手腳麻木疼痛，可能是糖尿病惹的禍

　　手麻腳痛，這是頸椎病？又或者是風濕痛？很多老年人因為這些毛病搞不清原因而感到十分困擾，有時還不得不吃點止痛藥來緩解疼痛。然而，專家指出，老年人手腳麻木、疼痛也有可能是糖尿病引起的併發症。由於長期高血糖引起身體血液循環變差，離心臟較遠的手腳等部位最易出現神經缺血、缺氧而逐漸發生麻木和神經痛，這種病變在早期可無任何癥狀，一旦出現麻木疼痛後，治療起來則相當困難。專家建議，一旦被診斷為糖尿病後，要嚴格控制血糖，至少每年篩查一次糖尿病周圍神經病變。

　　手麻腳麻，竟因血糖太高

　　68歲的劉伯去年5月份開始出現手腳麻木、下肢無力、腳尖像針扎一樣的疼痛等現象，他一直以為是頸椎病引起的問題。兒子覺得老爸這些癥狀挺嚴重的，於是陪他去醫院檢查。檢查結果讓爺倆大吃一驚：劉伯的空腹血糖最低8.3mmol/L，最高達到了13mmol/L；餐後血糖最低16mmol/L，最高28.5mmol/L，統統超標。肌電圖也顯示其運動神經傳導速度明顯減慢。醫生說頸椎沒問題，是因為長期的高血糖引起了周圍神經病變，出現手腳麻木、疼痛癥狀，需要住院治療。

　　原來，劉伯患糖尿病已有8年時間，但血糖一直都控制不理想。中山大學孫逸仙紀念醫院內分泌科主治醫師勞國娟說，由於長期高血糖引起體內血液循環變差，離心臟較遠的手腳等部位，最易出現神經缺血、缺氧而逐漸發生麻木和神經痛。情況嚴重的，腿部肌肉會萎縮，足部極容易發生壞疽。

　　老糖友容易發生神經病變

　　據調查，在糖尿病患者中，患病10年後做神經功能的詳細檢查，60%-90%均有不同程度的神經病變，即常常有手腳麻木感、燒灼樣痛、電擊感、針刺感。勞國娟說，神經痛多在夜間加劇，特別是下肢和足部更多見。

　　除了疼痛外，發生神經病變的糖友還會有感覺上的異常，比如皮膚有螞蟻爬行感，或者表現為對觸覺十分過敏，任何輕微的觸摸都會導致劇烈的疼痛或嚴重不適。但奇怪的是，當患者真正受到高溫、寒冷或刺傷等外界刺激時，反而又感覺遲鈍。當然，也有一些患者沒有明顯癥狀，只是通過檢查或出現足部無痛性潰瘍時才發現問題嚴重。

　　勞國娟指出，可以說，糖尿病神經病變有多種癥狀表現，比如有的糖尿病患者感覺手腳麻木、刺痛，有的總是半身出汗，這些癥狀看似毫無關聯，但去醫院一檢查，可能發現均是神經病變惹的禍。所以，專家提醒，診斷糖尿病後，至少每年篩查一次糖尿病周圍神經病變；病程較長的人，或者合併有眼底病變、腎病等疾病者，應該每隔3-6個月進行一次複查。

　　做好預防才是關鍵

　　劉伯被確診神經病變後，經過輸液通血管、用藥改善神經病變，並配合降糖藥物等綜合治療，癥狀才有了明顯緩解。勞國娟指出，經過治療，有部分患者的神經病變可得到改善，但完全恢復卻比較困難。比如說，糖尿病患者感覺神經損傷後，表現為各種各樣的感覺異常，最常見的是疼痛，表現為刀割樣、針刺樣等痛感。這種疼痛是目前較難治療的疼痛之一，以藥物治療為主，比如用止痛藥，而且要長期服用。

　　可以說，周圍神經病變出現癥狀時藥物效果欠佳，所以，對於周圍神經病變最主要還是預防。由於高血糖是周圍神經病變的主要原因，勞國娟建議糖友們，以下幾項大指標一定要達標——

　　1、控制高血糖。《中國2型糖尿病防治指南》推薦血糖控制目標值，糖化血紅蛋白<7%；空腹血糖4.4-6.1mmol/L；非空腹血糖4.4-8mmol/L。

　　2、控制血壓。血壓控制目標130/80mmHg。

　　3、糾正血脂代謝紊亂，總膽固醇<4.5，高密度脂蛋白膽固醇>1，低密度脂蛋白膽固醇<2.5，甘油三酯<1.5。

　　同時，專家還提醒糖尿病患者，在日常生活中要注意避免皮膚受傷，比如泡腳時水不要太熱。冬天注意保暖，每天都要檢查自己的全身皮膚，特別是四肢，以免出現傷口後很難癒合。

　　Tips：

　　糖友自測

　　神經病變的小竅門

　　（1）神經病變自檢——觸覺

　　用棉花捻成尖端狀輕劃足部或四肢，看自己是否可感覺到；用大頭針的鈍端觸足部或四肢，看是否感覺到。

　　（2）神經病變自檢——溫度感覺

　　可用冰涼的金屬體觸碰足部皮膚，檢查足部皮膚是否感到冰涼，用37℃或37.5℃的溫水浸泡雙手、雙腳，看是否感覺到溫熱。