女性反覆發作尿路感染患者生活及用藥注意事項

張亮

反覆發作尿路感染尿路系統存在解剖或功能異常（如梗阻、結石等）或有腎外伴發病（如糖尿病、濫用含有非那西汀止痛藥等）時，反覆或持續發作而導致腎功能嚴重損害的疾病。主要致病菌是大腸桿菌。此病易反覆再感染,每次發作之後，機體防禦機能常受到損害，且可持續數月之久，每一次再感染又使機體抵抗力更為減弱，如此形成惡性循還。

對於反覆尿路感染患者，除抗菌藥物治療或預防外，良好的生活習慣對於治療預防起到極其重要的作用。

1、要有長期治療的思想準備

慢性泌尿系感染的徹底治癒是長期的事情,應追蹤觀察。積極治療引起尿路梗阻的疾病,如泌尿繫結石、腫瘤、腎下垂、瘢痕狹窄、泌尿系先天性畸形等。

急性發作期間應積極住院治療，停葯後的半年裡仍要每月複查尿液,有複發徵象立即治療,避免病情演化至最後,成為尿毒症等。

2、女性尿道特點

女性因尿道短、無括約肌,且尿道口與陰道、肛門臨近,易受感染。無論是陰道還是肛門周圍都有大量的細菌寄居,女性患泌尿道感染的大多數尿路病原菌來源於直腸,而尿路感染的大部分細菌為大腸桿菌,據資料顯示有3倍數量的大腸桿菌黏附在陰道壁。絕經後陰道菌群改變：乳酸桿菌缺失，大腸埃希菌寄殖增多。故女性下尿路感染較男性常見(9∶1)

3、多飲水　

尿路感染患者每天飲水量要達2000 ml,增加尿量,使尿液不斷地沖洗泌尿道,儘快排出細菌和毒素,保持泌尿道清潔，不要因害怕小便,而減少飲水和進食。

4、保持外陰清潔

應每日用清水清洗外陰1次, 不建議用消毒藥液，禁用坐浴,如果坐在浴盆內洗澡,污水容易浸入尿道,引起感染。避免穿過緊的褲子,勤換內褲,大便後擦拭肛門,從前向後,避免將肛門污物帶到尿道口。經期衛生,特別是月經用品的清潔和消毒,是減少細菌入侵的重要環節。

5、注意性生活衛生　

性生活衛生習慣不良是泌尿系感染的較常見的發病原因,男女一方外陰或生殖道的病菌極容易傳給對方,也容易自身感染。因此性生活前,男性應清洗外生殖器。性交前後,都應排尿一次。

6、防止憋尿　

有尿意時,及時排尿,不要憋尿,每晚臨睡前,排空膀胱。老年人要養成二次排尿的習慣,就是排尿後片刻再次排尿;且排尿時稍加腹壓,以免「殘餘尿瀦留」。

懷孕5個月以上的婦女睡覺時以左側、右側卧位為宜,免得子宮壓迫輸尿管,引起尿流不暢。

7、動靜適宜　

加強體育鍛煉,增強體質,是預防發生泌尿系感染的重要方面。一旦感染,在發熱、尿化驗異常的急性期,應卧床休息,保持心情愉快。恢復期就要參加適度的體力活動,避免體質虛弱,遷延不愈。活動的方式可因人而異,但不能過疲勞。

8、少吃刺激性食物　

患者的飲食應多食新鮮瓜果蔬菜保持清淡,少吃油膩及刺激性強的食物,如辣椒、生薑、蔥、蒜及咖啡等。

二、常用預防性藥物用藥注意事項

為預防反覆發作的尿路感染，常常需要長期服用抗菌藥物進行預防。服藥初期尿路刺激癥狀緩解或消失後，不可自行停葯或隨意減量,這是造成病情反覆的原因之一。應嚴格按照醫生交代服藥。

1、復方磺胺甲噁唑：①對磺胺甲噁唑、甲氧苄啶任一成分過敏者禁用。對其它磺胺類葯過敏者禁用。對呋塞米、噻嗪類利尿葯、磺脲類降糖葯、碳酸酐酶抑製劑過敏者，對本葯也可能過敏。②長期服用宜同服碳酸氫鈉鹼化尿液。③用藥超過一周以上者，應同時服用B族維生素。④用藥過程中如出現皮疹，應停葯並向醫生諮詢。

2、呋喃妥因：①新生兒、哺乳期婦女、對硝基呋喃類葯過敏者禁用。②宜與食物同服，利於吸收並減少胃腸道刺激。③服藥後常見噁心、嘔吐、食慾減退和腹瀉等胃腸道癥狀。④本葯在酸性尿液中抗菌活性較強，不宜與碳酸氫鈉及鹼性藥物同用。

中國醫藥工業信息中心采編

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