甲減

甲減，即甲狀腺功能減退，說的是甲狀腺不能產生足夠的激素，這些激素對於維持人體正常功能是非常重要的。甲減的發病率大約在1/300的樣子，女性高發，隨著年齡的增長而高發，因此患者多為60歲以上的女性。

多為的意思是有一定比例的例外，其他年齡組也會得甲減，比如虎老師的粉絲中那些甲減患者基本上都在這些例外之中。

甲狀腺是最大的內分泌腺之一，由相連的兩葉組成，位於頸部甲狀軟骨下方、氣管的兩旁，因為形狀如盾牌，才有了甲狀腺之稱。甲狀腺控制身體消耗能量和合成蛋白質的速度、控制身體對其他激素的敏感程度。這些是通過甲狀腺激素來實現的，這些激素中最重要的是三碘甲狀腺氨酸（T3）和甲狀腺素（T4）。

甲減的癥狀和激素缺陷的程度有關，總體來說，癥狀會慢慢出現，往往要幾年時間。一開始感到疲勞和體重增加，會當成是因為年紀大了的原因。等到新陳代謝越來越緩慢，才出現一些明顯的癥狀，這些癥狀包括疲勞，怕冷，便秘，皮膚乾燥，體重增加，面部浮腫，聲音嘶啞，肌肉無力、疼痛、僵直和壓痛，關節疼痛、僵直和浮腫，月經量大，頭髮稀少，心跳緩慢，記憶下降，抑鬱等。

甲減如果不治療的話，癥狀就會越來越嚴重，出現一些併發症。

甲狀腺腫，這是因為身體要求更多的激素，甲狀腺因此遭到反覆刺激，增大，形成甲狀腺腫，也就是所謂的大脖子病。橋本甲狀腺炎是甲狀腺腫的最常見的原因。甲狀腺腫通常不會不舒服，但影響人的外觀，也有可能影響吞咽和呼吸。

心臟問題。甲減可能會增加患心臟病的風險，主要是因為甲減會導致血液低密度膽固醇水平升高，亞臨床甲減也會升高膽固醇水平。甲減還可能會導致心臟肥大和心衰。

精神問題。甲減早期就可能出現抑鬱症，隨著疾病的進展會越來越嚴重。甲減還會使人的記性變得越來越差，思維緩慢。

外周神經病。長期不加控制的甲減會損傷外周神經，導致疼痛、痒痒等癥狀，並會導致肌肉無力和失去控制。

粘液性水腫。這種情況很罕見，但有生命危險，是長期、未被診斷的甲減導致的。會導致低血壓、呼吸減慢、體溫下降、沒有反應甚至昏迷，極端的情況會致命。如果出現粘液性水腫的話，要立即就醫。

不孕。甲狀腺激素水平低會干擾排卵，甲狀腺激素替代療法未必能完全恢復生育能力。

出生缺陷。母親患有甲減，不加治療的話，胎兒出生缺陷的風險高，他們也有可能出現智力發育的問題，如果新生兒患甲減，不加治療的話，日後可能出現生理和智力的問題。如果及時治療，則很可能正常發育。

開頭說過，患甲減的雖然主要是中老年婦女，但其他年齡組也會患病，包括剛剛出生的嬰兒。新生兒可能只有一個腺體，或者有一個腺體功能不全，當時可能沒有癥狀，如果有癥狀的話，會出現新生兒黃疸、頻繁窒息、大而突出的舌頭、面部浮腫。隨著疾病的進展，嬰兒的餵養和正常發育會出現問題，還會出現腹瀉、嗜睡、肌張力不好等情況，嬰兒甲減如果不治療的話，即便甲減不是很嚴重，也會引起嚴重的生理和智力發育遲緩。

如果兒童患甲減，癥狀和成人相似，外加生長緩慢、身材瘦小，恆牙發育延遲、青春期延遲、智力發育延遲。

甲減的原因有以下幾條：

自身免疫病。橋本甲狀腺炎是甲減最常見的原因，這就是自身免疫病的一種。自身免疫病是身體的免疫系統產生了針對自己身體的抗體，如果包括甲狀腺在內的話，就會導致甲減。自身免疫病的原因還不清楚，有可能是病毒和細菌誘發的，有可能是遺傳的緣故，很可能是多種因素的結果。

甲亢治療。甲亢是甲狀腺產生過多的激素，治療手段包括用放射碘或者抗甲狀腺藥物，有的時候治療過頭了，導致永久性甲減。

甲狀腺手術。有些情況需要切除整個或者部分甲狀腺，這種情況只能終身服藥甲狀腺激素。

放療。對頭頸部的種類進行放射治療是會影響到甲狀腺，導致甲減。

藥物。一些藥物會影響到甲狀腺。

先天性疾病。有些孩子出生時沒有甲狀腺或甲狀腺功能障礙，這些新生兒出生時看起來正常，因此美國大多數州要求對新生兒進行甲狀腺篩查。

垂體疾病。這種情況比較罕見，通常是垂體腫瘤所致，導致垂體不能產生足夠的甲狀腺刺激素。

懷孕。有些孕婦懷孕中或者生產之後出現甲減，通常因為有甲狀腺抗體。在懷孕中如果不治療的話可能導致流產、早產和先兆子癇，也會影響胎兒的發育。

碘缺乏。這是因為甲狀腺激素的合成需要碘，通過在食鹽中添加碘可以解決這個問題，但攝入過多的碘可能會引起甲亢。

因此甲減的高危人群包括60歲以上婦女、自身免疫病患者、近親有患自身免疫病者、甲亢治療、頭頸部接受放療、甲狀腺手術、過去6個月懷孕或者生產。

怎麼樣才能發現自己有可能甲減？首先是感到疲倦，但是找不到原因。如果你工作勞累、家務勞累、愚公移山去了等等都不算。其次是有上面講的甲減的其他癥狀和引起甲減的其他可能。之後如果膽固醇高的話，也要請醫生看看是否有甲減的可能。老年婦女年檢時應該包括甲狀腺檢查，孕婦也可以考慮甲狀腺檢查，比如抽血檢查。

甲減的治療是每天服用合成的甲狀腺激素左甲狀腺素，不僅能夠消除疲勞等癥狀，膽固醇水平也會下降，還有可能減肥。服用左甲狀腺素往往是終身的，每年根據甲狀腺刺激素的水平來決定劑量。如果劑量過大的話會導致食慾增加、失眠、心悸、顫抖等癥狀。這種藥物沒有什麼副作用，對孕婦是安全的。

吃大量豆製品、高纖維飲食可能影響左甲狀腺素的吸收，服用鐵劑、消膽胺、鈣片、氫氧化鋁也有可能影響左甲狀腺素的吸收。