甲狀腺機能亢進 ,人稱"墳墓病"

甲亢是甲狀腺機能亢進症的簡稱，系指由多種原因導致甲狀腺功能增強，分泌甲狀腺激素(T H)過多，造成機體的神經、循環及消化等系統興奮性增高和代謝亢進為主要表現的臨床綜合征。 多數甲亢起病緩慢，亦有急性發病，發病率約為31/10萬，女性多見，男女之比約為1∶4～6 ，有人統計495例甲亢病人中，女性416例，佔84%，男性79例，佔16%。各年齡組均可發病，以20～40歲發病者為多。甲狀腺疾病的發病率各地區有所不同，上海第一醫學院分析該院總住院患者30760例中，甲狀腺疾病計585例，其中甲亢患者203例，佔34.7%；中山醫學院第一附屬醫院106581例住院患者中，甲狀腺疾病2070例，其中甲亢患者851例，佔41.1%。 甲亢通常是指功能亢進性毒性瀰漫性甲狀腺腫而言，臨床上最多見。本病的病因和發病機理至今尚未完全闡明，有兩種學說：①垂體促甲狀腺激素分泌過多學說，認為本病是垂體促甲狀腺激素分泌過多所致，但通過測定患者血液中促甲狀腺激素偏低、促甲狀腺激素釋放興奮試驗無反應、垂體切除仍可發生甲亢等事實否定了這一傳統學說。②免疫學說認為甲亢是一種自身免疫性疾病，近代研究證明：本病是在遺傳的基礎上，因感染、精神創傷等應激因素而誘發，屬於抑制性T淋巴細胞功能缺陷所致的一種器官特異性自身免疫病，與自身免疫性甲狀腺炎等同屬自身免疫性甲狀腺疾病。曾有204例本病患者的調查表明，60%的患者有家族素質傾向。 人體的免疫系統包括細胞免疫和體液免疫，正是由於這些免疫系統的存在，才能保護機體不受自然界各種因素的損害。自身免疫是指機體對自身組織成分或細菌抗原失去免疫耐受性，導致免疫效應細胞或自身抗體的產生，並造成自身損害的過程。自身免疫在許多情況下是生理性的，除了防禦自然界的損害外，還有機體內部的監視功能，能保護正常組織細胞，清除衰老和突變的細胞，當自身免疫反應超過了生理限度或持續時間過長，造成自身組織的損傷和功能障礙而導致疾病時，則稱為自身免疫性疾病。此種病變有的屬全身的，有的則僅涉及某些器官，而甲亢則屬於後者——器官特異性自身免疫病。疾病醫療簡介　　病因及發病機制　　(1)甲狀腺性甲亢,又分為：毒性瀰漫性甲狀腺腫(Graves病)；多結節性甲狀腺腫伴甲；自主性高功能甲狀腺結節；甲狀腺癌(濾泡性甲狀腺癌)；新生兒甲亢；碘甲亢； (2)垂體性甲亢,又分為：垂體瘤(TSH瘤)致甲亢；非垂體瘤致甲亢(垂體型TH抵抗症)； (3)伴腫瘤甲亢,又分為：絨毛膜上皮癌伴甲亢；葡萄胎伴甲亢；肺癌、消化系(胃、結腸、胰)癌等伴甲亢； (4)卵巢甲狀腺腫伴甲亢 (5)甲狀腺炎性甲亢,又分為： 亞急性甲狀腺炎；橋本甲狀腺炎；放射性甲狀腺炎； (6)葯源性甲亢 　　診斷　　典型的臨床表現包括甲狀腺素過多引起的代謝增高和神經興奮兩大癥狀群。 1. 代謝率增高。表現為食慾亢進、體重減輕、心率加快、疲乏無力、喜涼怕熱、皮膚溫暖、潮濕多汗、還可以出現胸悶氣短、腹瀉便溏等癥狀。 2. 神經興奮。常表現為神經過敏，性情緊張，急躁，易激動，失眠多夢。病情嚴重者可出現憂鬱、狂躁等精神失常表現。總之，本病診斷並不困難，若臨床表現為心悸、自汗、食慾增加而體重減輕、情緒易激動、手抖、眼球突出及甲狀腺腫大，即可作出初步診斷。
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