肚子這樣疼 有可能是肝癌找上門

52歲的何先生喜歡喝酒，去年開始感覺心窩下方隱隱作痛，以為是胃出了問題，於是買了胃藥吃。最近，何先生胃口越來越差，還摸到腹部上方有一包塊。後來到醫院一查，居然是巨塊型肝癌。何先生提到，他年輕時曾經查出乙肝和黃疸型肝炎，但感覺身體並無不適便沒有定期檢查。由於發現得太晚，何先生現處於晚期肝癌，不能進行手術只能接受保守治療。

噁心腹脹腹痛並非都是「胃」的問題

據不完全統計，約37%的肝病患者患病初期都誤以為是「胃病」而貽誤診療。肝病由於發病初期癥狀不典型，出現食欲不振、噁心、腹脹、上腹部不適等，很容易與胃病相混淆。

如果出現疑似胃病癥狀，不要自行用藥，應到醫院檢查明確診斷，尤其是經常喝酒、攜帶有乙肝病毒或既往有膽道疾病史者更應小心。「如果患者長期把肝病當胃病治，擅自服藥，結果很可能使肝炎發展成肝硬化晚期或肝癌，錯失最佳治療時機。 」

延誤治療肝炎轉肝癌

肝病發病初期癥狀往往不典型，因此患者常常延誤了治療時機。體檢是及時發現肝臟疾病的有效手段，專家建議，普通人應每年進行一次肝臟檢查。而乙肝病毒攜帶者、肝硬化患者、長期酗酒人士、甲胎蛋白輕度升高人士，屬於肝癌的高危人群，即使沒有不適癥狀，也要每3個月檢查一次。

肝癌不一定都肝疼

癥狀一：肝區疼痛

絕大多數中晚期肝癌患者以肝區疼痛為首發癥狀，發生率超過50%。肝區疼痛一般位於右肋部或劍突下，疼痛性質為間歇性或持續性隱痛。鈍痛或刺痛，疼痛前一段時間內，患者可感到右上腹不適。疼痛可時輕時重或短期自行緩解。疼痛產生的原因主要是腫瘤迅速增大，壓迫肝包膜，產生牽拉痛，也可因腫瘤的壞死物刺激肝包膜所致。

少數患者自發地或於肝穿刺後突然出現肝區劇烈疼痛，多是由於位於肝臟表面的癌結節破裂出血所致。若同時伴有血壓下降、休克的表現，腹腔穿刺有血性液體，則說明癌結節破裂出血嚴重。遇此情況需緊急搶救。若無上述伴發癥狀，疼痛較為局限，則表明出血位於肝包膜下。疼痛可因腫瘤生長的部位不同而有所變化，位於左葉的腫瘤，常引起中上腹疼痛;位於右葉的腫瘤，疼痛在右季肋部;腫瘤累及橫隔時，疼痛放射至右肩或右背部，易被誤認為肩關節炎;腫瘤位於右葉後段時，有時可引起腰痛;腫瘤位於肝實質深部者，一般很少感到疼痛。

癥狀二：消化道癥狀

據不完全統計，約37%的肝病患者患病初期都誤以為是「胃病」而貽誤診療。食慾下降、飯後上腹飽脹。噯氣、消化不良、噁心等是肝癌常見的消化道癥狀，其中以食慾減退和腹脹最為常見。腹瀉也是肝癌較為常見的消化道癥狀，國內外均有報道，發生率較高，易被誤認為慢性腸炎。門靜脈或肝靜脈癌栓所致的門靜脈高壓及腸功能紊亂可致腹脹、大便次數增多，腹脹亦可因腹水所致。胃腸功能紊亂還可導致消化不良、噯氣、噁心等癥狀。

癥狀三：發熱

相當一部分的肝癌患者會出現出汗、發熱。多數發熱為中低度發熱，少數患者可為高熱，在39℃以上，一般不伴有寒戰。肝癌的發熱多為癌性熱，這是因為腫瘤組織壞死後釋放致熱原進人血液循環所致。腫瘤患者由於抵抗力低下，很容易合併感染，亦可出現發熱，與肝癌的癌性發熱有時不易區別，需結合血象並觀察抗菌治療是否有效才能判定。

癥狀四：消瘦乏力

肝癌患者常較其他腫瘤患者更感乏力，此與慢性肝炎患者相似。乏力的原因不明，可能由於消化功能紊亂、營養吸收障礙導致能量不足，或肝細胞受損，肝功能下降，使得代謝障礙、某些毒素不能及時滅活，或由於肝癌組織壞死釋放有毒物質。消瘦也是肝癌患者的常見癥狀，系由於肝功能受損。消化吸收功能下降所致。隨著病情的發展，消瘦程度可加重，嚴重時出現惡病質。

癥狀五：出血傾向

肝癌患者常有牙齦出血、皮下淤斑等出血傾向，主要是由於肝功能受損、凝血功能異常所致，它在肝癌合併肝硬化的患者中尤為多見。消化道出血較為常見，主要是由於門靜脈高壓導致食管胃底靜脈曲張所致。事實上，消化道出血也是導致肝癌患者死亡的最主要原因。

癥狀六：下肢水腫

肝癌伴腹水的患者，常有下肢水腫，輕者發生在踝部，嚴重者可蔓延至整個下肢。臨床上曾見到有的患者下肢高度水腫，水液能從大腿皮膚滲出。造成下肢水腫的主要原因是腹水壓迫下肢靜脈或癌栓阻塞，使靜脈迴流受阻。輕度水腫亦可因血漿白蛋白過低所致。

癥狀七：急腹症

癌結節破裂通常引起肝區疼痛，體檢時肝區有明顯壓痛，為肝包膜刺激癥狀。部分患者癌結節破裂後，表現為急性腹痛，伴有腹膜刺激癥狀，易被誤診為急性腹膜炎。癌結節破裂引起的腹痛通常伴有血壓下降甚至休克的表現，與一般急性腹膜炎不同。

治療肝癌 首選肝移植和手術

對於肝癌的治療，目前認為最佳方案是以外科為主的多學科規範性綜合治療。為何是「外科為主」呢?專家解釋道：「在肝癌眾多治療方法 中，外科手術切除腫瘤或整個病肝切除肝移植是目前國際公認療效最好的方法，這兩種方法都能顯著提高患者的5年以上生存率，甚至有可能讓患者獲得痊癒。」

「外科手術後預防複發同樣需要充分重視。」專家表示，經歷過肝癌手術的患者並非一勞永逸，術後必須進行抗複發治療。這些抗複發治療包括介入、消融、放化療、生物、靶向、中醫中藥治療等方式。

無論有無癥狀 都要重視體檢

「要提高肝癌的療效重在提前預防和早期發現、早期治療。」專家表示，由於乙肝病毒攜帶者和慢性乙肝患者可能沒有不適癥狀，或癥狀不明顯，因此很 少有人會主動定期體檢。但是，慢性肝炎有可能發展為肝硬化，乃至肝癌。因此，定期體檢隨訪十分重要，能及時發現問題及時治療，減少發生肝硬化、肝癌的機 會。「長期乙肝病毒攜帶者、肝硬化患者 、長期酗酒人士、甲胎蛋白輕度升高人士，是肝癌的高危人群，建議每3個月檢查一次。」

對普通人而言，每年進行一次全面體檢很有必要，主要檢查項目包括：肝膽B超、抽血化驗肝功、乙肝兩對半和甲胎蛋白， 對於曾經輸過血的人士還要檢查丙肝抗體。如果檢查結果正常，沒有乙肝或丙肝病毒攜帶，保持每年體檢一次即可。

如果發現有攜帶乙肝或丙肝病毒，乙肝患者則在 上述項目加檢乙肝病毒DNA;丙肝患者加檢查丙肝病毒RNA。乙肝或丙肝病毒攜帶者體檢次數要較常人頻密，即使沒有出現不適癥狀，也要定期體檢，最好每年 2~4次，每次檢查四項內容，即肝功能、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白和肝臟B超。

該文由360健康出品，未經允許拒絕任何形式的轉載，投稿/合作：zhouyihua#360jk.com#換成@

標籤: 肝癌養生
推薦閱讀：