CDS 2015 | 5張表 6條口訣，助你輕鬆搞定血糖監測

作為制定治療方案的重要依據，血糖監測的臨床意義重大。12月9日，在2015 CDS年會上，來自衛生部北京醫院的郭立新教授以「常規血糖監測和住院患者血糖管理」為題帶來精彩分享，一起來通過5張表和6條口訣來掌握血糖監測的要點吧！作者：醫學界會議報道組 青煙殘雪來源：醫學界內分泌頻道所謂「對症下藥，方能藥到病除」，糖尿病的治療也是如此，沒有血糖的實際情況作為參考，治療很可能事倍功半，故血糖監測的重要性不言而喻。通過血糖監測，不僅可以了解患者的血糖水平，從而及時合理地調整治療方案和生活方式，還可以預測無癥狀低血糖的發生，降低由此帶來的風險，促進血糖平穩安全地達標。另外，監測血糖還有助於有效降低糖化血紅蛋白（HbA1c），減少微血管和大血管併發症的發生，降低死亡率。

郭立新教授那麼，哪些糖尿病患者需要進行血糖監測呢？當然，所有的糖尿病患者都需要，尤其是注射胰島素的患者和妊娠糖尿病（GDM）患者，只不過病情不同，血糖監測的頻率與時間不同。餐前血糖適用於血糖水平很高以及存在低血糖風險的患者；餐後2小時血糖適用於空腹血糖良好但HbA1c不達標者，以及需要了解飲食和運動如何影響血糖水平的患者；睡前血糖監測適用於注射胰島素特別是晚餐前注射的患者；而夜間血糖監測則適用於胰島素治療接近達標但空腹血糖仍然高以及夜間疑發生低血糖的患者。那麼，血糖監測存在哪些情況呢？下面6張表將讓你有個全面的了解。1、強化胰島素治療的血糖監測方案強化胰島素治療的血糖監測方案空腹早餐後午餐前午餐後晚餐前晚餐後睡前未達標√√√√√√√已達標√√√√註：表中√為確定監測點，√為可選擇監測點（下同）助記口訣：強化治療每天測注意：出現低血糖表現，測！出現不可解釋的空腹高血糖或夜間低血糖，應監測夜間血糖。2、每日2次預混胰島素治療的血糖監測方案每日兩次預混胰島素治療的血糖監測方案空腹早餐後午餐前午餐後晚餐前晚餐後睡前未達標每周3天√√複診前1天√√√√√已達標每周3天√√√複診前1天√√√√√助記口訣：胰島素需「315」，即每周3天，每2周複診1次（已達標每月1次），複診前一天監測5點血糖譜。注意：血糖未達標，每2周複診1次；血糖已達標，每月複診1次。3、非胰島素治療患者的短期強化血糖監測方案助記口訣：特殊情況加強監測注意：出現低血糖或HbA1c升高、有感染等應激狀態、正在調整治療方案、需要更多血糖信息等特殊時期使用，無需長期維持。4、非胰島素治療患者的交替配對方案非胰島素治療患者的交替配對方案空腹早餐後午餐前午餐後晚餐前晚餐後睡前周一√√周二√√周三√√周四√√周五√√周六√√周日√√助記口訣：對對碰，即三餐前後分對測注意：特殊時期使用，無需長期維持。5、非胰島素治療患者的餐時配對監測方案非胰島素治療患者的餐時配對監測方案空腹早餐後午餐前午餐後晚餐前晚餐後睡前周一√√周二周三√√周四周五周六√√周日助記口訣：「餐時配對」飲食調注意：未達標患者建議每月4周連續進行；已達標患者可以每月選1周進行。6、單純生活方式干預者的多點血糖譜方案單純生活方式干預者的多點血糖譜方案空腹早餐後午餐前午餐後晚餐前晚餐後睡前每周1天√√√√√√√助記口訣：每周5~7點血糖譜來指導方案，持續不達標，則儘早開始藥物治療。注意：未達標患者建議每月4周各選1天；已達標患者每月監測1次。最後，郭立新教授還強調了如何做到安全平穩降糖來更好地管理患者，包括以下4點：設定血糖控制目標 參考指南與共識，結合患者的具體情況，尋找合適的低血糖和高血糖界限值和合適不同時間點的血糖極值，制定個體化的血糖監測方案。自我血糖監測（SMBG）數據管理 藉助血糖日誌、血糖數據管理軟體等方式記錄和分析血糖水平及變化情況，指導治療方案優化。確保監測的準確性 確保血糖儀的準確度，及時更換試紙、電池，定時校準血糖儀等。適度、合理血糖監測 關注常規血糖與特殊時期的血糖，監測血糖波動情況，關注HbA1c等。（本文為「醫學界內分泌頻道」原創文章，轉載需經授權並註明作者來源）
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