血府逐瘀湯加減白疕案（轉銀屑病案）

張某，男，40歲，工人。

患者以全身性紅斑、鱗屑、瘙癢，反覆發作20年加重1月之主訴於1998年10月6日初診，查：膝前肘後及四肢伸側、背部可見大片地圖狀肥厚性紅斑，上覆較厚的白色鱗屑，搔之易脫，小腿及背部部分皮損頑厚乾裂，頭髮呈毛筆狀，指甲變厚，表面凹凸不平狀如釘針。

舌脈：舌黯紅邊有瘀點，脈弦細。

辨證：血熱夾瘀（血分熱盛，郁久成瘀。）

診斷:白疕（銀屑病）

治法：清熱涼血，活血化瘀。

處方：用血府逐瘀湯加減，生地、白芍、槐米各30g，當歸、川芎、桃仁、紅花、三棱、莪術各6g，半枝蓮12克，威靈仙10克，10劑，水煎服。

二診：10月26日。

服20劑後，鱗屑變薄，瘙癢減輕，

繼用上方加何首烏20g。再服20餘劑，皮損變成島域狀。原方加減服50餘劑後皮膚基本恢復正常，病告痊癒。

按：銀屑病初發以血熱為主，病久則常為血瘀，本例反覆發作20年，久病多瘀，加之皮損頑厚乾裂，舌邊有瘀點，乃血瘀於膚，郁久成塊，瘀血不去則新血不生而乾裂作癢。治療這類病證時多採用理氣活血化瘀，佐以涼血解毒之法，常常以血府逐瘀湯加減，並加用三棱、莪術以加強活血化瘀、軟堅散

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