店員經典培訓教材：「腳氣」的治療方案

作者：解秀梅

「腳氣病」與「腳氣」只有一字之差，很多人會把這兩種疾病誤認為是同一種疾病，實際上並不是如此。

「腳氣病」與「腳氣」兩種疾病有著本質的區別。

「腳氣病」，又稱為維生素B1缺乏病，是由於機體維生素B1不足或缺乏所引起的全身疾患，其缺乏可導致消化、神經和心血管系統的功能紊亂。「腳氣病」臨床上有三種類型，分別是乾性腳氣病、濕性腳氣病和嬰兒腳氣病。

「腳氣」，即足癬，為真菌性皮膚病，為最常見的淺部真菌病。

哪些人群容易誘髮腳氣

①多汗者，足跖部多汗，由於汗液蒸發不暢，皮膚表皮呈白色浸漬狀，尤以趾間最明顯，嚴重多汗者可起水皰，或角化過度，易繼發真菌感染而致足癬；

②妊娠期婦女內分泌失調，使皮膚抵抗真菌的能力降低；

③肥胖者趾間間隙變窄，十分潮濕，易誘發浸漬糜爛型腳氣；

④足部皮膚損傷，破壞了皮膚的防禦屏障，真菌易於侵入；

⑤糖尿病者體內缺乏胰島素使糖代謝紊亂，抵抗力下降，易誘發足癬；

⑥長期服用抗生素、腎上腺皮質激素、免疫抑製劑，使正常的菌群失去平衡，細菌被殺死而真菌大量繁殖，易誘發足癬。

腳氣的分類及治療方案

水皰鱗屑型

癥狀：好發於趾間、足跖、足側部，初為散在或群集的針尖大小的深在水皰，伴有瘙癢，皰不易破，有的可融合成大水皰，皰液透明。數天後乾涸，呈領圈樣脫屑，有時繼發細菌感染，水皰變為黃色膿皰，以夏季多見。

浸漬糜爛型（也稱間擦型）

癥狀：好發於趾縫，尤以第3～4和4～5趾間多見。表現為皮膚浸漬發白，表面鬆軟易剝脫並露出潮紅糜爛面，常伴有裂隙。有不同程度的瘙癢，繼發細菌感染時有惡臭味。

治療方案：硝酸咪康唑散+硝酸咪康唑乳膏+抗菌鞋墊+醫用棉簽

角化過度型

癥狀：常發生在足跖部及足跟，皮損處乾燥，角質增厚明顯，表面粗糙脫屑，紋理加深，冬季易皸裂甚至出血，可伴疼痛，一般無明顯瘙癢。

臨床常以一型為主，或幾型可同時存在，還可從一型轉變為另一型。如夏季以水皰鱗屑型為主，冬季則表現為角化過度型。

治療方案：以外用藥為主。

水皰鱗屑型應選擇刺激性小的霜劑，如聯苯苄唑霜；

浸漬糜爛型需先用雷夫奴爾濕敷，滲出減少時給予散劑（如硝酸咪康唑散），皮損乾燥後再外用霜劑、軟膏；

角化過度型在無皸裂時，可用足光散浸泡後再使用霜劑或軟膏。

該病遷延不愈的主要原因是治療不徹底，因此，堅持用藥非常重要。外用藥物治療的療程一般需要1~2月。角化過度型或外用藥療效不滿意時，可考慮口服抗真菌葯。