癌痛病人，合理使用止痛藥

文/羊城晚報記者 余燕紅

記者近日在中國麻醉藥品協會、蔚藍絲帶關愛癌痛患者協作組共同舉辦了「阿片類藥物合理使用座談會」上了解到，中國「管得住」的模式導致了麻醉藥品、精神藥品使用不足，很多癌痛患者沒有得到及時、充分的鎮痛治療。

中國癌痛患者「止痛」需求尚未滿足

2017年中國癌症統計年報數據顯示，中國癌症患者的數量不斷攀升，癌症新發人數增加到459萬人，佔世界的1/4。疼痛是腫瘤患者最常見的伴隨性疾病，60%在接受抗腫瘤治療的患者會出現疼痛，然而70%的疼痛患者未接受規範化的鎮痛治療。「作為目前已發現的鎮痛作用最強、止痛療效最確切的藥物，阿片類藥物是治療癌痛的首選，這是世界範圍內的共識」。

中國臨床腫瘤學會副理事長、中國人民解放軍第八一醫院副院長秦叔逵教授指出，儘管我國早在上世紀90年代就開始重視癌痛治療，但20多年來，中國癌痛治療中阿片類藥物使用的水平仍然是很落後的，還有很多癌痛患者沒有得到及時、充分的鎮痛治療，患者的鎮痛需求尚未得到滿足。

合理使用的阿片類藥物是良藥

八月初，中國食品藥品監督管理總局發布的《國家藥物濫用監測年度報告(2016年)》中明確指出，醫療用麻醉藥品、精神藥品濫用/使用率僅為3.7%，穩定在較低水平。中國醫藥商業協會常務副會長武濱先生解釋，我國阿片類藥物管制流程相對繁瑣，執行時受到一品雙規、計劃制採購、醫生的麻藥處方權、門診開藥醫院等多方面因素的影響，不可能在治療中出現濫用。

治療觀念和用藥習慣存在誤區，才是影響患者接受規範化鎮痛治療的主要原因。中國醫師協會疼痛科醫師分會會長、中日友好醫院疼痛科主任樊碧發教授指出，阿片類藥物有其雙面性，如果不依照醫囑，胡亂使用，極易產生依賴性，但對於患者來說，是良藥還是毒藥關鍵在於是否合理、規範、科學地鎮痛。

專家解讀

阿片類藥物用藥常見誤區

誤區一：使用阿片類藥物出現嘔吐、鎮靜等不良反應，應立即停葯

事實上，除了便秘，阿片類藥物的不良反應大多是暫時性或可耐受的。嘔吐、鎮靜等不良反應一般僅出現在用藥的最初幾天，數日後癥狀多會自行消失。對阿片類藥物的不良反應進行積極預防性治療，可以減輕或避免不良反應的發生。

誤區二：長期用阿片類鎮痛葯不可避免會成癮

長期規範地使用阿片類鎮痛葯治療癌痛，尤其是口服按時給葯，發生成癮（精神依賴性）的危險性極微。近四十年的國內外臨床研究表明，阿片類藥物發生精神依賴的危險低於3/10000。

誤區三：一旦使用阿片類藥物，就可能終身需要用藥

只要疼痛得到滿意控制，可以隨時安全停用阿片類鎮痛葯或換用非阿片類藥物。突然停葯可能會出現戒斷綜合征，故建議對長期大劑量用藥的患者逐漸減量停葯。

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