中醫思維原創|面對不孕不育，丁酉新年國醫大師如何幫你抱上雞寶寶 ？

17年春晚的多個節目都透出了生育甚至多育的理念。如小品《真情永駐》的主角給之前未能出生的兒子取名「孫一串」，宣示「要就要兩個，雙卡雙待」；相聲劇《信任》的背景是主角要去看剛生孩子的妻子，小品《大城小愛》調侃道「反正政策也放開了，想生就生吧！」相聲《姥說》的主題是老人幫忙帶外孫的故事，小品《老伴》更反映了老齡化的挑戰。這一系列讚揚多兄弟姐妹和大家庭的節目與1990年春晚小品《超生游擊隊》嘲笑和醜化多育家庭形成了鮮明對照。

然而，我國每八對結婚的夫婦有一對存在不孕不育的問題。生活環境緊張、長期熬夜、內分泌失調、環境污染、食品中激素過多都是可能的「元兇」。

國醫大師夏桂成85歲高齡，迄今依舊出診，每天接診30人、周接診量達120人。夏桂成根據大量臨床經驗和女性周期獨特生理病理特點，倡導月經周期節律調節法，運用這套方法給更多家庭帶來新生命。行醫六十餘載，從年少到白髮，經夏桂成診治的患者達十餘萬人，並讓上萬個新生命來到這個世界。

《易經》即有關於不孕的記載，如：婦孕不育、婦三歲不孕。《素問·上古天真論》提出女子七歲則腎氣盛，齒更髮長，二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，陰陽合故有子而受孕。國醫大師夏桂成教授在治療不孕症等婦科疑難疾病方面有著豐富的經驗，他深研易學八卦，提出心-腎-子宮生理生殖軸的觀點，又研究易數律，發現陰陽消長轉化運動存在著「7，5，3」奇數律，與「2，4，6」偶數律之運動形式，未病調治，可愈頑證。將其獨創性的「調周法」應用於不孕症，獲得良好效果。

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種子必先調經，調經即為調周

排卵是生殖過程中的關鍵環節，中醫稱 「真機」，目前在女方原因引起的不孕症中，排卵障礙性不孕症的發病率占 25% ～30%。種子必先調經，經間排卵期是精化氣，陰轉陽的生理轉折期，其特點之一，是氣血顯著活動的"姻縕狀態"。此狀態的發生，首先在於重陰的刺激，其次是陽氣內動，推動轉化，排出卵子，包含心腦活動、卵巢活動、輸卵管的沖任活動。夏老認為，女性體內存在月經周期節律、生殖節律、生命節律，三者之間相互影響，治療排卵障礙性不孕症，主要從經後期及經間期著手，順應女性月經周期變化規律。在經後期促進陰長，為卵泡發育和排卵奠定物質基礎，在經間期推動重陰轉陽，幫助卵子順利排出，建立女性正常生殖節律。

夏老認為，月經的調暢，是構成胎孕的先決和必備條件，健康的精卵順利結合，孕卵著床穩定，才能逐月生長發育至分娩。卵泡不發育或不能成熟、或卵泡雖然能夠成熟但不排卵，同時也無黃體形成是造成不孕的原因，而其根本在於月經周期的紊亂和人體相關生物節律的混亂。夏老認為，排卵障礙性不孕症在治療上重在調經，經水調暢則可受孕，調理月經即調理周期。

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調理圓運動，恢復子宮生命節律

對於月經及女子孕育功能的調節,夏老認為心-腎-子宮軸起主要調節作用、任督為主的奇經八脈服務於陰陽之動態平衡、肝脾氣血升降協調作用。心一腎一子宮軸的提出來源於夏老的長期臨床觀察以及推導運用陰陽運動的太極八卦理論認識。夏老認為，月經周期的演變，更體現了太極陰陽消長運動及兩次明顯的轉化節律現象，與圓運動生物鐘的關係極為密切。體內的運動生物鐘規律在一定程度上受自然界運動生物鐘規律的影響和制約。而其最重要的觀點是：經間期之所以到來，排卵之所以順利，與重陰必陽有關。

以沖任督帶為主的奇經八脈所組成的任督循環圈，是女性生殖生理的重要組成。沖任督之脈內起於子宮，與子宮內胞脈脈絡相聯繫，故有人認為胞脈胞絡亦是沖任脈的組成部分，即在子宮內的沖任脈，行使子宮司月經胎孕的作用。子宮、外陰、腰部、小腹部、乳房、咽喉、口唇等處，經絡所過，兩經以上的交會，均反應了女性生理特點，顯示了女性的特徵。任督循環圈不僅在於貫通陰陽氣血，而且更在於協調陰陽的動態平衡。月經周期，是陰陽消長轉化的必然結果。但陰陽消長轉化又與女性生殖功能所表現的圓運動生物鐘有關。在心腎子宮生殖軸的縱向調節及任督循環圈的橫向調節下，陰陽消長轉化形成月節律性，從而使月經周而復始的規律性來潮。調周法的運用，必須建立在這一理論基礎上。而在選用合適方劑的基礎上配合針灸促進排卵，成為了一種新的複合治療模式。

驗案舉隅

朱某，女，30歲，2011年12月19日初診。患者未避孕5年未孕，月經後期4年。既往月經規則，2007年人流後月經後期，現未避孕，5年未孕。月經初潮14歲，經期4-5天，周期32-60天，月經量漸少，時有血塊，痛經時作。B超提示：雙側卵巢多囊樣改變，胰島素抵抗。封閉抗體APLA陰性。月經已經73天未潮，白帶略有，偶夾血絲，寐欠安，時有失眠，便軟。夏桂成以經後中期論治，仿滋腎生肝飲加木香六君湯意化裁。處方：丹參10g，赤芍10g，白芍10g，山藥10g，山萸肉9g，丹皮10g，茯苓10g，川斷10g，菟絲子10g，柴胡6g，廣木香6g，砂仁(後下)3g，炒白朮10g，陳皮6g調治2年，終得一子。

該患者人流術後沖任損傷，累及腎氣，故月經後期並伴月經量少；外院內分泌檢查提示胰島素抵抗，B超檢查雙側卵巢呈多囊樣改變，擬診斷為多囊卵巢綜合征。歸咎根本，主要還是素體不足，腎陰虧損，陰虛火旺的本質，陰虛日久必累及陽，加之脾胃運化功能失司，久致脾腎兩虛，氣陰虧虛等證。

該患按照調周法調治近1年，月經後期得到改善，經間期有拉絲帶下，出現自行排卵。2012年4月曾生化妊娠一次，該患者脾胃功能薄弱，在調周之法中時刻兼顧脾胃，故常以溫中、和胃、理氣時時顧護，而時常失眠之症則多輔以寧心安神、滋陰養血以求陰長順利。夏老的處方看似不大，實則兼顧多個方面，而在經期仿五味調經散合越鞠丸加減使用的方劑尤其體現了疏肝、活血、顧護脾胃的效用，中醫的整體思維可見一斑。

參考資料

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[2] 夏桂成, 談勇(協助整理), 胡榮魁(協助整理). 論經間排卵期生理病理治療特點(三)——經間排卵期的生理特點·重陰必陽,入夜排卵[J]. 江蘇中醫藥, 2009, 41(3):11-12

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[4] 夏桂成. 試探月經周期中圓運動生物鐘規律[C]// 中醫藥優秀論文選. 2009:262-264

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[11]http://www.jobmd.cn/article/57634.htm

[12]醫案提取自中國中醫藥報微信-《【金陵醫家驗案】夏桂成：調周法治不孕》一文

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