頸椎部矯正手法（1）|整脊治療|中國明盲整脊網

06-05

頸椎複位手法（1）脊柱的複位手法有很多種，臨床上因專家的經驗不同而方法各異，但基本上都是在搖正法、推正法、旋轉法、扳按法和衝壓法等的基礎上進行演變，或綜合運用，以穩妥、安全，且能達到複位為準則。如果一次複位成功，就不必要再行重複。如因各種原因複位不完全或複位後易再錯位，則需隔日或每日進行1次，3～5次為一療程。脊柱複位手法一般應採用卧位式(無體重垂直壓力且肌肉易於放鬆)，少數手法也可取坐位式。現將各段脊柱的一些基本複位手法分述如下。

第一節頸椎複位手法

因頸椎的結構較複雜，其活動度亦較其它部分為大，所以，對直接作用於頸椎的整復手法來說，稍有偏差就可能造成危害。這就要求在應用時一定謹慎從事，初學者最好能在有經驗的上級醫生指導下進行操作。下面簡要地介紹頸椎部的一些基本複位手法。

一、搖正法

1、仰頭搖正法：此法多用於枕環、環樞關節錯動者。有時在頸椎3～5的關節微小移位中也採用本法。患者多取卧位(有經驗者也可以讓患者取坐位，但一般坐位不如卧位安全和穩妥)。

(1)卧位仰頭搖正法：患者仰卧、低枕，術者一手托其下頜，另一手托其枕部，將其頭上仰、側轉，緩慢搖動2～3下，囑病人放鬆頸部後，將頭轉至較大幅度，稍加有限度的頓挫力，此時多可聽到關節複位時的彈響(咯登)聲。一般先向健側，後向患側搖正為好。

(2)坐位仰頭搖正法：患者坐位，身體放鬆，頭略後仰。醫生立於其側後方，一手掌托其下頜，另一手拇指與其餘四指分置其枕後兩側，以整個掌指面托扶住枕後方，此時亦可稍加一個向上牽引頭頸的作用力。接著保持這一狀態，輕柔而緩慢地左右旋轉頭頸數次，待感到患者頸肩放鬆後，突然進行一下快速、有限的地旋轉搖動，此時多可聽到關節複位時的彈響聲。應當注意，此手法直接作用於上段頸椎，甚至達到頸椎6個節段，如若旋轉搖動時的幅度超過其生理活動的範圍，將會發生危險，因此應當認真體會頸椎旋轉的範圍。在其允許的範圍內，進行一個快速、有限度的旋轉運動。另外，當棘突偏歪主要在右側方時，應當站其右側斜後方，以右手托下頜，左手扶枕，進行向右側方的旋轉運動；當向左旋時，醫生應站其左側斜後方，左右手變換，以左手托下頜進行操作。假如定位更加明確，欲直接作用於環樞椎時，則可改用下法：以棘突右偏為例，醫生站其右側斜後方，左手拇指抵住第2頸椎棘突的右側方，其餘四指置於左側枕下方，以整個掌指托扶住枕下，右手掌面托住下頜，然後向右側旋轉搖動。具體操作過程同前一手法，只是在搖動時左手拇指有一向對側推動棘突的力。

2、低頭搖正法：多用於2～6頸椎的棘突偏歪或頸椎後關節的旋轉移位。

(1)卧位低頭搖正法：患者側卧、平枕、低頭位(中段頸椎，前屈約20°，下段頸椎，前屈大於30°)。術者一手輕拿後頸，拇指按於錯位橫突隆起處之下方作為「定點」，另一手托其面頰部作為「動點」，以枕部作圓心，將頭轉動。當搖至最大角度時，托面頰的手稍用閃動力，「定點」的拇指同時加力按壓，使關節在動中因「定點」有壓力而複位，可重複2～5次。

(2)坐位低頭搖正法：患者正坐，頸肩放鬆，頭略前屈。醫生站其身後，一手掌前置托住其下頜，另一手托住其枕後下，接著雙手協同用力，使頭頸作向左或向右的被動旋轉，轉動的速度要慢，幅度要在生理範圍之內。當感到患者頭頸放鬆，其注意力已不在頭頸時，旋即進行一個快速而有限度的、增大幅度的運動。若有錯位，且複位成功，此時多可聽到彈響聲。應當注意：此手法若用於整復右側棘突偏歪，則以右手托其下頜作向右的旋轉，反之，則以左手操作為主；其次，當快速旋轉時，一定要體會手下阻力明顯時的旋轉角度，以便在此角度上再進行一個有限度的、增大幅度的快速扳動；再者，當患者頭頸旋轉時，應使其低頭的角度始終不變，亦不可有左右的側彎現象，這樣，才會有頭頸部一致而有規律地旋轉活動，否則，對於眩暈型或脊髓型頸椎病患者可能產生危害。

3、定位搖正法：此法是在低頭搖正法的基礎上演變而來，多用於2～6頸椎的棘突偏歪。其基本要求同低頭搖正法。其特別之處在於頭頸前屈、旋轉的角度和術者抵棘突處的感覺很難掌握。要恰當地把握時機，術者雙手的動作要協調一致。具體操作如下：

(1)卧位定點搖正法：患者側卧位，低枕，頸前屈曲度如卧位低頭搖正法，術者一手托其頭，另手拇指「定點」於病椎關節處，將頭抬起(側屈)進行轉動搖正。

(2)坐位定點搖正法：患者取座位，術者站其身後，右手拇指抵住棘突左偏的側方，而其餘四指扶住頸枕部，以便穩定頭頸，左手掌指面托扶住下頜；接著，一邊使頭頸前屈，下頜內含，一邊向左側緩慢旋轉、晃動頭頸。當旋轉至一定角度，可以感到右手拇指下有明顯地棘突移動感，保持住這一頭頸前屈的角度，然後再重新旋轉、晃動頭頸，當感覺到患者放鬆時，猛然使頸作快速、有限度的旋轉運動，同時右手拇指輕輕向對側推動棘突。此時，多有彈響聲和拇指下棘突的移動感。

4、側卧搖肩法：適用於第6頸椎至第2胸椎旋轉式關節錯位。病人側卧、平枕，術者一手拇食二指置於其頸椎橫突隆起處的前後方作「定點」，另一手扶其肩部作前推後拉的搖動。「定點」處的手要配合用力，使關節在搖動中復正。此法與低頭搖正法原理及適應症相同，只是「動點」改為搖肩，使作用力易於達到頸胸交界處，可避免上位頸椎受損傷。