性激素與男性不育症

摘要 與男子生殖功能有關的激素主要有睾酮、促卵泡成熟激素、黃體生成素、催乳素和促性腺激素釋放激素。

T與精子數量和活動度密切相關，少精症和無精症者血清和精液T量低於常人，只有與靶細胞結合的遊離T才能促進細胞分裂和成熟。

E2參與垂體促性腺激素釋放的調節，可抑制男子垂體LH和FSH，而使間質細胞分泌T量減少，血清E2降低，可使血清LH、FSH和T濃度升高。

LH可促進間隙細胞發育及分泌睾酮，從而促進生精上皮的發育和精子生成。

FSH可刺激支持細胞分泌雄素結合蛋白，提高曲細精管局部雄激素濃度，

PRL可通過增加LH受體數量，間接促進T合成，影響生精過程。

GnRH可促使垂體前葉分泌FSH和LH，從而調節T分泌量。

　　維持男性生育力，必須有合適的激素環境。與男性生殖功能有關的激素主要有下丘腦分泌的促性腺激素釋放激素（GnRH）、垂體前葉分泌的促卵泡成熟激素（FSH）、黃體生成素（LH）、催乳素（PRL）以及睾丸自身分泌睾酮（T）和雙氫睾酮（DHT），這些激素都可通過下丘腦-開體-睾丸軸作用於睾丸的支持細胞，產生精子以保證男性的生育力；作用於間質細胞以維持男性性徵和性功能。其中任一激素含量異常，都可間接或直接引起睾丸生精功能障礙，從而影響男性生育力。據報道，不育男子中10%存在內分泌功能異常。在發達國家，內分泌檢查已成為檢測男子不育的主要手段。因此了解性激素與男性生殖功能的關係，對於深討某些男性不育的病因、發病機理和診治以及計劃生育將不無裨益。本文將近年來的研究介紹如下。

　　　　各激素之間的相互關係及其應用

　　FSH、LH、T和E2都與睾丸及其生精過程有關，前兩種激素最終都是通過提高局部雄激素濃度而影響生精過程，LH可促進間質細胞發育並分泌T，FSH可刺激支持細胞分泌雄激素結合蛋白，這些有助於提高曲細精管局部雄激素濃度，從而促進生精上皮的發育和精子生成。E2可通過抑制Leydig細胞功能，抑制T合成，故可減弱生精過程。血T濃度升高，可反饋性的抑制FSH、LH釋放。E2雖在理論上可抑制生精過程。