17歲少女一次性賣卵21顆 或致終身不孕

取卵

南都連續多日曝光操作試管嬰地下診所鏈條，這一黑色鏈條，最初由患者張雪(化名)踢爆。張雪反映自己在地下診所接受取卵時被割傷卵巢，如今面臨難生育的困境。日前，在廣州一中專讀書的17歲女生小美(化名)也反映，自己被朋友唆使賣卵，取卵後肚子腫脹如孕婦，一度休克病危，所幸目前已脫離生命危險。

記者從南方醫科大學南方醫院等多家醫院婦科獲悉，伴隨著近幾年地下試管嬰兒黑中介的活躍，各大醫院收治的類似小美這樣被掠奪式取卵後發生卵巢過度刺激綜合征的患者呈增多趨勢。「打了10天的針，就取出了20多個卵子，這完全是掠奪式的取卵，對於這類地下中介，真的需要加大打擊力度」。南方醫院婦科副主任醫師劉楠表示，她所在的婦科一共有5個專家治療學組，最近幾年時間，光她一個學組收治的類似小美這樣卵巢過度刺激綜合征患者，又不能清晰說明在哪個生殖醫學中心操作試管嬰兒的就有好幾個。

終身不孕或提前進入衰老期？

「她才讀中專二年級啊！」

10月9日，家住越秀區的陳先生接到家屬電話，稱其妹妹小美(化名)病重，被朋友送進南方醫院。趕到醫院後，陳先生看到小美臉色蒼白，肚子腫脹如孕婦。醫生告訴陳先生，小美的問題出在卵巢———卵巢腫大，導致血管循環不暢，繼而內出血。

陳先生稱，剛送到醫院時，小美仍然清醒，她對陪伴的親屬說，她被一朋友唆使到地下診所做了取卵手術，接著在診所打「營養液」時感覺不適，後被送醫。

送醫次日，小美開始出現休克癥狀。「肚子腫得越來越大，手也是腫的，臉色發黑。」陳先生稱，當日，醫生一度下了病危通知書，家屬簽字的時候手都是顫抖的。

「醫生走過來跟我們說，病情兇險。」陳先生的母親說，「我就跪著求他們，一定要救救我的女兒！」當晚，小美被推入手術室。「我很怕妹妹活著進去了，然後就出不來了。」陳先生稱，所幸小美手術成功，並順利度過了危險期。

然而即便手術成功，醫生告訴家屬，小美若恢復不理想，可能導致終身不孕或提前進入衰老期。而這，是正處於人生中最美好時光的小美所不能接受的。「她才讀中專二年級啊，人生還有很長的路要走！」陳先生嘆道，往日忙於生意的他以後會好好照顧這個17歲的妹妹，陪伴她走過漫長的恢復期。

聽信朋友鑽進虎口

21顆卵子換了1萬元

南都記者在南方醫院診室見到小美時，面色蒼白的她已經脫離了生命危險，但腹部依然疼痛，她介紹了接受地下取卵手術的經過。

小美說，自己在外面認識了一個女的，那女的跟她說賣卵可賺錢。「她也賣過卵，說賣卵不會有什麼事」。

小美並不是沒錢花。哥哥陳先生說，家裡每個星期會給小美兩三百元的零花錢，一個月近2000元。小美則稱，自己是覺得「沒事做」，就聽信朋友，鑽進了地下取卵的「虎口」。

小美說，經朋友牽線，她認識了一個賣卵團伙，三四個人，有男有女。小美稱，沒有經過相關婦科檢查，該團伙就開著麵包車載她到不同的診所打促排卵針。

「麵包車窗戶都拉了窗帘，看不出是哪裡。」小美說，自己大概打了10天的促排卵針，「每天一支，打完就回家」。打完促卵針後，小美由該團伙開麵包車到一地點進行取卵手術，「麵包車拉下窗帘，我不認得取卵地方在哪裡了」。

據小美反饋，當日她一共被取出21個卵子。取卵後，小美從那個團伙拿到了一些白蛋白營養液，「說取卵後要補營養」。

在向該團伙反映身體不適後，小美被帶到位於廣州白雲區雲景花園內一家診所，打消炎藥和白蛋白。其間，小美獲得此次取卵的報酬———1萬元的「營養費」。然而，她的不適卻開始加劇，「肚子很脹」。在診所打了兩天的營養針後，小美的身體終於撐不住了，肚子腫了起來，臉色也變得煞白。診所隨後通知了小美的朋友，他們將小美送到了南方醫院。

小美稱，事後她嘗試聯繫當日介紹她「賣卵」的朋友，但是已經聯繫不上了。而她除了這個朋友的電話，並沒有「賣卵團伙」成員的聯繫方式。

如此嚴重從醫20年首見

是罔顧生命掠奪式開採

接診和主管醫生劉楠告訴南都記者，小美在送醫當天，腹部已經腫大如孕婦，檢查發現有嚴重的腹水。「首先接受藥物治療後，病情沒有緩解，反而進入了休克狀態，我們迅速將她送入手術室接受手術治療。」

劉楠表示，目前可以肯定的是，小美患的是卵巢過度刺激綜合征。此病往往出現於使用促排卵激素類藥物後引發的卵巢病變。「這孩子肯定是在最近使用過促排卵藥物，又被大數量地取卵」。

據悉，卵巢過度刺激綜合征為體外受孕輔助生育(試管嬰技術)的主要併發症之一，是一種人體對促排卵藥物產生的過度反應，以雙側卵巢多個卵泡發育、卵巢增大、毛細血管通透性異常、異常體液和蛋白外滲進入人體第三間隙為特徵而引起的一系列臨床癥狀的併發症。該病患者會出現卵巢增大、血管通透性增加、體液積聚，引起腹腔積液、胸腔積液，局部或全身水腫。

劉楠介紹，這一疾病分為輕、中、重度，輕中度經過藥物治療、休養後能夠得到康復。「從醫20多年，像這個孩子這樣嚴重到如此程度，還是第一次碰到，卵巢腫大到有成人巴掌大小，破裂後已經造成了嚴重的內出血」。在隨後進行的手術過程中，一共從小美的體內取出了近4000毫升的血性腹水。探查卵巢，到處是破孔，層層剝離了良久，才算控制住了內出血。

小美手術完成清醒後，南方醫院的婦科專家團隊曾詳細詢問她的病史情況。「沒有按規定流程使用促排卵藥物也就罷了，一次性取卵數量達21個之多，這完全是罔顧生命在進行掠奪式的開採。」劉楠痛心地說。

類似患者呈增加趨勢

往往都是十八九歲

據劉楠介紹，伴隨著目前地下試管嬰、供卵、代孕行為的活躍，近幾年來類似小美這樣因為地下操作促排卵、取卵而患上卵巢過度刺激綜合征的患者數正呈上升、增加趨勢。

「往往都是十八九歲，至多二十三四歲的年紀。她們到醫院時卵巢就已經非常腫大了，醫生、護士如詳細詢問她們試管嬰操作地點，往往是支支吾吾說不清楚」。劉楠說，還有一些案例是被那些黑診所的人送到醫院的，留下的姓名、電話全都是偽造的。醫院方面要進行隨訪溝通時，往往無法進行。

作為婦科專家，劉楠表示，卵巢過度刺激綜合征這一疾病，即便是在正規的生殖醫學中心，不孕女性即便規範使用促排卵藥物、良好的作息後，依然比較高發。所以正規機構每每完成促排卵、取卵後都會對患者進行觀察、對症處理，以確保安全性。而地下黑機構擅自處理，掠奪式地取卵，最終只會導致非常嚴重的後果。

「卵巢功能受損是必然的，嚴重的甚至會使取卵女性完全喪失生育能力，危及生命。」劉楠說。

警方取走當日處方

正在進一步調查中

昨日，根據陳先生的指引，南都記者來到了小美當日打「營養液」的診所。診所工作人員承認，小美確實來打過「白蛋白」和消炎藥。「一個二十七八歲的男子陪同，男子拿著白蛋白和一張處方來打點滴，處方是消炎藥。」該工作人員稱，自己不認識這個男子，也無聯繫過。

該工作人員稱，事後白雲區京溪派出所的民警已到診所調查，並取走當日的處方。

陳先生說，他們家屬已於10月9日報警，並計劃向衛監部門反映情況。昨日，南都記者從警方獲悉，目前派出所正在進一步調查中。

分析

建卵子庫為什麼這麼難？

「國內首個卵子庫」曇花一現，因卵子來源和保存比精子複雜，且捐獻者極少

由於一般女性發生卵巢早衰這一生殖領域疾病的比例很高，越來越多的不孕不育女性如果要生育，就需要別人供卵。大量的市場需求，催生了地下交易鏈條的產生，刺激了地下取卵、供卵行為更加活躍。針對日漸猖獗的地下供卵行為，來自生殖醫學領域的業內呼聲是希望能夠建設並逐步充實卵子庫，適度規範地開展對這部分不孕女性的供卵、捐卵服務，以擠壓地下試管嬰診所和機構的空間。

但在正規生殖醫學中心內操作的供卵，往往因為捐獻者極少而無法開展。

「國內首個卵子庫將在北京大學第一醫院(以下簡稱北大醫院)建成。」2004年3月29日，新華社發出了這條消息。消息稱，北大醫院已經掌握了最先進的卵子冷凍技術，忙於工作不想生孩子的女性，先天不孕、卵巢功能衰退的患者等，都可以先將自己的健康卵子冷凍起來，需要的時候再取出來復甦受孕。

不過，「國內首個卵子庫」的說法很快就被時任北大醫院婦幼保健院生殖與遺傳中心主任的李曉紅澄清。「我們還是在等待相關的法規出台。」她在接受《青年參考》採訪時說，冷凍卵子關係到生命誕生，孩子權益、受贈夫婦責任等問題都須藉助法律來規範，以防違反道德倫理的情況出現。國家相應的法律法規出台之後，醫院才可以考慮大範圍的臨床應用。

根據媒體報道，更確切的說法是，北大醫院建立起了「凍卵」實驗室。供卵者在醫生的指導下服藥排卵後，醫生將卵子放入含蔗糖的冷凍保護液中進行脫水，再緩慢降溫冷凍，最後儲存在-198℃的液態氮桶中。在供卵者同意或要求的情況下，這些卵子可以用於解凍和受精。

上周，南都記者從北大醫院了解到，該院目前已沒有前述媒體所報道的「卵子庫」，當年的相關人員也都已經退休。尚有的冷凍卵子均是一些女性患者進行輔助生殖治療剩餘的卵子，因為按照相關法規，只有符合已婚且不孕不育、有特殊疾病影響到未來生育等情形才有資格取卵、保存。

2001年，原衛生部頒布《人類精子庫管理辦法》規定，醫療機構可設置人類精子庫，符合條件的健康男性可捐獻精子。但在卵子捐獻方面，《人類生殖技術輔助規範》等政策法規雖經歷過多次修訂、補充，但一直予以嚴格限制，國內至今沒有類似精子庫的卵子庫機構。

「精子庫做到精子的收集、儲存就可以了，但卵子庫完全不同。」北京大學第三醫院生殖中心副主任劉平2014年接受《中國科學報》採訪時曾解釋，卵子的來源和保存都比精子要複雜，卵子庫的建立難度更高。

她在接受採訪時說，其實全世界都還沒有類似精子庫建制的卵子庫，國外所謂的卵子庫，也不是冷凍儲存卵子的庫，更像是捐卵志願者的資料庫。如果有人需要卵子，先在資料庫中挑選，再找到捐卵者配型、篩查並進行相關手術。

他山之石

美國捐獻卵子使用率達10%

南都記者檢索國際國內文獻後發現，美國食品藥品監督管理局對生產人類細胞、組織及基於細胞和組織的產品進行監管，卵子也屬於監管範疇。任何公司要生產相關產品，都必須在該局註冊，同時接受不定期檢查。

根據規定，捐卵志願者要先接受風險因素的篩查與評估，包括身體檢查、以往的醫療記錄等，以免傳播HIV(艾滋)、乙肝等傳染性疾病。不符合要求的志願者不能捐卵。

此外，一些捐卵機構介紹，除了生理檢測，志願者還要在捐卵周期前做心理檢測，考察其有沒有穩定的心理承受能力去承擔相關責任。美國法律規定捐卵女性必須以匿名形式捐卵，捐獻者和需求者雙方須在捐卵前簽訂法律合同，之後則必須一直保持互不認識的「雙盲」狀態。

美國生殖醫學會2014年版的《輔助生殖技術(ART)患者指南》顯示，與其他體外受精方式相比，捐卵的成本十分高昂，因為手術又加上了挑選捐贈者、篩查和治療等額外的成本。然而捐卵的活產率相對較高(全國活產率超過50%)，這為多數夫妻提供了最佳的成功幾率。整體而言，在美國所有的ART周期中，捐贈者卵子的使用率將近佔10%。

專家聲音

凍卵技術不斷成熟管理也需與時俱進

劉見橋(生殖醫學專家、廣醫三院生殖醫學中心主任)：

近幾年，伴隨著試管嬰技術的快速發展，冷凍卵子相關技術取得長足進步，冷凍卵子成功率已達95%以上，卵子冷凍技術瓶頸被打破。可目前，由於國內的相關規定，允許進行冷凍卵子操作的人群卻有嚴格限定。如果能夠建設並逐步充實卵子庫，適度規範地開展對不孕女性的供卵、捐卵服務，相信能夠擠壓地下試管嬰診所和機構的生存空間。很多時候，堵不如疏。

嚴金海(醫學倫理專家、南方醫科大學人文與管理學院副院長、教授):

捐卵、供卵行為，只要做到了監管到位而又能避免過度商業化，是可以開展的。但要充分考慮到捐卵行為可能對捐獻者本人造成的影響和傷害。

康躍凡(福建省婦幼保健院輔助生殖技術研究室主任)：

一些生殖領域專業人士建議，《人類輔助生殖技術管理辦法》等相關法律法規和實施細則由於出台時間比較早，並未專門針對冷凍卵子技術設置相應的准入政策和監管具體政策，很多事項處於「沒有明令禁止，也沒有明文允許」的地帶。例如冷凍卵子的手術費用，由於沒有明文規定這樣一種收費項目，讓不少醫院具體工作中遇到收費標準不一的問題。

呂群(四川省人民醫院輔助生殖醫學中心主任)：

在各種醫療技術中，輔助生殖是國家管理得最嚴的醫學技術之一。隨著時間的推移，冷凍卵子技術會不斷成熟，患者需求也將越來越大，經過十多年的發展，現在這項技術的管理方面也需要與時俱進。

李蓉(北醫三院生殖中心副主任)：

對於每位前來諮詢並有意願進行手術的女性，醫院都會對其進行生殖儲備能力進行評估，必須在確定符合手術要求的前提下才能進行手術。冷凍卵子手術雖然技術已經比較成熟，但在國內真正發展的時間不到10年，也沒有大規模推廣。目前，北醫三院生殖中心每年的冷凍卵子手術不超過100例。

冷凍卵子步驟

取卵

在打過排卵針和促進卵發育成熟的針36個小時後，手術開始。針頭會經過陰道穿到卵巢內，把卵泡的卵泡液吸出來。

分離

先將含有卵子的液體送進胚胎室，在顯微鏡下將卵泡液中的卵子分離出來，並在酶的幫助下將卵子周圍包裹的顆粒細胞移除。

冷凍

所有取出的卵子存放在

-196℃的低溫液氮中。

復甦

專業技術人員通過昂貴的試劑，運用特殊的技術喚醒。將復甦的卵子放置在37℃、二氧化碳濃度6%、濕度95%以上的培養液中呆上4個小時。

哪些人可以冷凍卵子？

根據《人類輔助生殖技術管理辦法》(2001年衛生部發布，2003年修訂)規定，已婚女性在兩種情況下，具備資質的醫院才會為其做冷凍卵子手術：

●不孕症女性在取卵當日由於各種原因，男方不能及時提供精子，或者當時沒有精子，同時拒絕供精做試管嬰兒的。

●患有惡性腫瘤的女性，在對全身進行較大劑量放化療前，由於化療對卵巢卵子有不良影響，可以在接受化療或放療前將卵子取出冷凍，保存擁有後代的機會。

註：未婚女性禁止進行輔助生殖類手術，包括冷凍卵子。

風險提醒

冷凍卵子需要人為服用或注射激素，有可能導致一部分人產生「卵巢過激綜合征」，產生例如腹水等不良反應，嚴重甚至會導致血栓。

統籌：南都記者王道斌

采寫：南都記者陳傑生馮群星王道斌通訊員李曉珊