經絡學說

經絡是經脈和絡脈的總稱。經，有路徑之意。經脈貫通上下，溝通內外，是經絡系統的主幹。絡，有網路之意。絡脈是經脈別出的分支，較經脈細小，縱橫交錯，遍布全身。經絡內屬於臟腑，入絡於肢節，溝通於臟腑與體表之間，將人體臟腑、組織、器官聯結成為一個有機的整體，並藉此行氣血、營陰陽，使人體各部的功能活動得以保持協調和相對平衡。研究經絡系統的生理功能、病理變化及其與臟腑之間的關係的理論，稱為經絡學說。是中醫學分析人體生理、病理和對疾病進行診療的主要依據之一。「經絡」一詞首先見《內經》，《靈樞·邪氣臟腑病形》說：「陰之與陽也，異名同類，上下相會，經絡之相貫，如環無端。」又如《靈樞·脈經》中說：「經脈者，所以能決死生，處百病，調虛實，不可不通。」經絡學說的內容十分廣泛，包括經絡系統各組成部分的循行部位、生理功能、病理變化及其表現，經絡中血氣的運行與自然界的關係，經脈循行路線上的穴位及其主治作用，經絡與臟腑的關係等等。經絡學說的形成，是以古代的針灸、推拿、氣功等醫療實踐為基礎，經過漫長的歷史過程，結合當時的解剖知識和藏象學說，逐步上升為理論的，其間受到了陰陽五行學說的深刻影響。《黃帝內經》的問世，標誌著經絡學說的形成。《內經》中系統地論述了十二經脈的循行部位、屬絡臟腑，以及十二經脈發生病變時的證候；記載了十二經別、別絡、經筋、皮部等的內容；對奇經八脈也有分散的論述；並且記載了約160個穴位的名稱。。經絡在內能連屬於臟腑，在外則連屬於筋肉、皮膚。中醫把經絡的生理功能稱為「經氣」。其主要表現在溝通表理上下，聯繫臟腑器官；通行氣血，濡養臟腑組織；感應傳導；調節臟腑器官的機能活動四個方面。經絡學說在於解釋病理變化、協助疾病診斷，以及指導臨床治療三個方面。經絡系統的組成經絡系統，由經脈、絡脈、十二經筋和十二皮部所組成。經絡在內能連屬於臟腑，在外則連屬於筋肉、皮膚。（詳見下表）經絡系統（十二經脈）-手三陰經-手太陰肺經-手厥陰心包經-手少陰心經-手三陽經-手陽明大腸經-手少陽三焦經-手太陽小腸經-足三陰經-足太陰脾經-足厥陰肝經-足少陰腎經-足三陽經-足陽明胃經-足少陽膽經-足太陽膀胱經經脈經脈可分為正經和奇經兩類。正經有十二，即手足三陰經和手足三陽經，合稱「十二經脈」，是氣血運行的主要通道。奇經有八條，即督、任、沖、帶、陰蹺、陽蹺、陰維、陽維，合稱「奇經八脈」，有統率、聯絡和調節十二經脈的作用。十二經別，是從十二經脈別出的經脈，主要是加強十二經脈中相為表裡的兩經之間的聯繫，還由於它通達某些正經未循行到的器官與形體部位，因而能補正經之不足。十二經脈十二經脈又名十二正經，是經絡系統的主體。其命名是根據其陰陽屬性，所屬臟腑、循行部位綜合而定的。它們分別隸屬於十二臟腑，各經用其所屬臟腑的名稱，結合循行於手足、內外、前中後的不同部位，並依據陰陽學說，給予不同的名稱。十二經脈的名稱為：手太陰肺經、手厥陰心包經、手少陰心經、手陽明大腸經、手少陽三焦經、手太陽小腸經、足太陰脾經、足厥陰肝經、足少陰腎經、足陽明胃經、足少陽膽經、足太陽膀胱經。十二經脈通過手足陰陽表裡經的聯接而逐經相傳，構成了一個周而復始、如環無端的傳注系統。氣血通過經脈即可內至臟腑，外達肌表，營運全身。其流注次序是：從手太陰肺經開始，依次傳至手陽明大腸經，足陽明胃經，足太陰脾經，手少陰心經，手太陽小腸經，足太陽膀胱經，足少陰腎經，手厥陰心包經，手少陽三焦經，足少陽膽經，足厥陰肝經，再回到手太陰肺經（表1）。其走向和交接規律是：手之三陰經從胸走手，在手指末端交手三陽經；手之三陽經從手走頭，在頭面部交足三陽經；足之三陽經從頭走足，在足趾末端交足三陰經；足之三陰經從足走腹，在胸腹腔交手三陰經。表1：手太陰肺經→手陽明大腸經→足陽明胃經→足太陰脾經→手少陰心經→手太陽小腸經↑↓足厥陰肝經←足少陽膽經←手少陽三焦經←手厥陰心包經←足少陰腎經←足太陽膀胱經十二經脈在體表的循行分布規律是：凡屬六臟（心、肝、脾、肺、腎和心包）的陰經分布於四肢的內側和胸腹部，其中分布於上肢內側的為手三陰經，分布於下肢內側的為足三陰經。凡屬六腑（膽、胃、大腸、小腸、膀胱和三焦）的陽經，多循行於四肢外側、頭面和腰背部，其中分布於上肢外側的為手三陽經，分布於下肢外側的為足三陽經。手足三陽經的排列順序是：「陽明」在前，「少陽」居中，「太陽」在後；手足三陰經的排列順序是：「太陰」在前，「厥陰」在中，「少陰」在後（內踝上八寸以下為「厥陰」在前，「太陰」在中，「少陰」在後）。十二經脈的表裡關係是：手足三陰、三陽，通過經別和別絡互相溝通，組成六對「表裡相合」的關係。其中，足太陽與足少陰為表裡，足少陽與足厥陰為表裡，足陽明與足太陰為表裡。手太陽與手少陰為表裡，手少陽與手厥陰為表裡，手陽明與手太陰為表裡。奇經八脈奇經八脈是任脈、督脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陽蹺脈、陰維脈、陽維脈的總稱。它們與十二正經不同，既不直屬臟腑，又無表裡配合關係，其循行別道奇行，故稱奇經。其功能有：1、溝通十二經脈之間的聯繫；2、對十二經氣血有蓄積滲灌等調節作用。任脈，行於腹面正中線，其脈多次與手足三陰及陰維脈交會，能總任一身之陰經，故稱：「陰脈之海」。任脈起於胞中，與女子妊娠有關，故有「任主胞胎」之說。督脈，行於背部正中，其脈多次與手足三陽經及陽維脈交會，能總督一身之陽經，故稱為「陽脈之海」。督脈行於脊里，上行入腦，並從脊里分出屬腎，它與腦、脊髓、腎又有密切聯繫。沖脈，上至於頭，下至於足，貫穿全身；成為氣血的要衝，能調節十二經氣血故稱「十二經脈之海」，又稱「血海」。同婦女的月經有關。帶脈，起於季脅，斜向下行到帶脈穴，繞身一周，如腰帶，能約束縱行的諸脈。陰蹺脈、陽蹺脈：蹺，有輕健蹺捷之意。有濡養眼目、司眼瞼開合和下肢運動的功能。陰維脈、陽維脈：維，有維繫之意。陰維脈的功能是「維絡諸陰」；陽維脈的功能是「維絡諸陽」。十二經別十二經別是十二正經離、入、出、合的別行部分，是正經別行深入體腔的支脈。十二經別都是從十二經脈的四肢部位別出，陽經經別合於本經，陰經經別合於相表裡的陽經。它有三個方面的生理功能：1、加強了十二經脈中相為表裡的兩條經脈在體內的聯繫；2、別絡對其它絡脈有統率作用，加強了人體的內部聯繫；3、灌注氣血濡養全身。絡脈絡脈是經脈的分支，有別絡、浮絡和孫絡之分。別絡是較大的和主要的絡脈。十二經與督脈、任脈各有一支別絡，再加上脾之大絡，合為「十五別絡」。別絡具有加強相為表裡兩經脈之間在體表的聯繫。浮絡是循於人體淺表部位而常浮現的絡脈。孫絡是細小的絡脈。連屬部，包括經筋和皮部，是十二經脈與筋肉和體表的連屬部分。十五絡脈十二經脈和任督二脈各自別出一絡，加上脾之大絡，共計十五條，稱為十五絡，分別以十五絡所發出的腧穴命名。其主要作用是加強陰陽、表裡經之間在體表的聯繫。孫絡從別絡分出最細小的分支稱為「孫絡」，它的作用同浮絡一樣輸布氣血，濡養全身。浮絡在全身絡脈中，浮行於淺表部位的稱為「浮絡」，它分布在皮膚表面。其主要作用是輸布氣血以濡養全身。十二經筋十二經筋是十二經脈之氣結聚於筋肉、關節的體系，是十二經脈的外周連屬部分。其功能活動有賴於經絡氣血的濡養，並受十二經脈的調節，故將其劃分十二個系統，稱為「十二經筋」。經筋的作用主要是約束骨骼，利於關節屈伸活動，以保持人體正常的運動功能。十二皮部十二經脈及其所屬絡脈，在體表有一定的分布範圍，與之相應，全身的皮膚也就劃分為十二個部分，稱十二皮部。皮部，是十二經脈之氣散布之所在，由於它居於人體最外層，所以是機體的衛外屏障。經絡的生理功能中醫把經絡的生理功能稱為「經氣」。其生理功能主要表現在溝通表理上下，聯繫臟腑器官；通行氣血，濡養臟腑組織；感應傳導；調節臟腑器官的機能活動四個方面。1、溝通表理上下，聯繫臟腑器官：人體由五臟六腑、四肢百骸、五官九竅、皮肉筋骨等組成，它們各有其獨特的生理功能。只有通過經絡的聯繫作用，這些功能才能達到相互配合、相互協調，從而使人體形成一個有機的整體。2、通行氣血，濡養臟腑組織：氣血是人體生命活動的物質基礎，必須通過經絡才能輸布周身，以溫養濡潤各臟腑、組織和器官，維持機體的正常生理功能。3、感應傳導：經絡有感應刺激、傳導信息的作用。當人體的某一部位受到刺激時，這個刺激就可沿著經脈傳入人體內有關臟腑，使其發生相應的生理或病理變化。而這些變化，又可通過經絡反應於體表。針刺中的「得氣」就是經絡感應、傳導功能的具體體現。4、調節臟腑器官的機能活動：經絡能調節人體的機能活動，使之保持協調、平衡。當人體的某一臟器功能異常時，可運用針刺等治療方法來進一步激發經絡的調節功能，從而使功能異常的臟器恢復正常。經絡學說的臨床應用經絡學說在臨床上可以應用於解釋病理變化、協助疾病診斷，以及指導臨床治療三個方面。1、解釋病理變化經絡與疾病的發生、傳變有密切的關係。某一經絡功能異常，就易遭受外邪的侵襲，既病之後，外邪又可沿著經絡進一步內傳臟腑。經絡不僅是外邪由表入里的傳變途徑，而且也是內臟之間、內臟與體表組織間病變相互影響的途徑。2、協助疾病診斷由於經絡有一定的循行部位和臟腑絡屬，可以反映所屬臟腑的病證。因而在臨床上，就可以根據疾病所出現的癥狀，結合經絡循行的部位及所聯繫的臟腑，作為臨床診斷的依據。如脅痛，多病在肝膽，脅部是肝經和膽經的循行之處。近年來，人們根據經絡循行通路，或經氣聚集的某些穴位上出現的疼痛、結節、條索狀等反應物，以及皮膚的形態、溫度、電阻改變等來診斷和治療疾病，如肺臟有病，中府穴可有壓痛。3、指導臨床治療經絡學說早已被廣泛用於指導臨床各科的治療，特別是針灸、按摩和中藥處方。如針灸中的「循經取穴法」，就是經絡學說的具體應用。如胃病，常循經遠取足三里穴；脅痛則取太沖等穴。中藥治療亦是通過經絡這一渠道，使葯達病所，以發揮其治療作用。如麻黃入肺、膀胱經，故能發汗、平喘和利尿。金元四大家中的張潔古、李杲還根據經絡學說，創立了「引經報使葯」理論。如治頭痛，屬太陽經的用羌活；屬少陽經的用柴胡。

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