「吸引眼球」就能治青光眼？

「吸引眼球」就能治青光眼？

大洋新聞 時間: 2012-11-05 來源: 廣州日報 作者: 伍君儀

　　●真空小梁成形術（PNT）治療青光眼缺乏嚴謹的科學依據，治療過程中眼壓飆升，可在之後數年加速視神經損害

　　●青光眼治療尚未有重大突破，滴眼藥水和手術均是治標不治本

　　青光眼是眼球內部壓力長期過高所導致的一系列病症，可損傷眼球，降低視力，甚至致盲——全球失明人群中有50%是由青光眼引起的。青光眼的治療一般是要長期滴眼藥水，還可以吃藥、做手術，但都不能根治。青光眼的眼壓過高主要是眼球房水排出不暢所致，有人就提出了一種「真空小梁成形術」（英文縮寫PNT），用負壓吸引裝置「吸引眼球」，據說能讓房水順暢地流走，從而降低眼壓。這種方法從美國傳入我國，被一些醫療機構宣傳為「不開刀、不吃藥、不打針治療青光眼」。然而，醫學專家對此進行考察後指出：PNT不但沒有療效，反而給患者的眼球帶來嚴重威脅。

　　文/記者伍君儀 通訊員胡穎儀

　　醫學指導/廣州市紅十字會醫院眼科副主任醫師馬勝生

　　危害：

　　青光眼致盲無法挽回

　　在正常情況下，眼球內的房水流過內眼角處的小梁網而排到外面，如果網眼堵了或者發生其他狀況，令房水無法順利排出，而那邊房水還在源源不斷地分泌，就會令眼壓升高而導致青光眼。廣州市紅十字會醫院眼科副主任醫師馬勝生介紹說，患者的視神經頭可發生萎縮，產生視野缺損，而這種損害是永久性的。

　　急性青光眼經常來勢洶洶，眼睛的內房角突然狹窄或關閉，漲滿的房水令眼壓急劇升高，患者出現劇烈的頭痛眼脹，眼部充血，眼球堅硬，伴有噁心嘔吐和血壓升高，容易被誤診為胃腸炎、腦炎、神經性頭痛等。馬勝生表示，若不能及時降低眼壓，經過24~48小時就可完全失明，即使做手術也無力回天。

　　慢性青光眼可以是遺傳造成的，也可以是長期亂滴某些含有激素的眼藥水所致，發病初期沒有明顯不適，大多數患者都是到了視野嚴重受損時才有所知覺。馬勝生指出，當患者有一隻眼睛發病而視力受損，另一隻眼會來幫忙，而且最先受損的是周邊視力而非中央視力，故很難發現，令患者失去最佳的治療時機。

　　任何年齡的人都可能患上青光眼，其中以40歲以上的中年人較容易中招。因此，馬勝生建議40歲以上者，特別是近親患有青光眼的人，應每年到醫院檢查，並對比歷年的視力數據。不幸的是，目前普通體檢中的眼底檢查還難以發現早期的青光眼病變——那需要更專業的檢查才能檢查出來。

　　PNT：

　　「吸引眼球」難降眼壓

　　在上世紀九十年代，美國人發明了一種用於屈光手術時穩定眼球的醫療器械，在眼球表面放置環狀的吸引裝置，用管子連接到真空泵進行負壓吸引。後來，美國亞利桑那青光眼研究所用它來治療青光眼，認為「吸引眼球」能拉大眼角小梁網的網孔，從而增加房水外流而降眼壓——這種被稱作PNT的方法得到了3個主要的研究支持，稱治療後患者降低了眼壓，減少了藥物治療的劑量。

　　然而，PNT的治療機制沒有得到解剖學研究的證實，換言之，「吸引眼球」是否能夠增大房水出口尚不得而知。而且，美國FDA（食品和藥物管理局）也沒批准用PNT治療青光眼。

　　全美反衛生欺詐委員會副會長史蒂芬·巴雷特博士認為，支持PNT的研究在設計質量上很差，結果沒有意義，例如青光眼患者的眼壓每日都在變化，研究者把較高的眼壓定為治療前的水平，用PNT治療後眼壓就顯得降低了；實驗中沒有採取盲法和設立對照，容易引起數據偏差；研究的追蹤時間只有幾個月，而青光眼致盲的過程長達12~15年……

　　以義大利的研究為例，稱用PNT治療兩個月平均降低眼壓2mmHg。巴雷特指出，這樣的降壓幅度在臨床上意義不大，而且該研究取消了部分眼壓失控者的數據，如果按照正確的統計方法進行分析，會發現連2mmHg的效果也不存在。

　　另一方面，美國杜克大學在1998年對PNT進行了嚴格設計的實驗，沒有發現能降低眼壓。《歐洲眼科學雜誌》曾提到一個研究稱，患者「對PNT沒有良好反應」。

　　馬勝生稱，眼科專家們在學術會議上很少討論PNT。廣州曾有醫院開展過，但因療效不確切而放棄，目前只有一些民營醫院在做，號稱「無創」，忽悠患者長期治療。

　　警惕：

　　PNT治療會令眼壓狂飆

　　正常的眼壓範圍是8mmHg~20mmHg，青光眼患者的眼壓達到21mmHg~40mmHg。眼壓越高，視神經的損害就越容易發生。在PNT治療的過程中，受到負壓吸引的眼球壓力飆升，短時間內可達65mmHg以上。巴雷特稱，如果患者的視神經本來就已經受損，這時就可能出危險。

　　對動物和人的研究顯示，眼壓突然升高會影響視神經的血液供應，加速神經細胞死亡。而且，眼壓過高的危害不是「現眼報」，過了很多年仍有後患。因此，儘管PNT的治療過程一般只持續一兩分鐘，但馬勝生認為已經足以損傷神經，這種療法的安全性和有效性有待長期的研究證實。

　　治療：

　　漏滴眼藥水後果很嚴重

　　青光眼的研究進展緩慢，人們想過很多種治療方法都未有重大突破,正規治療一直是通過藥物或者手術降低眼壓。馬勝生介紹說，藥物是治標不治本，患者要終身滴眼藥水，有時健忘漏滴了一次或者漏滴了某一種葯，就令眼壓增高而損傷視神經，這些損傷累積起來最終導致失明，因此新葯的研究方向是延長藥物的作用時間和對多種藥物進行複合，目的是讓患者不容易漏滴。傳統的青光眼手術是在眼球上打出一個通道讓房水流走，但也不能一勞永逸，幾年後通道就可能堵上，令眼壓再次升高。