骨盆紊亂與脊柱相關疾病的關係

06-05

骨盆旋移原因

骨盆自鎖系統因不良習慣的工作姿勢、劇烈運動、外傷、先天性關節不對稱及下肢不等長可以破壞脊柱內外平衡，出現相應力學改變，這是引起骨盆旋移的主要原因。脊柱與骨盆間生物力學是密切協調的，而骨盆旋移會使這種協調關係發生代償，容易引起腰椎代償性側彎和骨盆主橫軸骶骨（即通過S2及兩側骶骨耳狀關節的中樞點的連線）的順時針或逆時針旋轉錯位。臨床主要表現為骶髂關節活動時疼痛、腰肌勞損、腰椎後關節紊亂、腰椎間盤突出、髖痛、膝痛等。

（一）腰-骶-髖整體學說

骨盆由骶骨和雙側髂、坐、恥骨連結而成是一個堅固的整體，為軀幹的座基，軀幹的重量由第五腰椎經骶髂關節面、髖關節傳至下肢。骶髂關節面一般在垂直面上十分貼合，周圍有足夠的韌帶來維繫，構成了一個「自鎖系統」。急、慢性損傷可通過各種軸向衝擊破壞這個「自鎖系統」而使之發生各種移位，出現相應力學變化，稱為「骨盆紊亂」。主要表現是身體重力線移位，骨盆側傾，脊柱腰段弧度改變和側彎，胸段後突增加，頸胸交界出現水平傾斜並與骨盆水平相反，以求達到軀幹穩定，此種頸胸段的代償，由於肌力較弱，容易使頸、胸椎體發生錯動，從而產生一系列相對應複雜的臨床病症。所以，此學說被稱作是整脊學說的理論核心之一。

（二）骶-蝶-枕共扼系統學說

該學說認為，骶骨在呼吸動運時協調擺動，即骶骨在呼氣與吸氣時有節律的「點頭，仰頭」擺動，可使呼吸的生理節奏恆定，身體內環境含氧氣足，保持健康狀態。此外，還認為腦脊液流量與此系統功能密切相關，故骶骨失穩，除影響呼吸節奏恆定產生複雜的生理病變外，還可影響腦部生理，而導致身體的神經—內分泌— 免疫機制紊亂，從而產生一系列複雜臨床病症。

骨盆旋移與脊柱相關疾病的關係

（一）骨盆旋移與腰腿痛的關係

骨盆旋移是引發神經根刺激癥狀的重要原因之一，由於自身自鎖系統受到破壞，使骶髂關節錯位失穩、腰椎側彎、椎間孔骨性通道狹窄，出現坐骨神經疼痛癥狀，此種情況多見於青壯年，並且反覆發作，若不能正確判斷，雖經各種治療也難以緩解。大多數研究和治療將下腰痛歸咎於腰椎間盤病變，而忽視了骶髂關節功能障礙也常引起下腰痛。Davis等對50例不明原因下腰痛的婦女用99焦磷酸亞錫行骨掃描，發現22例有骶髂關節炎(8例單側，14例雙側)，其中20例的x線檢查卻顯示"正常"。有人對臨床診斷的大量腰腿痛患者進行回顧性研究，發現80%的患者有或輕或重的骨盆旋移；還有人進一步研究發現以腰痛（包括骶髂痛、腰腿痛）為主訴的患者，腰椎間盤突出症患者中50%合併骨盆旋移症；澳門梨秉秉衡先生對他在1991-1992年診治的400例脊柱病人進行研究和總結，發現被診斷為腰椎間盤病變的45例病人中有20例查出有髂骨旋移改變，而其它原因的腰骶痛病人40例中有18例伴有髂骨旋移。說明髂骨旋移的發病率較高，二者因果關係難以確定，互為因果，可因同一次外傷所致，也可引發緻密性骶髂關節炎，後者又兼有前二者。臨床上很多診斷為腰椎盤突出症、腰肌勞損、坐骨神經痛的腰腿痛患者，經詳細體格檢查、腰椎正側位片和骨盆平片檢查，骨盆旋移症發病率相當高，經以正骨為主的綜合治療，恢復其自然正確的生物力學結構，腰腿痛能獲得不同程度的改善和痊癒。

（二）骨盆旋移症與其它疾病的關係

由於骨盆移位可能導致人體神經功能失調，內分泌和免疫功能紊亂，甚至有可能影響到腦脊液循環。因此其臨床表現是多種多樣。根據日本學者研究認為：

(1)右側骨盆移位型(右髖關節緊張型) 表現為副交感神經緊張，肝臟、胃腸功能低下，消瘦，腹瀉，患婦科疾病等．

(2)左側骨盆移位型(左髖關節緊張型)表現為交感神經緊張，心臟、肺功能低下，肥胖，便秘，易患感冒等。

(3)混合型(右側骨盆移位伴左或右髖關節緊張，左側骨盆移位伴右或左髖關節緊張) 表現為偏食，體重變化大，便秘和腹瀉交替出現，並伴有前兩型的全身癥狀。

香港學者黃傑教授通過兩萬多例腰腿痛病人的研究分析認為：許多病人都是以腰腿痛為基礎，合併其它多科疾病，如婦科的痛經、子宮內膜異位、經期紊亂、盆腔瘀血、陰道分泌不足等；泌尿科的尿頻、前列腺腫大等；免疫功能疾病如類風濕性關節炎等；呼吸系統疾病如咳嗽、哮喘等；心血管疾病如心律不齊、高血壓等；腦脊液循環障礙引起的頭痛、頭暈等；消化系統疾病如胃腸功能紊亂、潰瘍、結腸過敏症等。