫療糾紛和意外發生，避免了醫院常遇到的經濟索賠；由於自然分娩經過順利，明顯減輕了產科醫師的高度精神緊張狀態和思想負擔，並且擺脫了超負荷工作狀況，遠離了亞健康狀態，做到和諧工作生活。請廣大年輕產婦認真考慮：你不想加入「減痛分娩」行列，平安順利生下一個「智商」、「情商」雙全的健康寶寶嗎？請廣大產科醫師三思：你不想開展既能減輕思想壓力、改變超負荷工作狀態、又能提高產科分娩質量、提高人口出生質量、會為國家未來發展做出很大貢獻的「減痛分娩」助產技術嗎？

今年6月10日中國幼保健協會在北京召開大型「促進自然分娩，努力降低剖宮產率」活動啟動儀式，目前國內媒體已經開始宣傳「自然分娩好」，給剖宮產「降溫」，應該對剖宮產採取「急剎車」。讓我們牢記當代中國產科泰斗、著名產科專家、95歲高齡健在的嚴仁英教授在2008年為中華圍產醫學會成立20周年的題詞：「為了民族的強盛，從提高人口出生素質做起」！讓我們共同努力廣泛宣傳自然分娩好，提倡自然分娩、支持自然分娩、實施自然分娩，廣泛開展導樂陪伴分娩，因地制宜開展鎮痛分娩、大力推廣減痛分娩——氣囊仿生助產，為保護婦女和下一代的健康，為了提高人口出生質量，為實現中華民族偉大復興而共同努力吧！

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