識破複發轉移性乳腺癌的「變臉」伎倆

描述：1.右乳癌改良根治術」2.病理：右乳浸潤性導管癌（3級），可見脈管癌栓，腫塊大於5cm， IHC：ER++、PR-、HER-2++、Ki-67 80-90%，LN(3/18)個。FISH檢測提示:HER-2過表達。3.術後化療方案：TEC，序貫放療，AIS治療。4.PFS7個月後，同側胸壁複發，病理提示考慮來自乳腺。5.術後先予以單葯口服替吉奧（60mg BID d1-14 po）2個周期無效後(CA153持續增高)改行「吉西他濱1.6g+奧沙利鉑200mg D1*Q3W」化療2個周期，.複查腫瘤標誌物，提示CA153仍持續增高，右胸壁出現新病灶, 後於外院繼續改行「長春瑞濱45mg+曲妥珠單抗(首次劑量 8mg/kg,之後6mg/kg) D1*Q3W」*6個周期；末次化療時間：2013.03.19.續貫曲妥珠單抗至贈葯結束.期間右胸壁病灶無明顯變化. 病灶穩定.停葯兩個月後,右後背出現新的皮膚結節.後改口服希羅達1.5g2 /日, 4個周期後再次進展.返回內分泌治療.化療間歇期曾用托瑞米芬和來曲唑、阿諾新,具體順序不詳.在內分泌治療期間行胸壁放療.一個月後左乳出現結節,右胸壁腫物破潰。6.後續期間複查相關CT、MR、US、骨ECT，均未見臟器的轉移，改行方案「紫杉醇80mg/m2 iv qw+卡倍他濱1.5g bid po q3w」化療4個周期。期間複查腫瘤標誌物提示CA153稍高，較前有所下降。背部病灶縮小，右胸壁潰瘍基本癒合。1.目前暫未發現肺、肝、骨、腦等臟器的轉移；2.仍繼續以腫瘤標誌物為監測指標；3.單葯紫杉醇化療；
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