流注指微針賦

06-05

流注指微針賦

(以針醫訣式流注指微為識)疾居榮衛，榮者血也，衛者氣也，由腸胃受谷化血氣所為也。上焦出氣，以溫分肉，而養筋通腠理；中焦出氣如露，上注溪谷而滲孫脈。津液和調，變化而為血，血和則孫脈先滿，乃注絡脈，皆盈乃注於經脈。陰陽以張，因息乃行，行有紀綱，周有道理，與天協議，不得休止，切而調之。調護失度，致生其疾，疾者百病之總名也。百病之始，皆因風寒暑溫饑飽勞逸而得之，或起於陰，或起於陽，所傷各異，虛實不同。或著孫脈，或著絡脈，或著經脈，或著於沖、任脈，或著於腸胃之膜原，邪氣浸淫，不可勝論。扶救者針。救疾之功，調虛實之要，九針最妙，各有所宜。熱在頭身宜針；肉分氣滿宜圓針；脈氣虛渺宜針；瀉熟出血、發泄固疾宜鋒針；破癰腫出膿血宜鈹針；調陰陽去暴痹宜圓利針；治經絡中病痹宜毫針；痹深居骨節腰脊腠理之間宜長針；虛風舍於骨節皮膚之間宜大針。觀虛實與肥瘦，經雲∶虛則補之，實則瀉之，不實不虛，以經取之。若虛實不明，投針有失，聖人所謂虛虛實實。若明此，則無損不足益有餘之過。觀肥瘦者，用針之法，必先觀其形之肥瘦，方明針刺之淺深。若以身中分寸肥與瘦同用，是謂深淺不得，返為大賊也。故肥人刺深，瘦人刺淺，以與本臟所屬部分齊平為期，所以無過不及之傷也。辨四時之淺深。四時者，所以分春秋夏冬之氣，所在以時調之也。春氣在毫毛，夏氣在皮膚，秋氣在分肉，冬氣在筋骨。經雲∶春夏刺淺，秋冬刺深，各以其時為則；又肥人宜深刺之，瘦人宜淺刺之。取穴之法，但分陰陽而溪谷；陰者，陰氣也；陽者，陽氣也。謂陽氣起於五指之表，陰氣起於五指之里也。肉之大會為谷，肉之小會為溪。分肉之間，溪谷之會，以行榮衛，以會大氣。溪谷有三百六十五穴會，亦應一歲。故取穴之法，分其陰陽表裡部分，溪谷遠近，同身寸取之，舉臂拱手，直立偃側，皆取穴法也。逐穴各有所宜。迎隨逆順，須曉氣血而升沉。經雲∶迎隨者，要知榮衛之流行，經脈之往來也，隨其經逆順而取之。《靈樞》曰∶瀉者迎之，補者隨之。若能知迎知隨，令氣必和，和氣之方，必通陰陽升降上下源流。手之三陰從臟走至手；手之三陽，從手走至頭。足之三陽，從頭下至足；足之三陰，從足上走至腹。絡脈傳注，周流不息，故經脈者，行血氣，通陰陽，以榮於身者也。本論雲∶夫欲用迎隨之法者，要知經絡逆順淺深之分。諸陽之經，行於脈外，諸陽之絡，行於脈內；諸陰之經，行於脈內，諸陰之絡，行於脈外，仍各有所守之分。故知皮毛者，肺之部；肌肉者，脾之本；筋者，肝之合；骨髓者，腎之屬；血脈者，心之分。各刺其部，無過其道，是謂大妙。迎而奪之有分寸，隨而濟之有淺深。深為太過，能傷諸經；淺為不及，安去諸邪。是以足太陽之經，刺得其部，迎而六分，隨而一分；足太陽之絡，迎而七分，隨而二分。手太陽之經，迎而七分，隨而二分；手太陽之絡，迎而九分，隨而四分。手陽明之經，迎而九分，隨而四分；手陽明之絡，迎而八分，隨而三分。足陽明之經，迎而一寸，隨而五分；足陽明之絡，迎而六分，隨而一分；手少陽絡，迎而七分，隨而二分。足少陽經，迎而八分，隨而三分；足少陽絡，迎而一寸，隨而五分。手太陰經，迎而九分，隨而四分；手太陰絡，迎而七分，隨而二分。足太陰經，迎而一寸，隨而五分；足太陰經，迎而迎而七分，隨而二分；手少陰絡。迎而六分，隨而一分；足少陰經，迎而六分，隨而一分；足少陰絡，迎而一分，隨而五分。手厥陰經，迎而七分，隨而二分；手厥迎而九分，隨而四分。斯皆經絡相合，補生瀉成不過一分。針入貴速，既入徐進；針出貴緩，急則多傷。明須慎之，勿為殆事。男子左瀉右補，女子右瀉左補，轉針迎隨，補瀉之道，明於此矣。原夫指微論中，賾義成賦；《指微論》三卷，亦是何公所作。探經絡之賾，原針刺之理，明榮衛之清濁，別孔穴之部分，然未廣傳於世。今於論內自取其義，以成此賦。知本時之氣開，說經絡之流注。本論雲∶流者行也，注者往也。流謂氣血之流行也，一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，呼吸定息，脈行六寸，如流水走蟻，涓涓不息，不可暫止。又雲∶流而為榮衛，彰而為顏色，發而為音聲。速則生熱，遲則生寒；結而為瘤贅，陷而為癰疽，故知流者不可止，若人誤中，則有顛倒昏悶之疾。又雲∶注者住也。謂十二經絡各至本時，皆有虛實邪正之氣，注於所括之穴。所謂得時謂之開，失時謂之合，氣開當補瀉，氣閉忌針刺。聖人深慮此者，恐人勞而無功，豈可昧氣開流注之道哉。其氣開注穴之法，七韻中說之矣。每披文而參其法，篇篇之理可尋；覆經而察其言，字字之明諭其隱，皆知虛實總附。夫披文覆經者，學人之不情也，既窮其理，賾其義，知其根，得其源，以見聖人之心乎?觀何公作流注之賦，玄辭妙話。可謂達理，非是自炫也。移疼住痛如有神，針下獲效；得其針刺之要，移疼住痛，獲效如神。暴疾沉至危篤，刺之勿誤。沉久病，虛弱之人，忽暴感疾於榮衛，傳於臟腑，其病必危篤而重也。明者是時深慮損益，慎勿輕勿，自恃聰俊，當須察其何經所苦，補瀉針刺，去之勿誤也。詳夫陰日血引，值陽氣流；賈氏雲∶陽日氣先脈外，血後脈內；陰日血先脈外，氣後脈內。交貫而行於五臟五腑之中，各注井滎俞經合五穴，共五十穴。惟三焦受十經血氣，次傳包絡，又各注五穴，通前十二經，共六十穴，才合得十六難內六十首也。越人言∶三部九候，各有頭首也。及《素問》言六十首，今世不傳。既言不傳，其文不載六十首字也，故聖人留此六十首法，令後人穿鑿也。余以所過為原六穴，即便是陰陽二氣出入門戶也。則陽脈出行二十五度，陰脈入行二十五度，則皆會此六穴中出入也。其五臟五腑收血化精合處，便是逐經原氣也。其餘精者，助其三焦，受十經精氣，則以養心包絡，始十二經血氣遍行也。如一經精氣不足，則便成病也。既然有病，即不根據此行度也。至今諸經失時，又更引毒瓦斯遍行，所流到處，即各見本經脈候，或大或小，或浮或沉，病患或寒或熱，或輕或重，因證取之耳。口溫針暖，凡下針，先須口內溫針令暖，不唯滑利而少痛，亦借己之和氣，與患者榮衛無寒暖之爭，便得相從，若不先溫針暖，與血氣相逆，寒溫交爭，而成瘡者多矣。牢濡深求。經雲∶實之與虛者，牢濡之意，氣來實牢者為得，濡虛者為失。凡欲行其補瀉，即詳五臟之脈，及所刺穴中，如氣來實牢者可瀉之，虛濡者可補之也。諸經十二作數，絡脈十五為周；手足各有三陰三陽之脈，合為十二經脈。每一經各一絡脈，余有陽蹺之絡，陰蹺之絡，脾之大絡，合為十五絡脈。周者，謂十二經十五絡二十七氣，周流於身者也。陰俞六十臟主，臟為五臟肝心脾肺腎，並心包之脈。合之有六，併兼四形臟也。俞謂井滎經合非皆俞也。然井滎俞經合者，肝之井，大敦穴也；滎行間穴也；俞，太沖穴也；經，中封穴也；合，曲泉穴也。心之井，少沖穴也；滎，少府穴也；俞，神門穴也；經，靈道穴也；合，少海穴也。脾之井，隱白穴也；滎，大都穴也；俞，太白穴也；經，商丘穴也；合，陰陵穴也。肺之井，少商穴也；滎，魚際穴也；俞，太淵穴也；經，經渠穴也；合，尺澤穴也。腎之井，湧泉穴也；滎，然谷穴也；俞，太溪穴也；經，復溜穴也；合，陰谷穴也。心包之井，中沖穴也；滎，勞宮穴也；俞，大陵穴也；經，間使穴也；合，曲澤穴也。五臟之俞，各有五，則五五二十五俞，井心包絡五俞，共三十，以左右見言之，六十俞穴也。陽穴七十二腑收。腑謂六腑，非兼九形腑也。穴，俞穴也，亦謂井滎俞原經合也。肝之腑膽，膽之井者，竅陰穴也；滎，俠溪穴也；俞，臨泣穴也；原，丘墟穴也；經，陽輔穴也；合，陽陵泉穴也。心之腑小腸，小腸之井者，不澤穴也；滎，前谷穴也；俞，後溪穴也；原，腕骨穴也；合，小海穴也。脾之腑胃，胃之井者，厲兌穴也；滎，內庭穴也；俞，陷谷穴也；原，衛陽穴也；經，解溪穴也；合，三里穴也。肺之腑大腸，大腸之井者，商陽穴也；滎，二間穴也；俞，三間穴也；原，合谷穴也；經，陽溪穴也；合，曲池穴也。腎之腑膀胱，膀胱之井者，至陰穴也；滎，通谷穴也；俞，束骨穴也；原，京骨穴也；經，崑崙穴也；合，委中穴也。心包之腑三焦，三焦之井者，關沖穴也；滎，液門穴也；俞，中渚穴也；原，陽池穴也；經，支溝穴也；合，天井穴也。如是六腑之俞各有六，則六六三十六俞，以左右脈共言之，則七十有二俞穴也。取穴部分，見於井滎圖備說。刺陽經者，可卧針而取；衛者屬陽，皮毛之分，當卧針而刺之。若深刺傷陰分，傷榮氣也。奪血絡者，先俾指而柔。奪血絡者，取榮氣也。榮氣者，經隧也。《靈樞》曰∶經隧者，五臟六腑之大絡也，故言血絡。凡刺之者，先以左手捻按所刺之穴，候指下氣散，方可下針，取榮家之氣，不能損衛氣也。經雲∶刺榮無傷衛，刺衛無傷榮也。呼為迎而吸作補，瀉者迎之，補者隨之，有餘則瀉，不足則補。瀉者，吸則內針，無令氣散，靜以久留，無令邪布，後呼盡乃去，大氣皆出，是名曰瀉。補者，捫而循之，切而散之，推而按之，彈而弩之，抓而下之，外引其門，以閉其神，呼盡內針，靜以久留，以氣至為故，候吸引針，氣不得出，各在其處，推合其門，令神氣存，大氣留止，故名曰補。凡善治者，察其所痛，以知病有餘不足，當補則補，當瀉則瀉，無逆天時，是謂至治之妙。逆為鬼而從何憂。逆者，謂當刺之日，與病五行相行遞為鬼賊，而不順也。從者，五臟之氣，與日相和，而不相侵凌也。凡刺之理，當擇吉日，與本病之臟腑各無侵凌刑制，下針順從而何憂哉!淹疾延患，著灸之由。若病有久淹，因寒而虛，或陰證多寒，或者風寒濕痹香港腳之病，或者上實下虛厥逆之疾。男子勞傷，婦人血氣之屬，並可用灸。亦有不可灸者，近髓之穴，陽證之病，不可灸也。躁煩藥餌而難拯，必取八會；躁煩熱盛在於內者，宜取八會之氣穴也。謂腑會太倉中腕穴，臟會季脅章門穴，筋會陽陵泉穴，髓會絕骨穴，血會膈俞穴，骨會大杼穴，脈會太淵穴，氣會三焦膻中穴，此是八會穴也。癰腫奇絡而畜邪，先由砭瘳。經雲∶病患脈隆盛，入於八脈而不環周，十二經亦不能拘之，其受邪氣蓄積腫熱，宜砭刺出血。古者以砭石為針，《山海經》曰∶高氏之山，有石如玉，可以為針，即砭石也。今人以鈹針代之也。況乎甲膽乙肝，丁心壬水。甲膽乙肝者，謂五臟五腑，拘之十干，陽干主腑，陰乾主臟。故《天元冊》又曰∶膽甲肝乙，小腸丙心丁，胃戊脾己，大腸庚肺辛，膀胱壬腎癸，五臟五腑，收血化精合處，便是三焦包絡二經元氣也，合為十二經遍行也。賈氏各分頭首，十日一終，營運十干，皆以五子建元日時為頭也。生我者號母，我生者名子。夫五行者，在人為五臟，注穴為井滎俞經合。相合為夫妻，我克者為七傳，克我者為鬼賊，我生者為子，生我者為母也。春井夏滎乃邪在，秋經冬合乃刺矣。此言逐回時取井滎之法也，假令春木旺刺井，夏火旺刺滎，季夏土旺刺俞，秋金旺刺經，冬水旺刺合，四時刺法，根據此推之，以瀉逐時所勝之邪毒者也。聖人所謂因其時而取之，以瀉邪氣出也。犯禁忌而病復，禁忌者，非惟人神所在也，謂大飢大渴，大寒大熱，大飽大醉，大虛大竭，大勞大困，皆為針家之禁忌。若虛實不分，淺深不及，犯觸人神，顛倒四時，其病癒而必復，切須誡之誡之。用日衰而難已。本論雲∶病於當日之下，灸五行之刑制者，其病克而難愈也。謂心病遇庚日，肝病遇辛日，脾病遇乙日，肺病遇丁日，腎病遇己日，小腸病遇壬日，大腸病遇丙日，胃遇甲日，膽遇庚日，膀胱遇戊日，斯皆率義正氣日下受制而氣衰，刺病難愈故也。孫絡在於肉分，血行出於支里。孫絡，小絡也，謂絡之支別也。行於分肉之間，有血留止，刺而去之，無問脈之所會。悶昏針運，經虛補絡須然；本論雲∶若學人深明氣血往來，取穴部分不差，補瀉得宜，必無針暈昏倒之疾；或忽忙之際，畏刺之人，多針則傷，壯者氣行自己，怯者當速救療。假令針肝經感氣運，以補肝經合曲泉穴之絡；假令針肝絡血運，以補本經曲泉穴之經，針入復甦，效如起死，他皆仿此。疼實癢虛，瀉子隨母要指。病之虛實者，癢則為虛，痛者為實。刺法雲∶虛則補其母，實則瀉其子。假令肝臟實，瀉肝之榮行間穴，屬火是子；肝臟虛，補肝之合曲泉穴，屬水是母。凡刺只取木經井滎俞經合五行，子母補瀉，此乃大要也。想夫先賢迅效，無出於針經；今人愈疾，豈離於醫法。古之治疾，特論針石，《素問》先論刺，後論脈；《難經》先論脈，後論刺。刺之與脈，不可偏廢。昔之越人起死，華佗愈，非有神哉，皆此法也。離聖久遠，後學難精，所以針之玄妙，罕聞於世。今時有疾，多求醫命葯，用針者寡矣。徐文伯瀉孕於苑內，斯由其速；昔宋太子性善醫書，出苑見一有孕婦人，太子自為診之，是一女。令徐文伯亦診之，乃一男一女。太子性急，欲剖腹視之。文伯因自請針之令落，於是瀉足三陰交，補手陽明合谷，胎應針而落，果如文伯之言也。范九思療咽於江夏，聞見言稀。傳曰∶嘉中有太傅程公，守任於江夏，因母之暴患咽中有癰，卒然而長，寒氣不通，命醫者止可用藥治之，勿施針以損之。醫曰∶咽中氣尚不通，豈能用藥，葯即下之，豈能卒效，故眾醫不敢措治。尋有醫博范九思雲∶有葯須用未使新筆點之，癰疽即便差。公遂取新筆與之，九思乃以點葯上癰，葯到則有紫血頓出，漸氣通而瘥。公曰∶此達神聖之妙矣。公命九思飲，而求其方，九思大笑曰∶其患是熱毒結於喉中，塞之氣不宣通，病以危甚。公堅執只可用藥，不可用針，若從公意，則必誤命，若不從公意，固不能施治，九思當日，曾以小針藏於筆頭中，妄以點葯，乃針開其癰而效也，若非如此，何如紫血頓下也。公方省而歡曰∶針有劫病之功，驗於今日。古人云∶為將不察士卒之能否，則不能決勝，為醫不察藥性之主治，則不能便瘥，文將無深謀遠慮，則無必勝，醫無先機遠見，治無必效也。大抵古今遺迹，後世皆師。昔聖人留軌範，使後人仿學，不可獨強也。況於針術，隱奧難究，妙門出乎其類者，今之世誰能之，故聖人云∶不可不遵先聖遺文也。王纂針魅而立康，獺從被出；傳曰∶王纂少習醫方，尤精針石，遠近知名，嘉中縣人張方女，因暮宿於廣陵廟中，下有一物，假作其，因被魅感而病，纂為治之，一針有一祟從女被中走出，而病癒矣。秋夫療鬼而獲效，魂免傷悲。昔宋徐熙字秋夫，善醫方，為丹陽令，常聞鬼神吟呻甚凄苦。秋夫曰∶汝是鬼何須知此!答曰∶我患腰病，死雖為鬼，痛苦尚不可忍，聞君善醫，願相救濟。秋夫曰∶吾聞鬼無形，何由措置?鬼雲∶縛草作人，子根據之，但取孔穴針之。秋夫如其言，為針腰俞二穴，肩井二穴，設祭而埋之。明日見一人來謝曰∶蒙君醫療，復為設祭，病今已愈，感惠實深，忽然不見。公曰∶夫鬼為陰物，病由告醫，醫既愈矣，尚能感激，況於人乎?鬼姓斛名斯。既而感指幽微，用針直訣。此皆指微論中，用針幽微之直訣也。竅齊於筋骨，皮肉刺要；竅者穴也，齊者淺深之宜也。經曰∶刺皮無傷骨，刺骨無傷髓。病有浮沉，刺有淺深，各至其理，無過其道。過則傷，不及則生外壅，壅則邪從之，淺深不得，反為大賊，內動五臟，故生大病。痛察於久新，腑臟寒熱。痛者病也，夫人病有久新，臟病腑病，寒熱虛實，宜細詳審調。針形短長鋒類不等，窮其補瀉，各隨病所宜用之。接氣通經，短長根據法；本論曰∶夫欲取偏枯久者榮衛諸疾，多是愈而復作者，由氣不接而經不通流，雖有臨時之塊，客氣勝真，病當未愈也，當此乃上接而下引。呼吸多少，經脈長短，各有定數之法。手三陽接而九呼，過經四寸，乎三陰接而七呼，過經五寸；足之三陽接而一十四呼，過經四寸，足之三陰接而一十二呼，過經五寸。重者倍之，吸亦同數，此接氣通經，呼吸長短之法也。里外之絕，羸盈必別。夫五臟里外者，謂心肺在鬲上，通於天氣也。心主於脈，肺主於氣，外華榮於皮膚，故言外也。腎肝在下，通於地氣，以藏精血，實於骨髓。心肺外絕，則皮聚毛落；腎肝內絕，則骨痿筋緩。其時學人，不能別里外虛實，致使針葯誤投，所以實實虛虛，損不足益有餘，如此死者，醫殺之耳。勿刺大勞，使人氣亂而神隳；《禁刺論》曰∶無刺大勞人，勞則喘息汗出，里外昏越，故氣耗亂，神隳散也。慎妄呼吸，防他針昏而閉血。呼吸者，使陰陽氣行流上下，經歷五臟六腑，若針刺妄行呼吸，陰陽交錯，則針昏閉血，氣不行也。又以常尋古義，由有藏機；遇高賢真趣，則超然得悟。逢達人示教，則表我扶危。先賢之書，文理幽深，隱義難窮；或字中隱義，或假令一隅，妙要難窮，遇高達之士，方得其趣，不可穿鑿。男女氣脈，行分時合度；本論雲∶夫男女老幼，氣候不同，春夏秋冬，寒暑各異。春氣生而脈氣緩，夏暑熱而脈行速，秋氣燥而脈行急，冬氣寒而脈凝澀。小兒之脈應春，壯年之脈應夏，四十以上如秋，六十以後如冬。其病有寒熱，脈有遲速，一一參詳，不可一概與天同度矣。《難經》雲∶一呼脈行三寸，一吸脈行三寸者，平人脈法也。微抱病之人皆失天之度，地之紀，脈之用，不可與平人脈相合也。其診取法∶當以一息五至為與天同度；不及應春，不及應冬；太過應秋，太過應夏。應春冬者，宜留針待氣至；應秋夏者，呼吸數畢便宜去針，此之謂也。養子時克，注穴必須根據。養子時克注穴者，謂逐時干旺氣注臟腑井滎之法也。每一時辰，相生養子五度，各注井滎俞經合五穴。晝夜十二時，氣血行過六十俞穴也。每一穴血氣分得一刻六十分六厘六毫六絲六忽六杪，此是一穴之數也。六十穴共成百刻，要求日下井滎，用五子建元日時取之。設令甲日甲戌時，膽統氣初出竅陰穴為井木，流至小腸為滎火，氣過前谷穴注至胃為俞土，氣過陷谷穴又並過本原丘墟穴。但是六腑各有一原穴，則不系屬井滎相生之法，即是陰陽二氣出入門戶也。行之大腸為經金，氣過陽溪穴，所入膀胱為合水，氣入委中穴而終。此是甲戌時木火土金水相生五度一時辰流注五穴畢也。他皆仿此。今詳定療病之宜，神針法式，廣搜難素之秘文密辭，深考諸家之肘函妙臆，故稱瀘江流注之指微，以為後學之規則。