清熱葯 清熱解毒藥：漏蘆

為菊科植物祁州漏蘆（和尚頭、獨花山牛蒡）Rhaponticum uniflorum （L.）DC. 或禹州漏蘆（藍刺頭、華州漏蘆）Echinops latifolius Tausch 的根。味苦、咸，性寒。入胃、大腸經。功能：清熱解毒、消腫排膿、通經下乳。主治：癰疽發背、乳房腫痛、乳汁不通、瘰癧惡瘡、濕痹筋脈拘攣、骨節疼痛、熱毒血痢、痔瘡出血。內服：煎湯，3～12g（鮮品 30～60g）；或入丸、散。外用：煎水洗或研末調敷。 【現代研究】 主要成分：祁州漏蘆根含揮髮油。新疆藍刺頭Echinops ritro L. 果實含藍刺頭扔鹼(Echinorine)，種子含藍刺頭鹼(Echinopsine)及藍刺頭寧鹼(Echinine)。 藥理作用： 1. 對中樞神經系統的作用　藍刺頭鹼與士的寧的作用相似，小劑量對動物表現興奮作用，大劑量則引起痙攣，以後出現全身抑制；對巴比妥引起的小鼠睡眠有蘇醒作用，並能興奮神經肌肉裝置，促進周圍神經的恢復過程。臨床上可治療各種不全麻痹症及由於末梢或中樞性運動神經原傳導障礙之癱瘓，對全身性衰弱基礎上的血管性營養不良的病人有強壯作用。對實驗性創傷性麻痹也有治療作用。 2. 對心血管系統的作用　藍刺頭鹼對麻醉貓可引起血壓下降，心收縮力增強，對離體蛙心可使心收縮張力上升，收縮幅度減弱，高濃度可使心臟停止於收縮期。對離體兔耳表現血管擴張。 3. 對腸道平滑肌的作用　藍刺頭鹼可使貓離體腸管張力增加，對兔離體腸管則抑制。其致痙作用較士的寧弱。 4. 抗真菌作用　漏蘆（品種不明）水浸劑（1:3），在試管內對許蘭黃癬菌、星形奴卡菌等皮膚真菌有不同程度的抑制作用。 【臨床運用】 臨床報道： 1. 治療肥胖症　漏蘆、決明子、澤瀉、荷葉、漢防己各15g，生地、黑豆、水牛角、黃芪各30g，紅參6g，蜈蚣2條，水煎濃縮至100ml，每次50ml，每日2次口服。體重在90kg以上者每次可加至75ml。服藥1周後51例中體重減輕0.5kg 以上者48例，3例服藥後無變化。51例中服藥後食慾下降者32例，血壓下降者3例，9例水腫者均有不同程度的減輕，多數患者睡眠時間有不同程度的減少。〔河南中醫　1988；（2）：30〕 2。治療乳腺囊性增生病a. 散結沖劑：柴胡 3g，鬱金、山慈菇、皂角刺各10g，鹿角霜5g，漏蘆15g。上藥製成沖劑3包，每次1包，日服3次，1個月為1療程。月經期間停葯，最長服藥不超過10天。治療65例，痊癒6例，有效14例，好轉39 例，無效6例。〔江蘇中醫雜誌　1987；8（11）：9〕 b. 消癖散：瓜蔞仁、全當歸各300g，薏仁500g，制香附250g，漏蘆、王不留行、制甲珠各200g，木通150g，乳香、沒藥、甘草各100g，共為細末，每次開水送服10g，每日2次，1個月為1療程。治療126例，痊癒118 例，顯效7例，好轉1例。〔江蘇中醫雜誌　1987；8（11）：9〕 3. 治療缺乳症　黃芪40g，党參30g，當歸15g，生地15g，麥冬15g，桔梗10g，木通10g，炒王不留行10g，炮山甲6g，通草6g，皂刺6g，漏蘆6g，天花粉6g。上藥共為粗末，先用豬前蹄1對，煮爛取汁，去浮油，以汁煎上藥末，頓服。或用上藥細粉，每服30g，每日2次。用豬蹄湯沖服。兩法均應加紅糖適量，兩乳房以熱碗罩之，使出透汗，療效更佳。氣血兩虛者，參、芪加倍；血虛肝鬱者炮山甲、通草加倍。治療175例，服藥1劑愈者75例，服藥2劑愈者44例，服藥3劑愈者28例，服藥3劑以上愈者23例，無效5例。〔陝西中醫　1984；（5）：17〕 方劑選用： 1. 治療歷節風，筋脈拘攣，骨節疼痛：漏蘆半兩（去蘆頭，麩炒），地龍（去土，炒）半兩。上二味搗羅為末。先用生薑二兩取汁，蜜二兩，同煎三、五沸，入好酒五合，以瓷器盛。每用七分盞調葯末一錢半匕，溫服不拘時。（《聖濟總錄》古聖散） 2. 治療皮膚瘙癢，陰疹，風毒，瘡疥：漏蘆、荊芥、白鮮皮、浮萍、牛膝、當歸、蘄蛇、枸杞子各一兩，甘草六錢，苦參二兩。浸酒蒸飲。（《本草匯言》） 3. 治療瘰癧，排膿、止痛、生肌：漏蘆、連翹、紫花地丁、貝母、金銀花、甘草、夏枯草各等份。水煎服。（《本草匯言》） 4. 治療白禿：五月收漏蘆草，燒作灰，膏和使塗之，先用鹽湯洗，乃敷。（《補缺肘後方》） 5. 治療室女月水不調：漏蘆（去蘆頭）、當歸（切，焙）、紅花子、枳殼（去瓤，麩炒）、白茯苓（去黑皮）、人蔘各半兩。上六味，粗搗篩，每服三錢匕，水一盞，煎七分，去滓。溫服，不拘時。（《聖濟總錄》漏蘆湯） 6. 治療冷勞泄痢及婦人產後帶下諸疾：漏蘆（去蘆頭）一兩，艾葉（去梗炒）四兩。上二味，搗羅為末，用米醋三升，入葯末一半，先熬成膏，後入余葯和丸如梧桐子大。每服三十丸，溫米飲下，食前服。（《聖濟總錄》漏蘆丸） 7. 治療乳婦氣脈壅塞，乳汁不行及經絡凝滯，乳內脹痛，留蓄邪毒，或作癰腫：漏蘆二兩半，瓜蔞十個（急火燒焦存性），蛇蛻十條（炙）。上為細散，每服二錢，溫酒調服，不拘時，良久吃熱羹湯助之。（《太平惠民和劑局方》漏蘆散） 配伍效用：漏蘆配伍王不留行、穿山甲 漏蘆清熱解毒，並善治乳汁不下；王不留行、穿山甲均具活血通經下乳之功。三葯伍用,有清熱解毒、通經下乳之功效，用於治療熱邪壅滯所引起的乳汁不下。 【注意事項】 宜忌：氣虛、瘡瘍平塌不起及孕婦忌服。 毒副作用：毒性較低，提高反射活動的劑量（3～6mg/kg）與致死量（600～650mg/kg）相差很大。 【醫家論葯】 「漏蘆，下乳汁、消熱毒、排膿、止血、生肌、殺蟲，故東垣以為手、足陽明葯，而古方治癰疽發背，以漏蘆湯為首稱也。」（《本草綱目》） 「漏蘆，苦能下泄，咸能軟堅，寒能除熱，寒而通利之葯也。故主皮膚熱，惡瘡疽痔，濕痹，下乳汁。」（《本草經疏》） 「漏蘆，《本經》治熱毒惡瘡，下乳汁，以其能利竅也，為消毒排膿殺蟲要葯。蓋咸能軟堅，寒能解毒，故服之必大便作瀉，使邪從下而出也。」（《本經逢原》） 「漏蘆，遺精尿血能止，亦因毒解熱除自止之意，非因漏蘆寓有收澀之功也。」（《本草求真》） 「漏蘆，滑利泄熱，與王不留行功用最近，而寒苦直泄，尤其過之。苟非實熱，不可輕用。不獨耗陰，尤損正氣。《日華》謂通小腸，治泄精溺血，腸風乳癰，排膿止痛，通經脈，皆惟實熱之症，可以暫用。」（《本草正義》）
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